genera
Det finns tal om hyperinsulinemi när blodprov visar ett överskott av insulin i blodet .
Detta tillstånd, inte nödvändigtvis patologiskt, är typiskt för personer med typ II diabetes mellitus och - mer generellt - av dem som har utvecklat en form av insulinresistens.
insulin
Låt oss kort återkalla att insulin är ett hormon av pankreatiskt ursprung, mycket viktigt för att reglera blodsockernivåer (blodsocker). Insulin, i synnerhet, underlättar inträdet av glukos - ett primärenergisubstrat - till insulinberoende vävnader (bestående huvudsakligen av muskel- och fettvävnad). På denna nivå uppvisar cellerna speciella receptorer för insulin, vilka en gång kopplade till hormonet orsakar translokationen, från cytoplasma till plasmamembran, av speciella glukostransportörer. På detta sätt finns det passage av socker från blodet till den interstitiella vätskan och slutligen till cellen, som använder den som en energikälla.
orsaker
Under hela livet, på grund av medfödda eller förvärvade faktorer kan det hända att cellerna blir mindre känsliga för insulin; i dessa fall talar vi om insulinresistens . Oavsett de många orsakerna som kan producera det (vi hänvisar till artikeln som är avsedd för dem som vill studera ämnet vidare), i de inledande faserna orsakar detta tillstånd hyperinsulinemi.
Bukspottkörteln försöker faktiskt kompensera för minskad cellulär känslighet genom att öka syntesen och frisättningen av hormonet. När detta tillstånd blir kroniskt orsakar överkroppen av bukspottkörteln och de negativa effekterna av hyperinsulinemi i sig själva på cellulär känslighet en funktionell nedgång i cellerna som används för insulinproduktion och utseendet av fastande hyperglykemi. kompensationsmekanismen som beskrivits ovan faller sålunda och man kan tala för alla syften med diabetes mellitus typ II. Det är därför inte förvånande att hyperinsulinemi förekommer i många fall - även några år - förekomsten av diabetes mellitus.
Mycket sällan kan hyperinsulinemi orsakas av en tumör som involverar cellerna som ansvarar för produktionen av insulin ( insulinom ) eller genom närvaron av för många sådana celler (nesidioblastosi). Akut hyperinsulinemi (kort och kortvarig) kan i stället vara en följd av överdriven intag av insulin eller sockerarter.
symtom
I allmänhet orsakar hyperinsulinemi inga speciella tecken och symtom; när den är särskilt accentuerad kan den dock vara förknippad med tremor, svettning, slöhet, svimning och koma, alla symtom på grund av tillståndet av reaktiv hypoglykemi som skapas.
komplikationer
Med tanke på hormonets endokrina verkningar är det i närvaro av hyperinsulinemi också en ökad hepatisk syntes av triglycerider (hypertriglyceridemi). på njurplanen, å andra sidan, den ökade natriumretentionen gynnar utseendet av högt blodtryck. Av alla dessa skäl - och på grund av den frekventa samband med fetma, anses hyperandrogenism, fet leversjukdom, dyslipidemi, rökning, hyperurikemi, polycystisk ovarie och ateroskleros hyperinsulinemi en viktig och oberoende kardiovaskulär riskfaktor.
behandling
Behandlingen av hyperinsulinemi beror givetvis på orsakerna som bestämde det; om det innebär en allvarlig hypoglykemi, måste den behandlas genom intag av högt och medelhaltigt glykemiskt index socker; i de allvarligaste fallen är en intramuskulär injektion av glukagon eller intravenös glukos nödvändig. Insulinomterapi är väsentligen kirurgisk. När hyperinsulinemi är förknippad med insulinresistens kan den effektivt behandlas med övning av regelbunden motion, rätt diet och viktminskning, eventuellt assisterad av specifika kosttillskott (pektiner och lösliga fibrer minskar intestinal absorption av glukos, med utplattning av den postprandiala glykemiska kurvan). När diet- och beteendemässiga förändringar misslyckas med att bringa det glykemiska tillståndet tillbaka till acceptabla värden kan speciella hypoglykemiska läkemedel användas.
