definition
Mastoidit uppträder när den purulenta infektionen sträcker sig från mellanörat (redan påverkat av otitis media) till mastoidluftcellerna: denna infektiösa process är exakt ansvarig för inflammationen av mastoid och omgivande vävnader.
En degenerering av mastoidit kan leda till att benet förstörs: från det som har sagts är det underförstått att omedelbar medicinsk intervention är nödvändig för att minimera risken för komplikationer, ofta irreversibla.
Ordlista
terminologi
- Mastoidprocess: sämre förlängning av den petroiska sten av det tidiga skallet benet; dess funktion är att fungera som ett ankare för nackmusklerna
- Luftceller: De ingår i mastoidprocessen och inom de två åren av livet utvecklas de från antrummet (den enda huvudhålan). Luftcellerna är anslutna bakom den bakre kranialfossan, och överlägsen den centrala kranialfossan.
- Örhålets tympaniska hålighet: det sätter mellanörat i kommunikation med antrummastoid (tack vare en liten kanal som korsar den petroa stormen)
orsaker
Akut eller kronisk otitis media är en av de vanligaste etiopatologiska faktorerna som är inblandade i utseendet av mastoidit. Infektionen kan spridas från ett öra genom kranens mastoidben som, som fyller upp med smittat material, skulle kunna försämras.
Förutom otitis media har andra sjukdomar som kan predisponera en patient för mastoidit identifierats. Bland alla minns vi:
- intrakranial abscess
- meningit (särskilt den som stöds av pneumokocker)
- ansiktsnervlamning
- cavernös sinus trombos
De patogener som är mest involverade i mastoidit är: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus och andra svampar är patogener som endast sällan främjar inflammation i mastoidcellerna.
Mastoidit kan klassificeras i två varianter:
- Akut mastoidit: en patologisk process av en suppurativ natur, huvudsakligen beroende på akut otitis media
- Kronisk eller latent mastoidit: inflammation i mastoidcellerna sekundär till en kronisk inflammatorisk-suppurativ process i örat eller till ett kolesteatom
terminologi
- Suppurativ process: patologisk process där det finns bildande av purulent material (pus) i en inflammerad vävnad
- Cholesteatom: skvättepitel som härrör från kronisk otitmedia
Eftersom luftcellerna är anslutna bakom den bakre kraniala fossen och överlägsen den centrala kranialfasen, kan en eventuell suppuration av mastoidet orsaka hjärnhinneinflammation eller hjärnabscess.
Riskfaktorer
Vissa riskfaktorer har identifierats som kan predisponera patienten för utseende av mastoidit. Spädbarns ålder (särskilt barn i åldrarna 6-13 månader), nedsatt immunförsvar och tidigare kolestatomhistoria kan göra patienten mer mottaglig för mastoidit. Det har också observerats att patienter med talvårigheter eller personer med psykiska funktionsnedsättningar tenderar att bli mer drabbade av mastoidit, förmodligen på grund av deras oförmåga att kommunicera symptom korrekt och uttrycka sig.
incidens
För närvarande är mastoidit en ganska sällsynt infektionsinflammatorisk process. Innan antibiotika inträffade i terapi var dock sjukdomen ett ganska vanligt tillstånd, särskilt hos barn. Tidigare hade mastoidit - diagnostiserad hos 5-10% av barn med akut otitis media - en genomsnittlig förekomst av 2 barn per 100 000 friska. För närvarande bedöms det att dödligheten är extremt låg (0, 01 barn per 100 000).
Tydligt i utvecklingsländer, där droger (särskilt antibiotika) knappt är tillgängliga, är dödligheten från mastoidit signifikant högre.
symtom
För att lära sig mer: Mastoiditis symptom
I allmänhet är symtomen som ofta är förknippade med mastoidit: humörförändring (irritabilitet), huvudvärk, feber som varar mer än 4 dagar, otalgi, gastrointestinala symtom (ofta i drabbade nyfödda är kräkningar och diarré de enda observerbara prodomen ).
Förutom dessa symtom åtföljs mastoidit av en rad karakteristiska tecken, såsom retroururikulärt ödem i samband med erytem och mastoidfluktuation. Den kliniska bilden av mastoidit är också markerad av alla karakteristiska symptom på otitis media.
Akut och kronisk mastoidit
Tabellen visar de typiska symptomen på den akuta och kroniska formen av mastoidit mer detaljerat.
| Akut mastoidit | Kronisk mastoidit |
| Basal temperatur förändring Onormalt utskjutande av yttre öron framåt (fluktuation) Svullnad och rodnad i örat Svullnad och erytem hos det tympaniska membranet aptitlöshet irritabilitet otalgia Perforering av trumhinnan Gråtande (i barnet) Tidigare historia av otitis media (akut eller återkommande) | Hörselskador Återkommande attacker av otalgia och retroururikulär smärta Återkommande huvudvärk Feber (sporadiska episoder) Infektion (uppenbar eller ej) av trumhinnan Irritabilitet och gråt hos nyfödda Brist på uppenbar inflammation i peri-mastoid |
komplikationer
När det inte behandlas i tid kan mastoidit skapa olika komplikationer:
- septisk artrit
- hjärnabscess
- abscess av Bezold (diffusion av det purulenta materialet från mastoidprocessen - längs den digastriska muskeln - upp till halsens muskler)
- abscess mellan periosteumet och mastoidbenet ("utstående ögon" orsak)
- benosion
- zygomatisk mastoidit (förlängning av infektion vid njurbenets nivå)
- osteomyelit
- kranialnervalalys
- hörselnedsättning
- spasmer i halshinnan
- död (sällsynt)
diagnos
För diagnos av mastoidit kan undersökning av huvudet avslöja de karakteristiska tecknen; För att fastställa infektionen i mastoidcellerna är det väsentligt att verifiera retroururikulär svullnad, cervikal styvhet och fluktuation av aurikeln. De mest använda diagnostiska testerna är: komplett blodtal med formel (för att lyfta fram leukocytos) och mastoid RX. CT-skanningen är reserverad för allvarliga fall där en smittspridning misstänks på andra platser. Antibiotikum är istället användbart vid förmodad hörselnedsättning.
Hos patienter som misstänks ha mastoidit är differentialdiagnos av infektiös cellulit, bencystor, feber av okänt ursprung, frakturer i nedre skalle, svullnad av parotiderna, utvidgning av livmoderhals lymfkörtlar, otitis media eller extern, intrakranial sepsis och trauma krävs. headset.
vård
Att vara en mestadels bakteriell infektion är antibiotika behandling av valet för mastoidit; Generellt är penicilliner, cephalosporiner och makrolider de mest effektiva läkemedlen. Eventuellt, vid måttlig svår smärta och inflammation rekommenderas att administrera terapeutiska hjälpmedel som opioider eller NSAID (t.ex. ibuprofen). Paracetamol används också i terapi för att sänka feber i samband med mastoidit.
Förutom antibiotikabehandling måste vissa patienter genomgå en starkare behandling: kirurgisk dränering eller mastoidektomi (användbart vid mastoid osteit, abscesser, intrakraniell förlängning av infektionen och kolesteatom). Operationen är nödvändig vid fastställd försvinnande av mastoid intracellulär septa, utvecklad under suppurativ process av mastoidit.
