Citrullin är en aminosyra som marknadsförs som ett tillägg med löftet att garantera mer kraftfulla och varaktiga erektioner. Inte överraskande är den generösa närvaron av citrullin ifrågasatt för att motivera vemmelons påstådda afrodisiösa egenskaper ur vetenskaplig synvinkel.
Citrullin, kväveoxid och penis erektion
Rationalen för användningen av aminosyran L-citrullin vid behandling av erektil dysfunktion härrör från dess metaboliska omvandling till arginin, en halv-essentiell aminosyra som är involverad i syntesen av kväveoxid (NO). På penisnivå skapar kväveoxid genom stimulering av guanylatcyklasenzymet en vasodilation som ökar corpora cavernosens turgor och bidrar på ett avgörande sätt till penisbildning
Med utgångspunkt från detta metaboliska antagande innehöll de första aminosyretillskott som föreslagits för behandling av erektil dysfunktion huvudsakligen den halva essentiella aminosyran L-arginin och dess salter (t ex argininpigroglutamat, argininetylester, arginin alfaketoglutarat). Några studier som stöder användningen av citrullin vid behandling av erektil dysfunktion hävdar att oral administrering av arginin skulle hindras av omfattande presystemisk metabolism [1]. I synnerhet skulle den generösa närvaron av arginas i tarmarna leda till att omvandlingen av en del av argininet tas in i ornitin och urea, inaktiverande aminosyran innan den absorberas. Dessutom exponerar hepatarginasaser andelen arginin absorberad till en viktig första pass-effekt som ytterligare reducerar den tillgängliga mängden på systemnivå för syntesen av kväveoxid. Till skillnad från arginin är aminosyran L-citrullin inte föremål för dessa former av systemisk och pre-systemisk eliminering, till dess att dess administrering ökar på ett dosberoende sätt både plasmanivåerna av arginin och citrullin. Vid samma dosering och administreringssätt (genom munnen) skulle citrullin säkerställa en ökning av blodargininivåerna nästan dubbelt så mycket av samma dos av arginin i en långsam dosering och ca 20% högre än samma dos arginindos med omedelbar frisättning [1].
Finns det bevis för att stödja citrullin vid behandling av erektil dysfunktion?
Effektiviteten av citrullin vid behandling av erektil dysfunktion har testats i vissa preliminära kliniska studier och på djurmodeller, med inkorrupting men absolut inte mirakulösa resultat.
I en ny klinisk studie [2] tog 24 patienter i åldern 56, 5 år ± 9, 8 år med erektil dysfunktion LIEVE en placebo i en månad och en daglig dos på 1, 5 g L-citrullin under den följande månaden.
Hela gruppen avslutade studien utan biverkningar. I placebobehandlingsmånaden förbättrades hårdhetspoängen från erektion från 3 (mild erektil dysfunktion) till 4 (normal erektilfunktion) hos endast två patienter (8, 3% av provet). Under behandling med L-citrullin registrerades de positiva data på 12 personer (50% av provet).
Det genomsnittliga antalet månatliga rapporter ökade från baslinjevärdet på 1, 37 ± 0, 93 till 1, 53 ± 1, 00 vid slutet av placebobehandlingen (P = .57) och vid 2, 3 ± 1, 37 vid slutet av citrullinbehandling.
Alla patienter som rapporterade en förbättring i erektionshårdhetspoäng 3 till 4 var mycket nöjda med den mottagna behandlingen.
Baserat på resultaten av studien, trots att de är mindre effektiva än de klassiska hämmarna av enzymet fosfodiesteras typ 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), åtminstone på kort sikt är citrullin säker och psykologiskt väl accepteras. Dess roll som en alternativ behandling av LIEVE erektil dysfunktion, särskilt hos patienter som kämpar för att psykologiskt acceptera PDE-5-hämmande terapi, förtjänar därför ytterligare forskning.
Referenser
[1] Institutet för experimentell och klinisk farmakologi och toxikologi, Universitetsläkarmottagning Hamburg-Eppendorf, Tyskland.
Farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper hos oral L-citrullin och L-arginin: Påverkan på kväveoxidmetabolism.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologi. 2011 jan; 77 (1): 119-22.
Oral L-citrullintillskott förbättrar erektionshårdheten hos män med mild erektil dysfunktion.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
