Vad är hydrocephalus
Hydrocephalus är en komplex CNS-missbildning som kännetecknas av en ackumulering av CSF i hjärn- och / eller meningeal-ventrikulärutrymmet. I hydrocephalus orsakar den överdrivna och patologiska samlingen av cerebrospinalvätska en ökning av intrakranialt tryck som i sin tur är ansvarigt för allvarliga sjukdomar: psykiska förändringar, krampanfall, ökad huvudomkrets, intellektuella underskott och humörsjukdomar är bara några av de otaliga symtomen inducerad av hydrocephalus.
Tidig diagnos och terapeutiska behandlingar är nödvändiga för att undvika tragiska konsekvenser och så mycket som möjligt förbättra livskvaliteten hos patienter som drabbas av denna hemska sjukdom.
diagnos
Diagnosen hydrocephalus består i noggrann klinisk utvärdering och vid användning av olika instrumentundersökningar: medicinsk historia, allmän fysisk undersökning, neurologiskt test, hjärnbildnings test. Låt oss titta på dem mer detaljerat.
- Neurologiskt test för hydrocephalus: Det utförs för att analysera reflexer, styrka och muskelton, känsla av beröring, hörsel, förmåga att koordinera och mental integritet.
- Bildtestning:
- Hjärnmagnetisk resonans: Användbar för att bedöma eventuell distension av ventriklerna, orsakad av ackumulering av CSF. MRI-testet är också indikerat för att spåra orsaken till hydrocephalus och utvärdera dynamiken i CSF-flödet.
- Hjärnens ultraljud (ultraljudstest): Indikerat för att fastställa en misstänkt hydrocephalus hos nyfödda. Förfarandet bär nästan ingen risk för patienten. Cerebral ultraljud kan diagnostisera ett tillstånd av hydrocephalus redan före födseln, under en enkel rutinmässig ultraljud.
- Beräknad tomografi (röntgenprov): testet är smärtfritt och varar ca 20 minuter. I allmänhet är det barn som genomgår detta diagnostiska test mildt sederat.
- Arteriografi: Detta diagnostiska test används också ibland för att fastställa en misstänkt hydrocefalus. Det består i den radiologiska studien av artärernas morfologi, utförd genom injektion - i samma artär som ska analyseras - av en kontrastvätska.
- Endokraniell tryckdetektering: Testet utförs genom ländryggspunktur (eller rachicentesi). Denna diagnostiska procedur består i att ta ett CSF-prov, med en nål infogad mellan L3-L4- eller L4-L5-ryggkotorna.
Differentiell diagnos
Med tanke på de många symtomen som är förknippade med hydrocephalus är det förståeligt att diagnosen kan förväxlas med andra patologier av liknande symptomatologi. Av denna anledning är differentialdiagnosen nödvändig och oumbärlig för att kunna välja den mest lämpliga botten.
Differentialdiagnosen måste ställas in med:
- Intrakraniell epidural abscess
- Demens av frontalloben
- Epidurala och subderala hematom
- Spädbarn migrän
- Intrakranial blödning
- Subdural empyema
- epilepsi
- Plötslig synförlust
- infektioner
- Mental retardation
- Hjärttumörer
Botemedel och behandlingar
Obehandlad hydrocephalus är ofta dödlig inom de fyra första åren av livet.
Hydrocephalus kräver snabb vård, som ska startas omedelbart efter diagnosbedömningen. Därigenom kan risken för komplikationer minimeras.
- Om behandlingen påbörjas före försämring av patientens kliniska bild kan irreversibel hjärnskada förebyggas och livsutsikterna är bra.
Behandlingen av hydrocephalus är uteslutande kirurgisk : baserat på svårighetsgraden av hydrocephalus, patientens allmänna hälsa och orsaken är det möjligt att använda en av de tre möjliga ingreppen.
- KURGISK SHUNT FÖR HYDROCEPHALUS: Den vanligaste behandlingen någonsin för hydrocephalus är den kirurgiska införandet av ett dräneringssystem, kallat en shunt . Operationen utförs enligt följande: den ena änden av ett långt flexibelt rör med en ventil placeras i en hjärnkammare. Den motsatta änden av röret är placerad på en annan anatomisk plats (vanligtvis, buken eller hjärtfacket). Placeringen av detta flexibla rör förbättrar dynamiken i cerebrospinalvätskan: på så sätt kan överskottsvätskan lättare absorberas. Vanligtvis behöver människor med hydrocephalus en kirurgisk shunt för livet. Denna behandling, vid första anblicken infallible, kan skapa komplikationer: ett mekaniskt fel eller en infektion kan leda till att systemet går haywire och därigenom avbryter rätt dränering. Vid infektion krävs antibiotikabehandling.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: Detta är ett komplext kirurgiskt förfarande som är reserverat för ett litet antal hydrocephalus patienter. Med hjälp av en mikrokamera kommer kirurgen att göra ett litet hål i en av hjärnventriklerna (eller mellan två ventriklar), vilket möjliggör passage av spriten utanför hjärnan. Över tiden kan det intraventrikulära hålet stänga: under sådana omständigheter återkommer symtomen på hydrocephalus.
- Mindre ofta utsätts patienter som lider av hydrocephalus för kauterisering (bränning) eller avlägsnande av cerebrala portioner som producerar vätska.
Efter en kurativ behandling för hydrocephalus måste patienten genomgå kontinuerliga rutinkontroller för att hantera symtomen på sjukdomen och eventuella komplikationer.
Låt oss kort återkalla att många medfödda anomalier kan diagnostiseras även innan barnet är födt. därför kan sjukdomar som hydrocephalus hanteras och övervakas noggrant i en tidig ålder, vilket leder till komplikationer.
Prognosen beror ofta på orsaken som härstammar från hydrocephalus.
