genera
Med termen Marker ( indikator ), i biokemi och biologi menar vi en molekyl som "indikerar" en specifik vävnadsskada .
Indikatorerna för denna skada kan vara flera och skiljer sig beroende på vilken typ av vävnad som är skadad.
Markörer eller "indikatorer" för vävnadsskada kan vara av olika slag beroende på platsen där skador uppstår. Därför kan vi hitta markörer av proteisk, enzymatisk, lipidisk etc. natur.
Av denna anledning kan vävnadsskyddsmarkörer särskiljas i:
- Lite specifika markörer
- Icke-specifika markörer
- Specifika markörer
Låt oss analysera dem individuellt.
Lite specifika markörer
De lilla specifika markörerna är indikatorer på vävnadsskador som är begränsade till en grupp organ eller vävnader, som emellertid inte tillåter att identifiera och isolera "fallet". Myoglobin är till exempel en markör för generisk muskelskada, men tillåter inte att den är specifikt begränsad till skelett- eller hjärtmuskeln. Detsamma gäller kreatinkinas .
Icke-specifika markörer
Nonspecifika markörer är indikatorer på vävnadskador som inte kan begränsas till ett specifikt fall. Ett exempel ges av laktatdehydrogenas .
Specifika markörer
Slutligen är specifika markörer indikatorer på vävnadsskada som entydigt hänför sig till en enda vävnad. Till exempel hjärt-troponiner eller CK-MB isoformen av kreatinkinas.
Vad är de
Vävnadsskyddsmarkörer är molekyler som släpps ut i blodomloppet när ett visst organ eller vävnad i kroppen lider allvarlig stress eller lider av en signifikant patologisk händelse (såsom skada, ischemi, inflammation eller infektion).
Utvärderingen av dessa markörer tjänar därför till att bestämma eller övervaka närvaron av patologier som orsakar vävnad eller cellulär förstöring.
Eftersom de mäter sig själva
Mätningen av vävnadsskyddsmarkörer används som stöd i den diagnostiska klassificeringen av en specifik patologi och för att bestämma prognosen och / eller svaret på en möjlig behandling. Vidare kan dessa indikatorer användas för att bedöma den risk som patienten har för att utveckla en specifik sjukdom.
Undersökningen av markörer ordineras vanligen i samband med andra diagnostiska tester när läkaren misstänker att patienten har en akut eller kronisk patologi som är ansvarig för vävnad eller cellulär skada och förstörelse.
Doseringen av vävnadsskadaindikatorer kan också anges när patienten har ackumulering av vätska i ett specifikt område av kroppen (såsom hjärnan, hjärtat eller lungorna) eller påverkas av en tumör.
Tillhörande undersökningar
Ofta föreskrivs andra undersökningar tillsammans med markörer för att bedöma patientens allmänna hälsa, liksom njurernas, leverns, elektrolyternas och syrans / basbalansen, blodglukos och plasmaproteiner.
Dessa tentor kan innefatta:
- Blodräkning med formel;
- Blod Gas;
- Renal panel;
- Hepatisk profil;
- elektrolyter;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MR-scan.
Vävnadsskada markör: några exempel
- Troponin : är den mest specifika hjärtskada markören.
Troponiner är proteiner som finns i skelett- och hjärtmuskeln. De reglerar muskelkontraktion, kontrollerar den kalciummedierade interaktionen mellan aktin och myosin. De specifika isoformerna av hjärtat (TnI och TnT) anses vara en av de viktigaste diagnostiska referenserna för att utvärdera hälsotillståndet hos hjärtmuskeln; I klinisk praxis används dessa markörer för att förstå om patienten har haft hjärtinfarkt eller andra inflammatoriska eller ischemiska problem.
- Kreatinkinas (CK) : Det är ett enzym som är närvarande huvudsakligen i skelettmuskulaturvävnad och i hjärtfibrer. Mätningen av mängden kreatinkinas (CK) närvarande i blodet möjliggör detektion och övervakning av inflammation (myosit) eller allvarlig muskelskade, inklusive hjärtskada. I närvaro av muskels lidande frigörs faktiskt ökade mängder CK i blodet inom några timmar. Om ytterligare skada uppstår kan CK-koncentrationerna förbli höga. Detta gör CK-testet användbart för övervakning av progressiv muskel- eller hjärtskada.
- Kreatinkinas-MB (CK-MB): är en särskild form av enzymet creatinkinas som huvudsakligen finns i hjärtmuskeln. CK-MB-nivåerna ökar när hjärtskador uppstår. Denna markör kan användas i uppföljning efter att ha konstaterat en CK-ökning och / eller när troponintestet inte är tillgängligt.
- Myoglobin : tillsammans med troponin representerar detta protein en av de mest använda markörerna för att bekräfta eller utesluta eventuella skador på hjärtat. Myoglobinnivåerna börjar öka inom 2-3 timmar efter hjärtinfarkt eller annan muskelskada, och når höga nivåer inom de närmaste 8-12 timmarna. Generellt återgår värdena till normal dagen efter det patologiska eventet. Till följd av detta används provet för att utesluta en hjärtinfarkt i akutrummet.
- Laktat dehydrogenas: Det är ett enzym som finns i de flesta av kroppens celler. Dess huvuduppgift är att metabolisera glukos för att göra den energianvändbar. Laktat dehydrogenas finns i många vävnader, men är koncentrerad huvudsakligen i skelettmusklerna, lever, hjärta, njurar, bukspottkörteln och lungorna. När cellerna skadas eller förstörs, släpps LDH-enzymet i blodets flytande fraktion (serum eller plasma) samt ökar koncentrationen i andra biologiska vätskor (t.ex. vätska) i närvaro av vissa sjukdomar. Därför är LDH en allmän indikator på vävnad och cellulär skada.
Normala värden
troponin
I kroppen hos en frisk individ är referensvärdena för hjärt troponin nästan noll:
- Troponin T: 0, 2 mg / 1;
- Troponin I: 0, 1 mg / 1.
Kreatinkinas
Normala värden för kreatinkinaser är inte lätt identifierbara, eftersom de kan påverkas av olika faktorer, inklusive muskelmassa och kvantitet / kvalitet på fysisk träning. Dessa är vanligtvis inom intervallet 60-190 U / L.
CK-MB
Generellt beaktas normala CK-MB-värden mellan 0 och 25 IE / L.
myoglobin
Normala nivåer av myoglobin i blodet: 0 - 85 ng / ml.
Laktatdehydrogenas
De normala LDH-värdena är mellan 80 och 300 mU / ml.
Notera
Referensintervallet för vävnadsskyddsmarkörerna kan förändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
High Tissue Markers - orsaker
troponin
Hjärtatroponiner är hjärtspecifika isoformer och är normalt närvarande i mycket små mängder.
När skador på hjärtmuskelceller uppstår, ökar koncentrationen av TnI och TnT (hjärtspecifika troponiner) inom 3-4 timmar efter händelsen och kan förbli hög i 10-14 dagar.
Möjliga orsaker till ökade hjärt-troponiner inkluderar hjärtinfarkt, hjärtkemi, angina pectoris och myokardit (hjärtinfarkt).
Troponinkoncentrationer kan också öka efter andra sjukdomar, såsom allvarliga infektioner och njursjukdomar.
Kreatinkinas
Förekomsten av ett högt värde av kreatinkinas kan bero på heterogena orsaker, inklusive trötthet (t.ex. fysisk ansträngning, intensiv idrottstrening etc.), muskelsjukdomar (såsom dystrofi) eller hjärtinfarkt.
Orsakerna som bestämmer ökningen av CK inkluderar också trauma, sköldkörtelfunktion, alkoholmissbruk och infektionssjukdomar.
CK-MB
Värdena för CK-MB stiger i närvaro av skador på hjärtmuskeln - såsom akut hjärtinfarkt - av ett trauma eller hjärtkirurgi.
myoglobin
När myoglobin ökar betyder det att det har skett nyligen skador på hjärtat eller annan muskelvävnad. Ökningen i denna markör indikerar en pågående hjärtproblem och kan relateras till ett hjärtinfarkt.
Höga nivåer av myoglobin måste jämföras med resultaten från andra test, såsom kreatinkinas (CK-MB) eller troponin; detta gör det möjligt att fastställa huruvida skadan faktiskt är i hjärtat eller involverar en skelettmuskulatur.
En ökning av myoglobinvärden kan också hittas vid trauma, kirurgi eller myopatier, såsom muskeldystrofi.
Laktatdehydrogenas
Ökningen av LDH kan uppträda vid alla patologiska förhållanden som kännetecknas av utveckling av irreversibel cellulär skada (nekros), med förlust av cytoplasmatisk halt.
De möjliga orsakerna är hjärtinfarkt, hemolytisk anemi, infektionssjukdomar, nefropati, stroke, muskelskador, trauma, leversjukdom och olika cancerformer.
Lågvävnadsmarkörer - orsaker
troponin
Upptäckten av en låg nivå av hjärt-troponiner indikerar det osannolika infarkt- och / eller hjärtskador.
Kreatinkinas
De vanligaste orsakerna till låga CK-värden är Addisons sjukdom, dålig muskelmassa, graviditet och leversjukdomar.
CK-MB
Normalt är CK-MB inte detekterbart i blodet eller är mycket lågt. I allmänhet är det därför ingen anomali vad gäller för låga nivåer av isoenzymet.
myoglobin
Låga nivåer av myoglobin är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser.
Laktatdehydrogenas
Låga eller normala värden av laktatdehydrogenas indikerar inte generellt ett problem. I vissa fall kan reducerade koncentrationer observeras när personen har intagit stora mängder askorbinsyra (vitamin C).
Hur man mäter dem
- Vävnadsskyddsmarkörer mäts på ett blodprov som tagits från en ven i armen.
- Ibland, för att bestämma värdet av dessa indikatorer kan ett specifikt förfarande utföras för att samla ett prov av vätska i ett visst område av kroppen (till exempel runt hjärtat eller lungorna eller i bukhålan).
beredning
Preparatet kan variera beroende på vävnadsskyddsmarkören som ska utvärderas. I allmänhet bör blod tas omedelbart efter en 8 till 10 timme snabb.
Tolkning av resultat
Koncentrationen av dessa markörer som finns i blodet eller i andra biologiska vätskor kan bidra till att bestämma orsaken till vävnadsskada och för att bestämma dess omfattning. I synnerhet kan deras utvärdering vara användbar för läkaren som en alarmklocka som indikerar närvaron av inflammationer, lesioner, infektioner eller specifika patologiska tillstånd.
I vilket fall som helst bör det komma ihåg att resultaten av varje undersökning inte ska tolkas ensam, men alltid mot bakgrund av resultaten av andra analyser, som kan indikeras av läkaren från tid till annan.
