genera
Njurfel är den medicinska termen som indikerar njurarnas oförmåga att korrekt utföra sina funktioner (rensa blod från avfallsprodukter, reglera vattenlösningen och syrabasbalansen i blod, producera erytropoietin etc.).
Det finns två typer av njursvikt: akut njursvikt och kroniskt njursvikt.
Den första är reversibel, medan den andra har irreversibla effekter.
Orsakerna till njursvikt är många och kräver noggrann diagnos för korrekt identifiering.
Behandlingen beror på typen av njursvikt. I allmänhet innefattar både akut form och kronisk form: en kausal terapi, en symptomatisk behandling, dialys och antagandet av en viss livsstil.
Kort översyn av njurarna
Två i antal är njurarna huvudorganen i urin- eller excretoryapparaten.
Utskiljningsapparaten är uppsättningen av anatomiska organ och strukturer som är ansvariga för produktion och eliminering av urin .
Återvänder till njurarna, dessa bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och den första ländryggkotan; De är symmetriska och har en form som påminner mycket om en böna.
De viktigaste funktionerna hos njurarna är:
- Filtrera avfall, skadliga ämnen och främmande ämnen som finns i blodet och omvandla dem till urin.
- Justera hydro-saltlösningen i blodet.
- Justera blodets syra-basbalans.
- Producera erytropoietin glykoprotein.
Det blod som njurarna agerar på kommer från njurartären och återgår till venös systemet genom njurarna. nyreven som sedan återgår till vena cava.
Njurarnas anatomi är ganska komplex: bilden nedan visar de viktigaste anatomiska elementen hos en generisk human njure.
Vad är njursvikt?
Njurfel är ett allvarligt medicinskt tillstånd, vars närvaro är en indikation på att njurarna inte kan fungera korrekt för att kunna utföra sina funktioner.
VAD HÄLSAR NÄR KIDNEYS ARBETER SKADA?
När njurarna fungerar, hoppas olika mekanismer över:
- Mekanismen för bortskaffande av avfall som finns på blodnivån. Detta innebär en progressiv ackumulering av dessa substanser och blodets följdförgiftning.
Två viktiga parametrar som beskriver mängden avfall som ackumuleras i blodet är azotemi och kreatininemi .
Azotemi är koncentrationen av icke-proteinkväve (eller urea) i blodet; icke-proteinkväve är en avfallsprodukt av proteinmetabolism.
Kreatininemi är å andra sidan koncentrationen av kreatinin i blodet. kreatinin är en avfallsprodukt som härrör från metabolismen av kreatin i musklerna.
En hög azotemi och på samma sätt är en förhöjd kreatininemi index för funktionsstörningar hos njurarna.
- Mekanismen för reglering av hydro-saltlösning av blod. Detta innebär ackumulering av vätskor (ödem) i olika delar av kroppen, till exempel i benen eller fotled.
- Mekanismen för reglering av syra-basbalansen i blodet. Härav härledas en förändring av blodets nivåer av elektrolyter, såsom fosfor och kalium.
- Produktionsmekanismen för erytropoietin.
typer
Läkare och experter på njursjukdomar skiljer två typer av njurinsufficiens: akut njursvikt och kroniskt njursvikt .
Kriteriet för skillnad är hur snabbt njurarna förlorar sin funktionella kapacitet.
Vid akut njursvikt förlorar njurarna sina funktioner plötsligt och brått. Uttrycket "akut" hänvisar exakt till den suddenness med vilken det medicinska tillståndet är etablerat.
Vid kroniskt njursvikt förlorar njurarna gradvis gradvis sin funktionella kapacitet. Förlust av njurfunktion är en oupphörlig och långsamt utvecklande mekanism, som kan vara i månader eller till och med år.
Medan akut njursvikt kan återställas är det möjligt att återställa njurfunktionerna (därför är tillståndet potentiellt reversibelt). Vid kronisk njursvikt är njurarnas återhämtning av sin funktionella kapacitet normalt omöjlig.
Som ni ser, för båda förhållandena finns det behandlingar, men deras syfte är annorlunda.
orsaker
Orsakerna till njursvikt är många och representerar ett mycket brett ämne.
Av tydlighetsskäl kommer därför denna artikel att behandla utlösare av akut njursvikt och de faktorer som utlöser kroniskt njursvikt.
Orsaker till akut reningfel
Akut njursvikt kan uppstå i närvaro av:
- Villkor som saktar eller blockerar direkt blodflöde till njurarna.
Dessa villkor inkluderar:
- Myokardinfarkt (eller hjärtinfarkt);
- Hjärt sjukdomar ;
- Leverfel . Det är ett allvarligt medicinskt tillstånd, vars uppförande innebär att levern har oförmåga att korrekt uppfylla sina funktioner.
- Otillräckligt intag av aspirin, ibuprofen, naproxen och andra liknande droger;
- Allergiska reaktioner ;
- Svåra brännskador ;
- Allvarlig dehydrering
- Allvarlig blödning
- Otillräckligt intag av blodtryckssänkande läkemedel (hypotensiva läkemedel).
- Villkor eller händelser som orsakar direkt skada på njurarna. Dessa villkor inkluderar:
- Bildandet av blodproppar i artärerna eller venerna i njurkärlen;
- Bildandet av kolesterolavsättningar i njurblodkärlen. Detta hindrar blodflödet genom njurarna.
- Glomerulonefrit eller inflammation i njursglomeruli (se figuren på njurarnas anatomi);
- Det så kallade hemolytiska uremiska syndromet . Det är en sjukdom i blodet och njurarna. Förutom att orsaka akut njursvikt orsakar detta tillstånd också mikroangiopatisk hemolytisk anemi och trombocytopeni;
- Njurinfektioner ;
- Systemisk lupus erythematosus . Det är en autoimmun sjukdom som kan orsaka glomerulonephritis;
- Användning av farmakologiska eller medicinska substanser, såsom kemoterapi, antibiotika, kontrastvätskor för diagnostiska avbildningstester och zoledronsyra;
- Multipelt myelom ;
- Sklerodermi, en sjukdom i huden och bindväv, som också skadar njurblodkärlen;
- Trombotisk trombocytopenisk purpura, en mycket sällsynt blodproblem;
- Intoxications från alkohol, kokain eller tungmetaller ;
- Vaskulit eller inflammation i blodkärlen.
- Villkor som blockerar urinflödet i organen och strukturerna i excretionssystemet. Dessa villkor inkluderar:
- Blåscancer ;
- Bildandet av blodproppar i urinvägarna ;
- Livmoderhalscancer hos kvinnor, hos kvinnor
- Koloncancer ;
- Godartad prostatahypertrofi hos människor;
- Njurstenar ;
- Prostatacancer, hos människor;
- Skador på nervstrukturerna som styr blåsan.
OBS! Det bör påpekas att många av de förhållanden som påverkar urinflödet längs excretoryapparaten också är orsaken till kroniskt njursvikt.
Orsaker till kronisk räntafel
De viktigaste förutsättningarna eller sjukdomarna som kan orsaka kroniskt njursvikt är:
- Typ 1- diabetes och typ 2-diabetes
- Hypertoni
- Glomerulonephritis ;
- Interstitiell nefrit, en inflammation i njurtubulerna och omgivande strukturer (för att identifiera njurtubulerna, se figuren som hänför sig till njurens anatomi);
- Den polycystiska njuren ;
- Långsam obstruktion i urinvägarna. Orsakerna till obstruktion är: godartad prostatisk hypertrofi, njursten och vissa neoplasmer i organen som ligger intill de strukturer som utgör urinvägarna;
- Vesicoureteral reflux . Det är en sjukdom som kännetecknas av uppkomsten av urin från blåsan till urinledarna, först och njurbäckenet då;
- Njurinfektioner, såsom pyelonefrit (inflammation i njurskyddet).
RISKFAKTORER AV AKUTT RENALFEL
RISKFAKTORER FÖR KRONISK KINNEFEL
De personer som är mest utsatta för kroniskt njursvikt är: diabetiker, personer som lider av högt blodtryck, hjärtpatienter, rökare, individer med höga kolesterolnivåer i blodet, de överviktiga, äldre, personer med historia familj av njursjukdomar, afroamerikanska individer, indianer och asioamerikaner.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom på njursvikt
Symtomen och tecknen på njursvikt är många.
Förekomsten av: hög azotemi (eller hyperazotemi ) beror på:
- Kräkningar och diarré. Dessa två förhållanden innebär ofta uttorkning
- illamående
- Viktminskning
- Nocturia (dvs behöver urinera under natten)
- Frekvent urinering, med urin som har en ljus färg
- Minskad urinering, med urin som har en något mörk färg
- Blod i urinen
- Svårighet att urinera
På ackumulering av fosfor i blodet ( hyperfosfatemi ) beror närvaron av:
- klåda
- Skador på benen
- Fel på benreparation, vid benfrakturer
- Kramper eller muskelspasmer
Förekomsten av: från ackumulering av kalium i blodet ( hyperkalemi )
- Muskelförlamning
- Hjärtrytmavvikelser
Förekomsten av: från ackumulering av vätskor i de olika vävnaderna i människokroppen ( vattenretention )
- Svullnad i benen, fotled, fötter, händer och ansikte
- Pleural effusion och / eller perikardiell effusion, tillstånd där dyspné (eller andfåddhet) och bröstsmärta resulterar
En minskad produktion av röda blodkroppar och en följd av anemi beror på brist på produktion av erytropoietin . Detta tillstånd av anemi innefattar:
- Känsla av trötthet, trötthet och svaghet
- dåsighet
- Minneproblem och förvirring
- Svårighetsfokusering
- yrsel
- hypotoni
Slutligen kan på grund av att andra njurmekanismer inte utförts följande:
- Skummig urin
- hypertoni
- Förlust av aptit
- Natt sömnstörningar
- Mörkning av huden
- kramper
TYPISKA SYMPTOMER AV AKUTT RENALFEL
Typiska symptom och tecken på akut njursvikt inkluderar: minskad urinproduktion, ödem i nedre delen av kroppen, sömnighet, dyspné, trötthet, förvirring, illamående, kramp och bröstsmärta.
TYPISKA SYMPTOMER FÖR KRONISK RENALFEL
Symtom och tecken på kroniskt njursvikt framträder gradvis.
De klassiska kliniska manifestationerna av detta medicinska tillstånd är: illamående, kräkningar, aptitlöshet, känsla av trötthet och svaghet, störd sömn på natten, nedsatt urinproduktion, nedsatt mental skärpa, spasmer och / eller muskelkramper, hicka, ödem nedre extremiteter, kliande hud, bröstsmärta, dyspné och högt blodtryck.
När ska man hänvisa till doktorn?
Förekomsten av de ovannämnda symtomen och tecknen måste ge en individ omedelbart kontakt med sin egen läkare och rådgöra med honom om vad man ska göra.
Njurfel är ett medicinskt tillstånd som kräver en korrekt behandling. Annars är patientens liv i allvarlig fara.
KOMPLIKATIONER
Njurfel är i sig en komplikation av andra tillstånd eller sjukdomar.
Med detta sagt kan dess ytterligare försämring sammanfalla med: En försämring av vätskeretentionen (ett tillstånd av lungödem är etablerat); en ännu större risk för benfrakturer; utseendet av impotens eller minskad libido; skador på centrala nervsystemet, med alla konsekvenser av fallet en minskning av immunförsvaret (följaktligen en större mottaglighet för infektioner); för en kvinna, omöjligheten att möta en graviditet; behovet av att genomgå dialys eller en njurtransplantation äntligen döden, särskilt i avsaknad av adekvat eller snabb behandling.
diagnos
För en korrekt diagnos av njursvikt och dess utlösande orsaker är de grundläggande testerna: fysisk undersökning, medicinsk historia, blodprov, urinanalys och vissa diagnostiska avbildningstester.
I vissa situationer kan användningen av en renal biopsi också vara nödvändig.
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Fysisk undersökning och medicinsk historia är två diagnostiska utvärderingar som ger användbar information om de symptom och tecken som patienten visar.
Dessutom tillåter de läkaren att förstå patientens hälsotillstånd och för att få en uppfattning om de möjliga orsakerna till den pågående symtomen.
Blodanalys
Blodtest kan användas för att mäta blodkoncentrationer av urea - det vill säga azotemi - och kreatininkoncentrationer - kreatininemi.
Azotemi och kreatininemi är två parametrar som möjliggör en signifikant bedömning av en persons njurfunktion.
URIN ANALYS
Urinalysis ger information om orsakerna och egenskaperna hos njursvikt hos en individ.
DIAGNOSTIK FÖR BILDER
Bland de möjliga diagnostiska testerna är följande värda att nämna: ultraljudet - vilket möjliggör en utvärdering av anatomin och njurarnas storlek - och buken CT - som ger tredimensionella bilder av njurarna rik på detaljer.
RENAL BIOPSY
Njurbiopsi är ett minimalt invasivt diagnostiskt test, som består i att samla ett prov av njurceller (njurceller) och i dess efterföljande laboratorieanalys.
Njurbiopsi innefattar lokalbedövning och användningen av en lång nål för aspiration av njurcellsprovet.
Njurbiopsi är användbar för att klargöra orsakerna till njursvikt.
behandling
I allmänhet innebär behandling av njursvikt en terapi som syftar till att behandla orsakerna ( kausalbehandling ), en terapi som är inriktad på att förbättra symtomatisk bild och komplikationer ( symptomatisk behandling ), dialys och antagande av en livsstil som är lämplig för omständigheter på plats.
Analysera de två typerna av njurinsufficiens mer ingående, det är lämpligt att direkt ange tre aspekter:
- Akut njursvikt kräver vanligtvis patientinventering tills nyfunktionen återupptas. Tidig urladdning är mycket sällsynt.
- Kroniskt njursvikt kan också behandlas hemifrån och är bland de villkor för vilka njurtransplantation indikeras.
- Syftet med behandlingen av akut njursvikt är att eliminera orsaken till ovannämnda tillstånd och återställa normal njurfunktion .
Syftet med istället av behandling av kroniskt njursvikt är att eliminera den utlösande orsaken och sakta ner, så långt som möjligt, den obegripliga utvecklingen av sjukdomen .
AKUT RENALFEL: SYMPTOMATISK TERAPI
Den symptomatiska behandling som läkare antar vid akut njursvikt innefattar i allmänhet:
- Användning av läkemedel och läkemedel för att gynna renal eliminering av de vätskor som har ackumulerats i vävnaderna. Bland de läkemedel som används, förtjänar diuretika ett omnämnande.
- Administrering av läkemedel som reglerar koncentrationen av kalium i blodet. Vanligtvis är syftet med dessa läkemedel att förhindra ackumulering av kalium i blodet.
Bland de angivna läkemedlen används särskilt natriumpolystyrensulfonat .
- Administrering av läkemedel som återställer den normala koncentrationen av kalcium i blodet. Dessa är kalciuminfusioner .
KRONISK RENALFEL: SYMPTOMATISK TERAPI
Den symptomatiska behandlingen som antas vid kronisk njursvikt innefattar i allmänhet följande:
- Administrering av läkemedel mot högt blodtryck. Läkemedel som används för detta ändamål är: ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister och diuretika .
- Medicin för att sänka kolesterolnivåerna. Exempel på sådana läkemedel är statiner .
- Administrering av läkemedel och andra ämnen mot anemi. Generellt, mot anemi på grund av kroniskt njursvikt, ordinerar läkare erytropoietin och järntillskott.
- Administrering av läkemedel för att minska de ödem som finns i kroppen.
- Drogadministration för att skydda ben från frakturer. Läkemedel som används för detta ändamål inkluderar: kalcium- och vitamin D-tillskott och läkemedel för att minska överskott av fosfor i blodet.
DIALYSIS
I korthet är dialys en behandling som artificiellt reproducerar vissa funktioner i njurarna, rensar blodet från överskott av avfallsprodukter och vatten.
Figur: dialys
KIDNEY TRANSPLANTATION
Njurtransplantation är ett kirurgiskt förfarande för att ersätta båda njurarna med en frisk njure från en kompatibel donator.
I allmänhet hör den "nya" njuren till en nyligen avliden givare; Det finns emellertid också möjlighet att ta en njure från ett levande och samtyckt ämne.
Levande donorer är vanligtvis direkta familjemedlemmar, även om de kan vara volontärer som är helt orelaterade med mottagaren.
LIVSTYLL OCH HEMEMADE REMEDIER
I allmänhet får varje patient med njursvikt noggranna instruktioner från deras behandlande läkare om vilken typ av kost att anta .
Att hålla sig till bokstaven för doktorns planerade kost är en grundläggande hörnsten i den terapeutiska processen.
Bland de vanligaste rekommendationerna om vilken typ av diet som ska följas vid njurinsufficiens är:
- Undvik för salt mat.
- Föredrar livsmedel som är låga i kalium.
- Begränsa intagandet av proteinrika livsmedel.
- Begränsa livsmedel som är höga i fosfor.
prognos
Prognosen vid njurinsufficiens beror på typen, utlösande orsaker, aktuell diagnos och behandlingar och slutligen på patientens allmänna hälsotillstånd.
förebyggande
Undvik eller begränsa konsumtionen av alkohol, överskrid inte användningen av droger som kan skada njurarna (aspirin, ibuprofen etc.), kontrollera kroppsvikt, följ en hälsosam och lågsaltig diet, rök inte, träna regelbundet med regelbundenhet, behandla även de minst oroande njurproblemen omedelbart är de viktigaste förebyggande åtgärderna mot njursvikt.
