Relaterade artiklar: West Nile virusinfektion
definition
West Nile är en infektionssjukdom som överförs av myggbett.
Infektionen beror på West Nile-viruset (WNV), som tillhör Flaviviridae-familjen, isolerade första gången 1937 i Uganda och spred sig i de tempererade och subtropiska regionerna i Afrika, Västra Asien, Europa, Australien och Amerika.
Patogenen bibehålls i miljön genom den kontinuerliga passagen mellan hematofagiska artropodvektorer (speciellt myggor av släktet Culex) och vilda fåglar, vilka fungerar som en infektionsreservoar. Andra ryggradsdjur är å andra sidan tillfälliga gäster, i vilka den biologiska cykeln i West Nile-virus tenderar att vara avbruten (eftersom graden av viremi är otillräcklig för upprätthållande av infektion i naturen).
Bland däggdjur utvecklas endast människor och equines sjukdomen, även om övergående viremi finns i flera andra djur (inklusive hundar, katter och kaniner).
Sällsynta infektionsmetoder inkluderar blodtransfusioner, organtransplantationer och vertikal överföring, dvs från moder till foster under graviditeten.
Omedelbart efter att ha inokulerats hos människor börjar West Nile-viruset multiplicera i dermis-Langerhans-cellerna och sprider sig sedan genom blodomloppet till alla organ i lymfsystemet.
Viremien varar ca 10 dagar och toppar 4-8 dagar efter vektorbit. Övervinningen av blod-hjärnbarriären av West Nile-viruset bestämmer utvecklingen av den kliniska bilden mot allvarliga former av hjärnhinneinflammation eller encefalit.
Från tiden för den smittade myggbiten varierar inkubationsperioden mellan 2 och 14 dagar.
Vanliga symptom och tecken *
- anorexi
- asteni
- ataxi
- Coma
- kramper
- diarré
- Okulär smärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- Hjärnödem
- erytem
- Muskelkollation
- feber
- letargi
- Svullna lymfkörtlar
- macules
- huvudvärk
- meningit
- illamående
- Ögon rodnad
- papler
- parestesi
- Förlust av samordning av rörelser
- Skarlet rött hudutslag
- Minskad vision
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- dåsighet
- Konfusionstillstånd
- Tremors
- Suddig syn
- kräkningar
Ytterligare indikationer
I de flesta fall kör västerländska virusinfektioner helt oförändrat eller orsakar ett mildt "influensaliknande" syndrom. Andra tider kan dock en systemisk sjukdom utvecklas, kallad West Nile fever (WNF). Symtomologin uppträder plötsligt med svaghet, måttlig eller hög feber, muskulär och articular smärta, anorexi, huvudvärk, illamående och kräkningar, sällan åtföljd av lymfadenopati och utslag (makulopapulärt eller morbilliform eritem).
Hos äldre, hos mycket små barn och hos immunsupprimerade personer är mer allvarliga manifestationer möjliga, såsom hjärnhinneinflammation, encefalit och fläckig förlamning (neuroinvasiv form, WNND), med möjlig dödlig kurs (3-15% av fallen). De vanligaste neurologiska tecknen är hög feber, allvarlig huvudvärk, nackstivhet, extrem muskelsvaghet, desorientering, tremor, visuella störningar, kramper och förändring av medvetenhetstillståndet (av variabel enhet: letargi, förvirring eller koma). Vidare kan i West Nile encefalit, förlamning (i benen eller benen) orsakad av fokalskador, tremor och svårigheter att kontrollera rörelser uppträda.
Diagnosen av West Nile virusinfektion utförs genom laboratorietester (ELISA eller immunofluorescens för detektering av antikroppar av IgM- eller IgG-klasserna). Utseendet av IgM-typ antikroppar i serum sammanfaller med slutet av viremi.
För närvarande finns ingen specifik behandling för västnilevirusinfektion. I de flesta fall försvinner symptomen spontant efter några dagar eller några veckor. I mer allvarliga fall är sjukhusvård nödvändig, där symptomatiska behandlingar innefattar intravenösa vätskor och assisterad andning. Permanenta neurologiska utfall är möjliga.
Eftersom ett effektivt vaccin ännu ej är tillgängligt, är förebyggandet av västnilevirusinfektion huvudsakligen baserad på interventioner för vektorkontroll av miljön och på beteendemässiga profylaxåtgärder.
