Förstorrade lymfkörtlar
"Lymfadenopati" betyder svullnad av lymfkörtlarna; det presenteras med en onormal och okontrollerad utvidgning av samma: lymfadenopati kan bero på en invasion av främmande celler, till en förändring av syntesmekanismerna hos de ingående cellerna eller till hyperproduktionen av retikuloendotelceller.
Fysiologisk lymfadenopati
Lymfadenopati representerar dock inte nödvändigtvis en alarmklocka: I själva verket finns det ofta en fysiologisk ökning av lymfkörtlarna, precis som en mild inguinal lymfadenopati hos vuxna får inte vara alarmerande. Återigen anses den lymfadenopatiska processen normal för de personer som utför manuellt arbete: i det senare fallet registreras förstoringen av lymfkörteln storlek, oftare än vid inguinal och axillär nivå.
Den fysiologiska ökningen i volymen av lymfkörtlarna uppträder generellt i spädbarn och regresseras långsamt och spontant hos vuxna.
Där det inträffar
I allmänhet uppträder lymfadenopati i nacken, armhålorna, ljummen, bröstet och i närheten av nyckelbenen. Om svullnaden av en lymfkörtel orsakades av lymfatisk infektion, talar vi om lymfkörtel (eller lymfsjukdom); Termen lymfadenomegali indikerar istället det tillstånd där lymfkörtlarna överskrider 2 cm diameter (sällan godartad händelse).
Lymfadenopati kan förbli begränsad till ett visst område, eller sträcka sig in i olika delar av kroppen.
Patologisk eller godartad lymfadenopati?
Om tillståndet inte längre anses vara fysiologiskt men hellre potatologiskt kan lymfadenopati förekomma i samband med: inflammatoriska processer, lymfom, virus- eller bakterieinfektioner, förändring av endokrin produktion, neoplasmer eller bindvävssjukdomar.
För att klargöra: det finns en gräns mellan "godartad" (dvs fysiologisk) lymfadenopatisk manifestation och dess farliga (patologiska) form. Denna gräns representeras av den symptomatologi som det drabbade ämnet presenterar. Lymfadenopati orsakar inte skada om tillståndet inte invaderar fettet eller kapseln om den myotiska verkan förblir lokaliserad vid det germinativa centrumets nivå och om sjukdomen befinner sig i kortikalområdet med en oorganiserad delning av folliklarna. De godartade formerna påverkar allmänt mediastinala områden. Annars förutsätter lymfadenopati en malign konnotation, särskilt farlig och frekventare hos personer som lider av aids eller immunosuppressiva sjukdomar i allmänhet, sarkoidos (autoimmuna sjukdomar), tuberkulos och leukemi. Non-Hodgkins lymfom (t.ex. mycosis fungoides och Sèzarys syndrom) och Hodgkins lymfom är ofta relaterade till lymfadenopati-tillstånd.
Problemet är skillnaden mellan de två formerna av lymfadenopati (godartad eller patologisk): faktiskt även en datoriserad diagnos av lymfom ger i de flesta fall osäkra resultat eftersom de analytiska ramarna som lyfter fram täthet och cellmorfologi av lymfintresse De är mycket lika i både godartade och maligna former.
klassificering
Lymfadenopatierna kan också manifestera sig som det primära symptomet för en patologi, eller de kan vara konsekvensen; Av denna anledning klassificeras neoplastiska lymfadenopatier i:
- Primär malign neoplastisk lymfadenopati: typisk manifestation av Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom
- Sekundär neoplastisk lymfadenopati: Särskilt härrör de efter cancer i tjocktarmen, bukspottkörteln, njurarna, urinvägarna och bukspottkörteln.
orsaker
Den etiopatologiska bilden presenterar många faktorer som bidrar till bildandet av lymfadenopati: Om tillståndet är omskriven och därför lokaliserat i ett visst område, brukar orsaken spåras tillbaka till ett inflammatoriskt tillstånd, ett trauma eller en infektion.
Om tillståndet är generaliserat (med fler lymfkörtlar "svullna" i olika delar av kroppen) kan lymfadenopati vara en indikator på aids, metastaser som bestäms av karcinom eller avancerade lymfom eller infektioner som leder till t ex tuberkulos, brucellos, mononukleos, toxoplasmos .
diagnos
De tekniker som kan avgöra om lymfadenopati är eller inte:
- lymfografi: teknik med hög specificitet och känslighet, som detekterar dimensionella och strukturella förändringar i lymfocyter in vivo. Det är emellertid inte exakt på grund av undersöknings svårigheten (många fall av falska negativa har registrerats), eftersom resultatet kan vara felaktigt: i detta avseende används lymfografin endast som en komplementär diagnos, inte förmånlig.
- Beräknad tomografi: Diagnostisk bildbehandling som använder röntgenbilder och ger 3D-bilder av de områden som analyseras.
- Magnetisk resonans: den presenterar problem med dålig specificitet
Det är därför absolut nödvändigt att patienten med uppenbar svullnad vid lymfkörtlarna kontaktar sin läkare för att fastställa avsaknaden av allvarliga patologier. även om lymfadenopati i många fall är ett tecken på ofarliga manifestationer, borde det säkerligen inte underskattas.
