Kardiovaskulär riskmarkör
I flera studier har ApoB / ApoA1-förhållandet visat sig vara en mer signifikant kardiovaskulär riskfaktor än det klassiska förhållandet mellan LDL-kolesterol och HDL-kolesterol.
Exempelvis presenterade ApoB / ApoA1-rapporten i en studie 2008 som publicerades i den prestigefyllda tidskriften The Lancet * en mycket hög PAR för akut hjärtinfarkt, motsvarande 54% och högre än för C-LDL / C-HDL-förhållandet (37%) och C-total / C-HDL-förhållandet (32%). Dessa skillnader visade sig vara konsekventa i alla etniska grupper, män och kvinnor och i alla åldrar.
Identifiering av ämnen med kardiovaskulär risk omvandlas mer exakt till bättre möjligheter till tidig intervention och profylaktisk / terapeutisk framgång. Det är därför som ApoB / ApoA1-rapporten inom den närmaste tiden antagligen kommer att hitta mer och mer utrymme på det kliniska området.
Lipoproteiner och apoproteiner
Såsom är känt för de flesta människor cirkulerar kolesterol i blodet inuti lipoproteinaggregaten (består huvudsakligen av lipider av olika natur och proteiner). Baserat på andelen av de olika komponenterna och deras storlek klassificeras dessa aggregat - generellt kallade lipoproteiner - i VLDL, LDL, IDL och HDL.
Leveren innehåller kolesterol i VLDL, prekursormolekyler av IDL och LDL: alla dessa molekyler karakteriseras av närvaron av Apoprotein ApoB100 och tjänar till att distribuera kolesterol till olika vävnader. HDL lipoproteiner är istället nödvändiga för omvänd transport av kolesterol, från vävnader till levern (där det återvinns eller "elimineras" med gall) och därför har en förebyggande effekt på kolesterolhöjningen i artärerna (höga nivåer av HDL är en faktor skyddande för hjärt-kärlsjukdomar). HDL-lipoproteiner karakteriseras av närvaron av Apoprotein ApoAl .
Apoproteinerna har till uppgift att stabilisera hela partikeln, aktivera enzymerna som är ansvariga för deras ämnesomsättning och verkar som ett igenkänningssätt för cellulära receptorer som är ansvariga för att fånga lipoproteiner och avlägsna dem från cirkulationen.
Liksom lipider identifierar inte apolipoproteiner en exakt lipoproteinpartikel. Samma apoprotein kan faktiskt vara närvarande, även om det i olika koncentrationer, i lipoproteiner som hör till olika klasser (se tabell). Men nästan alla ApoA-I är närvarande på HDL lipoproteiner, liksom nästan alla APOB-100-er härledda från LDL.
| namn | längd aminosyror | lipoproteinuttryck | funktion |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | strukturell, LCAT-aktivator, HDL-receptorligand |
| ApoA-II | 77 | HDL | strukturell ökar aktiviteten av hepatiskt lipas |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | okänd, möjlig roll vid fettabsorption |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM rester | struktur, utsöndring av CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | strukturell utsöndring av VLDL, ligand för LDL-receptorn |
| APOC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | LCAT-aktivator |
| APOC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | lipoproteinlipasaktivator |
| APOC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | inhibering av triglyceridrik lipoproteinavlägsnande |
| ApoE | 299 | HDL, CM rester, IDL | ligand av LDL / IDL-receptorn och av CM-restersreceptorn |
Varför mäta APOB / APOA1 rapporten
Som vi har sett är klass B apoproteiner inte exklusiva med LDL-kolesterol; Av denna anledning beror deras plasmakoncentrationer också på närvaron av andra lipoproteiner med en atherogen potential, i detta fall VLDL och IDL. På grundval av detta antagande förklaras att varför APOB / APOA1-förhållandet i vissa epidemiologiska studier visade sig vara den bästa förutsägaren för hjärt-kärlsjukdom jämfört med andra traditionella relationer, såsom LDL / HDL, TG / HLDL eller (Colsterol total HDL) / HDL ).
- Genom att mäta ApoB kan vi kvantifiera den totala mängden av alla atherogena eller potentiellt atherogena lipoproteiner som bär detta apoprotein [såsom LDL, VLDL, IDL och lipoprotein (a)] och som bidrar till kardiovaskulär risk.
- En annan fördel är att värdet av de två apolipoproteinerna inte påverkas av matintag. Med andra ord verkar ApoA1 och ApoB inte bero på ämnets fastande tillstånd.
- Slutligen är bestämningen för klinisk användning av ApoAl och ApoB standardiserad, enkel och billig.
Följaktligen bör en person som strävar efter en låg kardiovaskulär risk ha låga nivåer av ApoB och höga nivåer av ApoA1. Genom att mäta båda dessa apolipoproteiner och uttrycka dem i ApoB / ApoA1-förhållandet är det möjligt att erhålla en stark markör för kardiovaskulär risk.
De önskvärda värdena för ApoB / ApoAl-förhållandet bör vara mellan 0, 3 och 0, 9. Värden över 0, 9 för män och 0, 8 för kvinnor är ett tecken på hög kardiovaskulär risk.
