Coma - orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Coma

definition

Coma är en långvarig förlust av medvetandet: patienten är i ett tillstånd av icke-responsivitet mot vanliga stimuli, från vilken han inte kan väckas. Detta tillstånd beror på dysfunktion hos båda hjärnhalvorna eller skada på den stigande retikulära bildningen (även känd som det stigande aktiverande retikulära systemet, det är ett komplex av neuroner specialiserade vid kontroll av vaknat tillstånd och cirkadianrytmen). Coma är inte ett tecken på hjärndöd, det vill säga av irreversibel upphörande av alla hjärnfunktioner, men kan utvecklas i detta tillstånd.

Koma kan ha olika orsaker, strukturella (t.ex. ökat intrakraniellt tryck och cerebral ischemi) och icke (t.ex. giftiga störningar eller metaboliska obalanser). Vidare kan tillståndet om medvetslöshet härröra från tillstånd som ger utbredd effekter (såsom hypoglykemi, hypoxi, uremi och överdos) eller brännviddsbetingelser (en mer sällsynt händelse; en ensidig fokal hemisfärisk lesion kan förändra medvetandet om den kontralaterala halvklotet redan äventyras) . Baserat på de allmänna egenskaperna är en lugn koma (diabetisk eller berusad) eller agiterad (hypoglykemisk, lever och uremisk) särskiljad.

Coma lugn

Lugn koma är en långvarig förlust av medvetandet som kännetecknas av patientens oändlighet. Det kan hittas som en komplikation av diabetes och vissa former av förgiftning (barbiturater, opiater, sedativa och andra CNS-depressiva medel, kolmonoxid, cyanider, vätesulfid och petroleumderivat).

Diabetisk koma är ett långsamt och progressivt starttillstånd där medvetsförlusten är förknippad med global dehydrering (i synnerhet ögonen verkar ihåliga och slemhinnorna torra), ketotiskt andetag (liknar luktet av äpplen), förhöjt blodsocker och glykosuri.

Coma agitated

I agitated coma tycks patienten vara rov för psykomotorisk agitation och fina tremmer eller chocker. Den här blanketten representerar en medicinsk nödsituation, eftersom den utsätter ämnets liv i fara och kräver snabb inläggning av sjukhus.

Den upprörda koma kan manifestera sig i lever- och njurinsufficiens av något ursprung. Intoxications från alkohol, strychnin, kokain och amfetamin kan orsaka en förlust av medvetande i samband med konvulsioner och kloniska spasmer.

I hypoglykemisk koma är patienten upprörd och desorienterad, han writhes och manifesterar primitiva rörelser (sugor, svullnad och grimacing); dessutom kan riklig svettning, takykardi och kramper förekomma, ibland med skum i munnen.

Coma från fokala skador

I hjärnan kan de strukturella förändringar som kan leda till koma innehålla abscesser, neoplasmer, traumor (t.ex. hjärnskakning, lacerationer eller cerebrala kontusioner, epidural eller subderalt hematom), akut hydrocefalus, ischemi och blödningar. Långvarig medvetslöshet kan också vara följd av konvulsioner och post-ictal tillstånd efter ett epileptiskt anfall.

Kom från allvarliga skador

Coma kan bero på diabetisk ketoacidos, hepatisk encefalopati och hypoxi. Andra metaboliska orsaker inkluderar uremi, hypoglykemi, hyperkalcemi, hyperkarbi, hyponatremi och Wernicke's encefalopati.

Coma kan också vara en följd av infektioner (encefalit, meningit och sepsis), hypertensiv encefalopati, diffus axonskada, hypertermi eller hypotermi.

Kom med neurologiska tecken

Beroende på orsaken kan tillståndet av medvetslöshet associeras med andra symtom, såsom okulära anomalier (mios, hemianopi och förlust av den oculo-cephaliska reflexen), ataxi, hemiparesis och andningsdysfunktion.

De neurologiska tecknen i samband med koma innefattar också styvhet i nacken (på grund av bakteriell eller viral meningit eller subaraknoid blödning) och förlamning (apoplexi).

Apoplektisk koma är karakteriserad av den plötsliga uppkomsten av en djupt förlorad medvetenhet, med brist på reflexer; patienten ligger orörlig och presenterar ofta en ansiktssymmetri. Apoplexi orsakas av trombos, blödning och cerebral emboli och huvudskada.