Blodtrycket tenderar att minska avsevärt och progressivt under de första månaderna av graviditeten, för att därefter stabilisera och gradvis öka till graviditetsnivåerna under graviditetens sista trimester.
Trots svårigheterna att upprätta ideala referensvärden, verkar den optimala diastoliska nivån vara cirka 75 mmHg under första och andra kvartalet och 85 mmHg under de senaste två till tre månaderna av graviditeten.
Ansvaret för denna fysiologiska droppe i blodtrycket är en uppsättning faktorer, inklusive minskning av perifer resistens (vasodilation), som förbereder kroppen för en ökning av blodvolymen, med en ökning av glomerulär filtreringshastighet och hjärtutgång. Ökningen av den sista parametern, som representerar den mängd blod som utvisas från hjärtat på en minut, är underordnad både ökning av hjärtfrekvensen och systolisk intervall.
Hos gravida kvinnor är mycket av blodflödet placerat i livmodern-placentalområdet, där näringsämnen, gas- och avfallssubstanser utbyts mellan moder- och fetalt blod utan att det finns direkt kontakt mellan dem. Det är ingen tillfällighet att placentan är rik vaskulär och tar emot upp till 10% av den totala materiella hjärtproduktionen (ca 30 liter / timme). För att dessa utbyten ska kunna inträffa måste trycket på placenta nivå vara lågt; Vi talar därför om ett löst motstånd lövorgan (det motsätter sig inte väsentligt blodets fria flöde).
Fördjupande faktorer för preeklampsi
- Nulliparitet (risk> 6-8 gånger)
- Twin graviditet (risk> 5 gånger)
- diabetes
- Hydatidiform och fosterhydrops (risk> 10 gånger)
- Preeklampsi i tidigare graviditeter
- Kronisk hypertoni
- Extreme åldrar
Preeklampsi symptom
Hypertoni, takykardi, förändringar i andningsvägarna
Huvudvärk, yrsel, summor, sömnighet, feber, hyperreflexi, diplopi, suddig syn, plötslig blindhet
Illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, hepatomegali, hematemesis
Proteinuri, ödem, oliguri eller anuri, hematuri, hemoglobinuri.
Tyvärr kan det hända att på grund av en avvikande utveckling motverkar placentan en överdriven resistans mot blodflödet, vilket inducerar en ökning av trycket uppströms. I dessa fall talar vi om systemisk arteriell hypertension inducerad av graviditet, eller helt enkelt av graviditetshypertension. Detta tillstånd är potentiellt farligt för både moderns och fostrets hälsa, så mycket att det i allvarliga fall kan utgöra en allvarlig fara för livet för båda. När 20 veckors graviditet åtföljs av högt blodtryck (≥ 140/90 mmHg) av proteinuri (förlust av protein med urin), talar läkare om preeklampsi, vars symptom och predisponeringsfaktorer visas i tabellen.
De låga nivåerna av tryck som kännetecknar de första två månaderna av graviditeten utsätter kvinnan för större risk för yrsel och svimning, men också för åderbråck och åderbråck och en allmän känsla av svaghet. Risken att ta itu med dessa problem beror främst på kvinnor som är överviktiga eller som redan före graviditeten lider av vissa störningar på grund av lågt tryck. Till skillnad från graviditetshypertension och preeklampsi, men när trycket under graviditeten är för lågt behöver man inte oroa sig, eftersom det är ett fysiologiskt tillstånd (uppenbarligen inom vissa gränser).
Av alla dessa skäl är det grundläggande att blodtrycksvärdena under graviditeten övervakas vid varje medicinsk kontroll, men också varje vecka av den gravida kvinnan själv, som kommer att ta hand om att notera värdena omedelbart rapportera eventuella anomalier till gynekologen.
