cefazolin

Cefazolin är ett β-laktam-typ antibiotikum som tillhör den första generationen cefalosporinklass.

Cefazolin - Kemisk struktur

Cefazolin är särskilt aktiv mot gram-positiva bakterier, medan den inte är mycket effektiv mot gramnegativa bakterier.

Av alla första generationens cefalosporiner är cefazolin - när den injiceras - den minst irriterande.

indikationer

För vad den använder

Användningen av cefazolin är indicerad för behandling av infektioner som orsakas av bakterier som är känsliga för själva cefazolin, inklusive:

• Luftvägsinfektioner;
• Genitourinary infektioner;
• Gynekologiska infektioner;
• Hud- och mjukvävnadsinfektioner;
• Gastrointestinala infektioner;
• Ögoninfektioner;
• Otorhinolaryngologiska infektioner;
• Hepatobiliära infektioner;
• Osteoartikulära infektioner;
• peritonit;
• septicemi;
• blindtarmsinflammation;
• Bakteriell endokardit.

Vidare kan cefazolin användas för profylax och behandling av kirurgiska infektioner.

varningar

Innan behandling med cefazolin startas är det nödvändigt att ha uteslutit allergier mot andra cefalosporiner, penicilliner eller andra p-laktamantibiotika.

Vid allergiska reaktioner ska behandlingen med cefazolin avbrytas omedelbart.

Försiktighet bör utövas när cefazolin administreras till patienter som har lider av gastrointestinala störningar, särskilt kolit.

Behandling med cefazolin kan gynna utvecklingen av bakterier som är resistenta mot antibiotikan i sig, eller det kan gynna utseendet av clostridiala superinfektioner som är ansvariga för uppkomsten av pseudomembranös kolit. Milda fall av pseudomembranös kolit löser vanligen med enkel behandling avbrott. De allvarligaste fallen kan å andra sidan också kräva farmakologisk behandling.

Cefazolin kan orsaka koagulationsstörningar, därför är det nödvändigt med regelbundna kontroller vid samtidig behandling med antikoagulantia.

Fall av positivitet mot Coombs-testet (ibland falskt) har rapporterats under behandling med cefazolin, vilket även kan inträffa hos nyfödda och kvinnor som tog drogen före födseln.

På grund av cefazolin nefrotoxicitet bör lämpliga kontroller av njurfunktion utföras hos patienter med misstänkt njursjukdom innan behandling med läkemedlet påbörjas. Patienter över 50 år har patienter med en njursjukdom och patienter som också tar andra nefrotoxiska läkemedel ökad risk att utveckla renal toxicitet.

interaktioner

Probenecid (ett läkemedel som används vid behandling av gikt och hyperurikemi) minskar eliminationshastigheten för cefazolin och därmed ökar plasmakoncentrationen.

Samtidig användning av cefazolin och nefrotoxiska läkemedel - som till exempel aminoglykosider, kolistin eller vankomycin (andra antibiotika) - bör undvikas.

Vissa typer av antibiotika - såsom aminoglykosider, penicilliner eller kloramfenikol - kan ha en synergistisk effekt på cefazolinens baktericida aktivitet.

Vid behandling med antikoagulant terapi - under behandling med cefazolin - kan det vara nödvändigt att justera doserna av orala antikoagulantia som administreras.

Biverkningar

Cefazolin kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje enskild person har mot drogen; Därför sägs det inte att de oönskade effekterna uppenbaras alla och med samma intensitet hos varje patient.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med cefazolin.

Allergiska reaktioner

Cefazolin kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå med symtom som:

• urtikaria;
• klåda;
• Hudutslag;
• feber;
• frossa;
• Symtom som liknar serumsjuka;
• eosinofili;
• ödem;
• erytem;
• angioödem;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Toxisk epidermal nekrolys;
• Exfoliativ dermatit;
• Anafylaktiska reaktioner, även allvarliga.

Blod och lymfsystemet

Terapi med cefazolin kan orsaka störningar i systemet som ansvarar för produktion av blodkroppar (det hemolymokoietiska systemet, i själva verket). Sådana störningar kan orsaka:

• Aplastisk anemi;
• Hemolytisk anemi
• Bloddialopeni (dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet), med därmed ökad risk för blödning.
• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
• Agranulocytos, dvs överdriven reduktion av granulocyter i blodet.

Dessa biverkningar är dock sällsynta.

Lever och gallvägar

Behandling med cefazolin kan orsaka förändringar i blodkoncentrationer av leverenzymer, ökad blodkoncentration av bilirubin, leverdysfunktion och kolestas.

Gastrointestinala störningar

Behandling med cefazolin kan orsaka illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, dyspepsi, glossit och halsbränna.

I allmänhet är effekterna på mag-tarmsystemet lätta och övergående. Sällan kan de däremot förekomma i allvarlig form och kan kräva att behandlingen avbryts.

Njurstörningar

Behandling med cefazolin kan orsaka en tillfällig ökning av kreatinemi och azotemi. Vidare - även i sällsynta fall - kan läkemedlet orsaka akut njursvikt i samband med interstitiell nefrit.

Nervsystemet

Efter intramuskulär administrering av cefazolin kan huvudvärk, yrsel och trötthet förekomma.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med cefazolin är:

• Smärta och härdning av vävnader efter intramuskulär administrering;
• flebit;
• Genital eller anal klåda;
• vaginit;
• Moniliasis.

överdosering

De symptom som kan uppstå vid överdosering med cefazolin är:

• Smärta, inflammation och flebit på injektionsstället
• Sans of failure;
• huvudvärk;
• parestesi;
• Konvulsioner, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion där det finns ackumulering av läkemedel.
• Förändringar i kreatinemi, bilirubinemi azotemi och blodnivåer av leverenzymer;
• trombocytopeni;
• eosinofili;
• leukopeni;
• Prothrombintidsförlängning.

Eftersom det inte finns någon motgift mot cefazolin hyperdosering är behandlingen endast symptomatisk och stödjande. Hemodialys kan dock vara användbar.

Om du misstänker att du har tagit överdosering av läkemedel, måste du omedelbart informera din läkare.

Åtgärdsmekanism

Cefazolin är ett cefalosporin, därför verkar det genom att hämma syntesen av peptidoglykan (den bakteriella cellväggen).

Peptidoglykan är en polymer som består av parallella kedjor av kväveat kolhydrater, förenade med tvärbindningar mellan aminosyrarester. Dessa bindningar bildas tack vare verkan av ett visst enzym, transamidas.

Cefazolin är kapabelt att binda till transamidas och förhindrar därmed bildandet av de ovannämnda bindningarna. På detta sätt genereras svaga områden inom peptidoglykanen som leder till bakteriecellens lys och följaktligen till dess död.

Användningssätt - Dosering

Cefazolin är tillgängligt för intramuskulär administrering. Det är i form av ett pulver och lösningsmedel för en injektionsvätska, som måste blandas strax innan läkemedlet ges.

Doseringen av cefazolin måste fastställas av läkaren enligt typen och svårighetsgraden av den infektion som ska behandlas och enligt patientens hälsotillstånd.

I vilket fall som helst är dosen av cefazolin som vanligtvis ges hos vuxna 1-3 g, uppdelad i lika stora doser som kommer att administreras två eller tre gånger om dagen.

Vid behandling av milda eller måttliga infektioner hos barn är den dagliga dosen av cefazolin 25-50 mg / kg kroppsvikt, uppdelad i 3-4 lika stora doser som kommer att administreras under dagen. Vid svåra infektioner ökas dosen av läkemedlet till 100 mg / kg kroppsvikt.

Hos barn under en månad bör cefazolin inte ges.

En minskning av dosen av cefazolin som vanligtvis administreras är nödvändig hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Vid profylax av kirurgiska infektioner är dosen av cefazolin som vanligtvis användes 0, 5-1 g läkemedel, som skall administreras 30 till 60 minuter före operationen.

Graviditet och amning

Användningen av cefazolin av gravida kvinnor bör endast göras i händelse av verkligt behov.

Cefazolin utsöndras i låga koncentrationer i bröstmjölk, därför bör försiktighet användas vid administrering av läkemedlet till ammande mödrar.

Kontra

Användningen av cefazolin är kontraindicerad i följande fall:

• Känd överkänslighet mot cefazolin i sig, till andra cefalosporiner eller till andra p-laktamantibiotika (som till exempel penicilliner);
• I för tidiga nyfödda;
• Hos nyfödda med mindre än en månad i livet.