genera
Morfologisk ultraljud är ett diagnostiskt test som möjliggör utvärdering av fostrets hälsa och den regelbundna utvecklingen av graviditeten. Undersökningen utförs under andra trimestern och lägger en ultraljudssonde på den framtida moderns buk.
Under undersökningen kontrollerar specialistläkaren fostrets tillväxt genom mätning av biometriska parametrar (inklusive cephalic, buk och lårben), fostrets rörelser och placentalimplantatpositionen.
Den morfologiska ultraljudet gör det möjligt att verifiera det exakta förhållandet mellan mängden fostervätska och fostrets storlek, förutom att upprätta barnets kön.
Vad är det
Morfologisk ultraljud är en grundläggande undersökning inom området för prenatal diagnos, eftersom det gör det möjligt för oss att i förväg bedöma huruvida barnet har utvecklingsavvikelser eller kan vara predisponerade för specifika patologier.
Utförandet av denna undersökning indikeras mellan den nittonde och tjugosekundiga gestationsveckan, en period där förhållandet mellan barnets storlek och mängden fostervätska är optimal. För det andra, efter denna tidsgräns, är det inte längre tillåtet att använda urvalet av graviditet (abort), även i närvaro av allvarliga missbildningar av fostret.
Förutom studien av morfologin innefattar ultraljudet som utförs under graviditetens andra trimester också utvärderingen av fostrets biometri (det vill säga dess tillväxt), placentainsättningen och mängden fostervätska .
Vad menas med prenatal diagnos?
- Prenatal diagnos är uppsättningen instrumentala undersökningar och laboratorietester som syftar till att erkänna barnets patologier före födseln.
- Detta tvärvetenskapliga tillvägagångssätt gör det möjligt att verifiera eller utesluta förekomst av eventuella abnormiteter och / eller fostrets missbildningar, genetiska syndrom, metaboliska sjukdomar och sekundära tillstånd för infektioner som kontrasteras av moderen under svangerskapet.
- Prenatal diagnos gör det möjligt för dig att ge rätt information om graviditeten och försäkra framtida föräldrar.
- När det gäller ultraljudsundersökningen ändras syftet med undersökningen i förhållande till graviditetsåldern: i Italien utförs vanligtvis tre skanningar under graviditeten, en i varje kvartal.
- Under den andra trimetren syftar morfologisk ultraljud till att bedöma fostrets anatomi (missbildnings screening).
Vad är det för?
Den morfologiska ultraljuden är den andra av de tre ultraljud som föreskrivs i riktlinjerna från hälsoministeriet för att övervaka barnets hälsa under graviditeten.
Denna undersökning är viktig för att bedöma fostrets struktur och dess biometri, övervaka dess normala utveckling och proportioner för att utesluta eller fastställa förekomst av missbildningar .
Den morfologiska ultraljuden är användbar för att verifiera barnets position och tillåter att identifiera dess rörelser och hjärtfrekvens. Från den fjärde graviditetsmånaden tillåter undersökningen mätningen av det ofödda barnets huvud, buk och lårben.
Samtidigt är det möjligt att visualisera platsen för implantation av placentan, mängden amniotisk vätska (normoamnios, oligohydramnios eller polydramnios) och vissa fosterorgan .
Genom morfologisk ultraljud kan föräldrar också uppfylla en viss nyfikenhet, det vill säga bli medveten om det ofödda barnets kön .
Vad utvärderas?
Under morfologisk ultrasonografi studeras i regel följande anatomiska distrikt:
- Huvud : Skullens form undersöks, hjärnans storlek, närvaron av laterala ventriklarna och cerebellumets morfologi. Konfigurationen av ansiktet kontrolleras med särskild uppmärksamhet på banorna, strukturen i ögonvävnaden, överläppen och i allmänhet fostrets profil.
- Torsax : lungorna och hjärtat observeras noga (sättet är placerat, strukturen hos de fyra hjärtkamrarna, vänster och höger ventrikulär-arteriell anslutning, hjärtslagets frekvens och rytm).
- Länkar och ryggraden : Ryggkonfigurationen utvärderas (användbar för att bestämma den totala frånvaron av ryggradsproblem) och de fyra benens långa ben och närvaron av händer och fötter.
- Abdomen : Strukturen i mag-tarmsystemet (lever, mag och tarm) och genitourinary (njurar och blåsor) studeras. Membranet, den främre bukväggen och navlesträngens position med de tre blodkärlen som komponerar den utvärderas.
Undersökningen avslutas genom bedömningar av vissa riskindikatorer för kromosomopatier (kallad " mjuka markörer "), dvs strukturella missbildningar av de olika organen, detekterbara genom ultraljudsskanning och förknippade med störningar i fostrets genetiska smink. Faktum är att dessa abnormiteter kan vara symptomatiska för närvaron av specifika syndrom, såsom trisomi 21 (eller Downs syndrom).
Den morfologiska ultraljuden kan därför rikta sig mot utförandet av specifika undersökningar som är nödvändiga för att upprätta den korrekta diagnosen.
Obs. Morfologisk ultraljud har inte som huvudsyfte sökandet efter riskindikatorer för utvärdering av kromosomala eller genetiska avvikelser. Om associeringen av två eller flera missbildningar med denna metod identifieras kommer dock ett samråd att genomföras i detta avseende. För att fördjupa den kliniska bilden kommer därför mer detaljerade undersökningar att anges, såsom amniocentes och villocentes .
I närvaro av en hög risk för missbildningar i fostret är det också möjligt att tillgripa en tidig (eller premorfologisk) morfologisk ultraljud mellan den sextonde och den artonde veckan av dräktighet; Detta tillvägagångssätt är användbart för att få en diagnos i förväg och kunna undersöka bilden med möjliga genetiska tester på kortare tid.
Hur gör du det?
Ultraljud är en diagnostisk teknik som genomförs transabdominalt, det vill säga genom att placera en specifik sond i buken, som tidigare sprinklats med gel för att förbättra diffusionen av ultraljud (högfrekventa ljudvågor som faller inom bandet som inte hörs till det mänskliga örat) .
Metoden utförs av gynekologiska läkare, som under sin yrkesutbildning har förvärvat särskild erfarenhet av patofysiologin hos olika fostrets missbildningar och på deras ultraljudsidentifiering.
Ultraljudsundersökningen gör det möjligt att undersöka kroppens inre organ genom att använda ultraljud, som produceras av vibrationer av piezoelektriska kristaller som finns i sonderna. Livmodern, fostervätskan och fostervävnaden återspeglar en del av dessa vågor och genererar en serie reflekterade ekon. Den senare registreras av ultraljudssonden och avkodas av den centrala enheten i instrumentapparaten, vilken omvandlar informationen som förvärvas till tvådimensionella bilder som är synliga i en bildskärm. Därefter jämförs de samlade uppgifterna med referenskurvorna. Det är därför möjligt att fastställa om fostrets storlek motsvarar de som förväntas.
Vanligtvis, under en morfologisk ultraljud, söker sökningen efter användbara bilder 20-30 minuter .
Tillförlitlighet och gränser
Morfologisk ultraljud tillskrivs en känslighet som varierar mellan 50% och 80% vid identifieringen av större fetala missbildningar, det vill säga de defekter som kräver medicinsk hjälp efter födseln.
Möjligheten att upptäcka en stor anomali beror faktiskt på flera faktorer, inklusive:
- Erfarenhet av operatören som utför metoden;
- Typ av utrustning som används
- Gestationsperiod där undersökningen utförs (vissa fetala anomalier förekommer endast under tredje trimestern);
- Mängden fostervätska;
- Fosterets ställning vid tidpunkten för undersökningen;
- Tissue tjocklek av mags bukväggen;
- Omfattning och lokalisering av eventuella anatomiska defekter.
Begränsningarna av morfologiska ultraljudet berör små defekter (såsom vissa abnormiteter i hjärtens interventrikulära eller interatriella septum) och avtagandet av fostrets tillväxt.
Upptäckten av mindre anomalier är inte ett mål för denna ultraljudsundersökning (på grund av metodens inneboende egenskaper). Av dessa skäl kan läkaren, beroende på fallet, ange genomförandet av de mest lämpliga diagnostiska undersökningarna för att fastställa differentialdiagnosen och hanteringen av fostrets patologi.
Obs. Under morfologisk ultraljud kan specialisten stöta på svårigheter på grund av patientens övervikt (tjockleken på buken kan göra bilder oklara), den stora mängden fostervätska (ultraljud når de strukturer som ska undersökas mindre lätt) eller fostrets position. Av dessa skäl kan läkaren besluta att fortsätta med en transvaginal ultraljudsundersökning för att bättre kunna visualisera de fostala strukturerna nära sonden.
När anges det?
Ultraljudsmorfologin ordineras av gynekologen mellan den nittonde och tjugofemte veckan i dräktighet. Denna period är bäst att utvärdera alla anatomiska detaljer och de viktigaste vitala organen hos fostret, och fastställa förekomsten av missbildningar.
De tre ultraljud som hälsodepartementet tillhandahåller bärs fullt ut av Hälsoverket, förutsatt att de genomförs under de förväntade veckorna.
Är förberedelse nödvändig?
Morfologisk ultrasonografi innehåller inte någon särskild preparatstandard. Innan examen genomförs krävs dock patientens informerade samtycke. Vanligtvis behöver du inte fasta, och du borde inte dricka före undersökningen, vilket krävs i bäckens ultraljudsskanning.
Finns det några kontraindikationer?
Morfologisk ultraljud är inte ett smärtsamt test för framtida mamma och producerar inte skadliga effekter på fostret, även på lång sikt. Av denna anledning anses undersökningen vara riskfri.
Andra tentor i samband med morfologi
I vissa fall är morfologisk ultraljud associerad med andra undersökningar som syftar till att bedöma moderns och barnets hälsotillstånd. Dessa inkluderar fetal ekokardiografi och studien av maternal-fetalt doppler flödesmetri . Den senare undersöker blodtransporten mellan barnet och placentan genom sladden, för en tidig identifiering av risken för gestos eller fostrets tillväxtnedgång .
Vidare är det möjligt att utföra en transvaginal ultraljud för att mäta längden på livmoderhalsen hos kvinnor som uppvisar en ökad risk för förtida födsel (multipel graviditet, patienter med livmoderanomalier eller tidigare cervikal operation).
