LDH och Gamma-GT transaminaser

genera

Transaminaser är en grupp enzymer närvarande i olika vävnader, men koncentreras huvudsakligen i leverceller. På denna plats reglerar de deaminering, dvs de katalyserar reaktionen som avlägsnar aminogruppen från aminosyrorna (nödvändig för att omvandla överskott av aminosyror till energi).

• Laktat dehydrogenas ( LDH eller mjölk dehydrogenas ) är ett enzym som finns i myokardiet, skelettmuskler, lever, njurar, bukspottkörteln, erytrocyter och lungor. På dessa ställen används den av kroppen för att metabolisera socker och göra den tillgänglig som energi som kan användas av celler.
• Gamma glutamyltranspeptidas ( gamma-GT eller GGT ) är ett enzym som finns i många vävnader, inklusive lever, tunntarmen, milt, bukspottkörtel och njurar. Denna parameter är särskilt användbar för att bedöma hälsotillståndet i lever och gallvägar.

vad

LDH (mjölksyrahydrogenas)

Det är ett enzym som katalyserar oxidationen av mjölksyra till pyruvsyra. Det finns i många vävnader, särskilt de med aktiv metabolism av glukos, såsom muskel, lever, hjärta och njure. Av detta skäl är det inte ett mycket känsligt index för hepatocellulär förändring, som också kan öka under hjärtinfarkt, nekros av skelettmuskler, hemolytiska anemier, leukemier och neoplastiska processer, såväl som i samband med akuta och kroniska leversjukdomar.

Människoserum innehåller en liten mängd LDH, troligen från normal celllys och erytrocyter (röda blodkroppar), och dess nivå ökar betydligt på grund av skador på olika organ och vävnader. Normala värden är mellan 80 och 300 mU / ml.

Gamma-GT (gamma glutamyl-transpeptidas)

Det är enzymet som katalyserar överföringen av gamma-glutaminradikaler från olika peptider, primärt från glutation till andra peptider, och därigenom ingriper i metabolismen av glutation för att gynna avgiftning av läkemedel i levern. Vidare verkar dess biologiska roll också vara att transportera aminosyror över cellmembran.

Den mänskliga vävnaden där den är mest närvarande är njure, bukspottkörtel, tarm och lever (det finns i höga koncentrationer både i hepatocyt och i gallkanalen, för detta betraktas det som ett specifikt enzym i levern). höga nivåer är också provbara i galla, seminal vätska, serum och urin.

Det bör komma ihåg att i den helande fasen av akut hepatit är gamma-GT de sista enzymatiska aktiviteterna som normaliserar.

Normala värden är något olika i de två könen (hos män 5-36 mU / ml och hos kvinnor 4-23 mU / ml).

Varför mäter du

Dosen av LDH- och GGT-transaminaser används huvudsakligen när läkaren misstänker funktionsfel eller skada på lever, myokard eller andra muskler.

Normala värden

• LDH : 80-300 mU / ml.
• GGT : hos människor 5-36 mU / ml och hos kvinnor 4-23 mU / ml.

Referensvärdena för transaminaser LDH och GGT kan förändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Man bör också komma ihåg att resultaten av analyserna måste bedömas som helhet av den läkare som känner till patientens medicinska historia.

LDH och GGT Alte - orsak

LDH High

Även en liten vävnadskada är tillräcklig för att LDH: s totala aktivitet ökar i serum. Ökningen sker i en mängd olika sjukdomar, såsom:

• Myokardinfarkt : LDH som frisätts av hjärtceller i nekros visar en ökning i serum efter cirka 12-24 timmar från början av kliniska symptom. Denna ökning når toppen av maximal aktivitet efter 48-72 timmar och nivån förblir hög i 7-10 dagar. Ibland, när infarkt kompliceras av hjärtsvikt, förutom ökningen av LDH härrörande från hjärtmuskeln, finns det också en ökning av LDH från levern som skadas av fenomenen blodstasis som uppträder i levern.
• Lunginfarkt : I de akuta studierna har LDH en märkbar ökning av aktiviteten, till skillnad från andra parametrar som CK och AST.
• Lungemboli : det kan ofta förväxlas med hjärtinfarkt eftersom det har liknande kliniska symptom.
• Lesioner, trauma och muskeldystrofi : En ökning av LDH uppträder i serum hos patienter med muskelsjukdomar och denna ökning är mer markant vid Duchenne muskeldystrofi (DMD).
• Leversjukdomar : vid akut och omfattande lesioner, såsom viral hepatit, vid förvärring av kroniska sjukdomar, vid akuta förgiftningar, vid leverstasis efter rätt hjärtsvikt, vid levernekros från toxiska ämnen och vid kroniska leversjukdomar finns det alltid en ökning av LDH .
• Nedsjukdom : endast sällan finns en ökning av serum LDH, medan det i urinen hos personer med njuriskemi är vanligt att öka den.
• Neoplasmer : i maligna tumörer beror ökningen av LDH både på en ökning av cellproliferation (vilket följaktligen leder också till en ökning av deras lys) och till en ökning av glykolys genom neoplastiska celler och för närvaron av levermetastaser som många tumörer orsakar.
• Pernicious Anemia : är en megaloblastisk anemi (röda blodkroppar är större än normalt) på grund av brist på vitamin B12 eller folsyra, speciellt om de lämnas obehandlade. Det finns också en korrelation mellan serum LDH nivåer och anemi svårighetsgrad. De andra enzymerna, uttrycket av lever- eller muskelskador (transaminaser, CK) är vid normala nivåer. Efter behandlingens början med vitamin B12 eller folat tenderar de totala serum LDH-värdena att normalisera snabbt.
• Hemolytiska anemier.

En ökning av laktatdehydrogenaskoncentrationen kan bero på vissa läkemedel, såsom: anabola steroider, anestetika, aspirin, alkohol, narkotika och klofibrer.

GGT High

Gamma Glutamil Transferase ökar i de flesta sjukdomar som orsakar skador på lever eller gallvägar, såsom:

• Hepatit av viralt ursprung
• Kolestatiska störningar;
• cirros;
• Steatos (fettlever);
• Obstruktiv gulsot;
• Skador från hepatotoxiska läkemedel och kemikalier;
• Levertumörer och metastaser;
• alkoholism;

Vanligtvis är GGT det första leverenzymet som ökar i blodet när en av kanalerna som transporterar gallan från levern till tarmarna blockeras (till exempel på grund av tumör eller en kalkyl). Gamma Glutamil Transferase är emellertid icke-specifikt och inte särskilt användbart när det är nödvändigt att differentiera de olika orsakerna till leverskador (t ex tumör eller hepatit) eller andra extra-hepatiska sjukdomar (såsom akut koronarsyndrom).

Ökningen av GGT kan också uppstå i händelse av:

• Kardiovaskulär sjukdom, hjärtsvikt och / eller hypertoni
• diabetes;
• pankreatit;
• Njursjukdomar;
• hypertyreoidism;
• graviditet;
• Tobaksberoende.

De läkemedel som kan orsaka en ökning av GGT är fenytoin, karbamazepin och barbiturater, såsom fenobarbital.

Användning av andra läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), statiner, antibiotika, histaminreceptorblockerare (används för att behandla överdriven produktion av magsyra) och antidepressiva läkemedel kan också öka enzymets blodkoncentration. .

LDH och GGT Basse - orsaker

Låg LDH

Att hitta lägre LDH-nivåer än normalt är ett mycket sällsynt fenomen. Vanligtvis kan detta fenomen spåras till ärftliga problem, i vilka genetiska mutationer kan vara ansvariga för den låga nivån av detta enzym.

Ett relativt vanligare fall av alltför lågt LDH är det som orsakas av att ta för höga nivåer av vitamin C.

Låg GGT

När analysen visar låga GGT-värden är det absolut inget att oroa sig för. Faktum är att reducerade nivåer av detta enzym visar att vår lever fungerar bra.

Dessutom indikerar normala eller låga GGT-koncentrationer att det är osannolikt att patienten har leversjukdom eller har konsumerat alkohol. Clofibrates (används i hyperlipidemier) och orala preventivmedel kan minska gamma GT-koncentrationen.

Hur man mäter det

Undersökningen av GGT och LDH transaminaser utförs genom ett enkelt blodprov, vanligtvis tas på morgonen.

beredning

Innan blodprovtagning genomförs är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8-10 timmar. Under denna period är det bara möjligt att ta en liten mängd vatten.

Dessutom, före analysen är det nödvändigt att vara upprätt i minst 30 minuter. Om resultaten ger ett högre värde, bör undersökningen upprepas efter 7-15 dagar. Avstå från alkohol i minst 24 timmar före testet rekommenderas.

Tolkning av resultat

Höga nivåer av laktatdehydrogenas och gamma GT i blodet är tecken på akut eller allvarlig cellulär skada på muskeln, lever, hjärta, njure eller andra organ. Denna ökning kräver andra typer av test för att göra en mer noggrann diagnos.

• Serumökningen i LDH kan uppträda vid alla patologiska förhållanden som kännetecknas av utveckling av irreversibel cellulär skada (nekros), med därmed förlust av cytoplasmatisk halt.
• En ökning av GGT-koncentrationen kan emellertid bero på olika situationer, såsom alkoholism, leverkolestas, cirros, leversjukdom, pankreatit och användning av vissa läkemedel.