Embolism gasformig

genera

Gasembolismen är ett patologiskt tillstånd, i vilket en luftbubbla hindrar det normala blodflödet inuti ett kärl.

En gasbubbla kan komma in i blodbanan efter en dåligt utbredd venös injektion, farlig dykning, operation, ett slag mot bröstet etc.

Symtomen är mycket olikartade och beror starkt på vilka blodkärl som är tillslutna av gasbubblan. De allvarligaste komplikationerna uppstår när luftemboli orsakar stroke, hjärtinfarkt eller andningssvikt.

För en korrekt diagnos använder doktorn först en objektiv undersökning och en analys av patientens medicinska historia.

Terapi beror på svårighetsgraden och orsakerna till embolism.

Vad är luftemboli?

Gasformig emboli är ett patologiskt tillstånd som uppstår när en eller flera luftbubblor blockerar blodflödet inuti ett blodkärl.

Om det drabbade kärlet är en artär kallas den arteriell gasembolism ; Om istället en ven är involverad kallas den för venös gasemboli .

BETYDNING AV EMBOLIEN OCH BUBBLAR AV LUFT

Termen emboli identifierar all närvaro, inne i blodkärlen, av en mobil kropp som inte kan lösas upp i blodet. Denna kropp, generellt kallad embolus, kan vara blodpropp, en klump av fett, en luftbubbla etc.

Emboli transporteras från blodet till en viss punkt, där de slutar genom att helt eller delvis blockera blodcirkulationen.

Luftbubblor har därför alla typiska egenskaper hos embolier; Följaktligen rör sig de i kärlsystemet, de kan nå någon del av kroppen och hindra blodcirkulationen.

Hur mycket är en gocklös EMBOLY?

Närvaron av luftbubblor som cirkulerar i kärlsystemet kan vara mycket farligt, eftersom embolierna också kan nå hjärnans artärer, de kransartärer som levererar hjärtmuskeln och blodkärlen som leder det deoxifierade blodet från hjärtat till lungorna.

Om luftbubblorna hamnar i hjärnans artärkärl kan de orsaka stroke (en embolisk ischemisk typ).
Om bubblorna når koronarierna kan de ge upphov till hjärtinfarkt .
Om bubblorna anländer i lungartären eller i en av dess grenar ( lungemboli ) kan de orsaka andningssvikt .

Epidemiology

Den exakta förekomsten av luftemboli är inte känd. men det är ett mycket sällsynt patologiskt tillstånd.

Gasemboli är en av de främsta orsakerna till död bland dykare (sub).

orsaker

Gasformiga bubblor bildas inuti kärlsystemet när trycksituationen runt ett blodkärl utsätts för en gas gynnar inmatningen av den senare i själva kärlet. Med andra ord, om en artär eller vena är i kontakt med luften och de omgivande tryckförhållandena tillåter det, kan atmosfäriska gaser tränga in i det aktuella kärlet och bilda bubblor.

Bildandet av en eller flera luftbubblor i ett blodkärl kan uppträda vid:

Injektioner . Om det används dåligt kan sprutor som används för venösa injektioner leda till införande av luft i kärlsystemet.
Gasemboli på grund av injektioner är mycket sällsynt.
Kirurgiska ingrepp Under några kirurgiska operationer används användningen av centrala venösa katetrar i subklavian eller jugularvenen. Eftersom tryckförhållandena favoriserar luftens inträde i kärlsystemet (OBS: det venösa trycket är lägre än det atmosfäriska) kan införandet av en kateter representera en port för atmosfäriska gaser. För att förhindra detta besvär, lägger läkare katetern genom att placera patienten i ryggen och med huvudet sluttande i förhållande till sängytan ( Trendelenburg-positionen ).
De kirurgiska ingrepp som är mest utsatta för gasemboli är hjärnoperationer. Enligt en ackrediterad vetenskaplig tidskrift, Journal of Minimal Access Surgery, orsakar 80% av hjärnprocesserna bildandet av gasemboli, som emellertid elimineras av läkare innan operationen avslutas.
Lungtrauma . Efter ett trauma på bröstet som skadar lungorna kan det krävas konstgjord ventilation. Om trauman resulterade i en kärlsjukdom kunde den luft som infördes med artificiell ventilation sippra in i det skadade kärlet och bilda bubblor.
Dykning . Om en dykare förblir för lång under vatten, ackumulerar han mycket kväve i sitt eget blod och i hans vävnader, eftersom kvävet finns i luften i andningsbehållarna.
Närvaron av massiva kvävdoser och icke-eliminering av den senare kan leda till bildandet av gasformiga bubblor i blodet eller vävnaderna. Denna process är också känd som dekompressionssjukdom .
OBS: Dekompressionssjukdom kan också uppträda efter exponering för höga tryck, till exempel vid dykning i djupet av havet.
Pulmonell barotrauma . Barotrauma är någon skada som orsakas av en skillnad i tryck mellan luften i en kavitet i kroppen och miljön som omger det hålrummet. Om en barotrauma uppträder vid lungnsnivån (pulmonell överdosering eller pulmonell barotrauma) kan det hända att lungalveolerna är skadade och luften som andas från det ögonblicket går in i kärlkärlen, vilket ger upphov till en arteriell gasemboli.
Den främsta orsaken till pulmonell barotrauma är att ytan stiger för snabbt under ett dyk.
Bomb explosion . En person som befinner sig i närheten av en bomb exploderar genom ett plötsligt tryckhopp, vilket kan leda till skador på vissa organ och vävnader i kontakt med luften, såsom öron, alveol eller första delen av matsmältningsorganet . Under sådana förhållanden är det möjligt att utveckla en gasemboli.
Sexuella relationer (hos kvinnor) . Om skeden, livmodern eller placentan har en liten skada, är det möjligt att luften tränger in i skadade kärl under samlag (särskilt oralsex).
Embolism på grund av samlag är vanligare hos gravida kvinnor, eftersom dessa kan ge små sår på placentan.

symtom

Gasembolien presenterar inte alltid sig med samma symtomatologi: vissa patienter lider faktiskt lindriga sjukdomar eller inte anklagar dem alls; medan andra har allvarliga problem.

Beroende på var luftbubblorna är, kan symtom och tecken på luftemboli vara:

Dyspné vid ansträngning och dyspné i vila. Den så kallade "luftjägaren" är typisk för fall där luftbubblor finns i lungartären eller i en av dess grenar (lungemboli).
Palpitationer, bröstsmärta, hosta och hosta med blod ( hemoptys ). De är typiska störningar av lungemboli.
Cyanos . Det är ett karakteristiskt tecken på lungemboli.
Yrsel och yrsel
svimning
Illamående och kräkningar
Överdriven svettning
hypotoni
Sense av generaliserad trötthet
Oregelbunden hjärtrytm och takykardi. Det kan uppstå antingen på grund av lungemboli eller på grund av luftbubblor i hjärtat.
Mental förvirring, kognitiv försämring och personlighetsförändringar. De är typiska för när luftbubblor har nått hjärnan ( embolisk ischemisk stroke )
Förlamning, känsla av svaghet, förlust av koordination och domningar. Dessa är alla tecken på en embolisk ischemisk stroke.
Visuella svårigheter. Typisk för den emboliska ischemiska stroke.
Förlust av kunskap
kramper
Tremors
Akustiska problem
Ändrad taktil uppfattning
yrsel

TYPISKA SYMPTOMER AV GASEOUS EMBOLIA ASSOCIATED WITH DECOMPRESSION DISEASE

Vissa faktorer gynnar dekompressionssjukdom i dykare:

Patent ovala foramen (hjärtfel)
Kallt vatten
dehydratisering
fetma
Flyga några timmar efter dyket
Avancerad ålder
Gå för djupt
Bo för undervattens
Utför flera dykar samma dag

De typiska symtomen på luftemboli som hör samman med dekompressionssjukdom är följande: yrsel, suddig syn, blödning från munnen, förlamning, svaghet, konvulsioner, medvetslöshet och andfåddhet.

När ska man hänvisa till doktorn?

Om en person klagar över en symptom som liknar det som rapporterats ovan är det lämpligt att omedelbart kontakta ett sjukhus. Om det är allvarligt, kräver luftemboli i hög grad tidig medicinsk intervention, för annars kan det leda till döden.

KOMPLIKATIONER

Bland de möjliga komplikationerna finns det de allvarligaste konsekvenserna av stroke (total förlamning av motormusklerna, allvarliga svårigheter att tala och svälja, minnesförlust etc.), hjärtinfarkt (ventrikelflimmer, svår hjärtsvikt etc.) och av lungemboli (svår andningsinsufficiens och lunghypertension).

diagnos

För att diagnostisera luftemboli är de av grundläggande betydelse:

Den objektiva undersökningen, under vilken läkaren analyserar och utvärderar de symptom som anklagas av patienten.
Undersökningen av den kliniska historien, som tjänar doktorn att fastställa vad som kan ha utlöst utseendet på de pågående störningarna. Till exempel kan det faktum att patienten, innan symtomet uppstått, har lidit ett slag mot bröstet, kan vara en viktig del av informationen. såväl som det faktum att du ofta dykar eller har utfört självständigt (felaktigt) en venös injektion av något läkemedel.
Ecodoppler . Ecodoppler gör det möjligt att i realtid analysera blodkärlarnas anatomiska och funktionella situation. Därför förtydligar det vad som är den exakta dynamiken i vasalblodflödet och om det finns ocklusioner eller hinder (inklusive luftbubblor) inuti kärlen. Detta är ett helt blodlöst förfarande.
CT-skanning (eller datoriserad axiell tomografi ). CT-skanningen kan upptäcka avvikelser och ocklusioner som kan påverka blodkärlen. Det anses vara en invasiv undersökning, eftersom den utsätter patienten för en minimal dos joniserande strålning.

HUR FINNAR NÄRHETEN AV LUFTBUBBLAR UNDER Kirurgioperationer?

För att inse om, under ett kirurgiskt ingrepp, luftbubblor har bildats, övervakar läkare ständigt följande parametrar hos patienten: frekvens och egenskaper hos andning (särskilda ljud etc.), blodtryck, hjärtfrekvens och särskilda ljud som emitteras av hjärta.

Tidig diagnos av en postkirurgisk luftemboli är avgörande för att undvika obehagliga konsekvenser.

behandling

Vanligtvis upplöses små luftbubblor i blodet på ett helt spontant sätt. Det är emellertid väldigt viktigt att omedelbart åtgärda de orsaker som orsakade dess bildning, på ett sådant sätt att det inte bildar andra.

Om gasbubblorna är stora, eller orsakerna till gasemboli är särskilt allvarliga, är det mer komplicerat. I dessa situationer kan det faktiskt vara nödvändigt att tillgripa operation för borttagning av bubblor eller hyperbarisk syrebehandling .

VAD DU GÖR OM DEN GASKA EMBOLIEN HAR HITT SIDAN EFTER DIVNING? ANMÄRKNINGAR AV UNDERVATTENSMEDICIN

Om luftemboli uppstår efter ett dyk är det nödvändigt:

Lägg patienten ner med huvudet lägre än fötterna (Trendelenburg-positionen) och kroppen mot vänster sida
Ge honom syre
Ta det så snart som möjligt till ett sjukhus med en hyperbarisk kammare (hyperbarisk syrebehandling).

HYPERBARISK RUM

Den hyperbariska kammaren (eller kammaren för hyperbarisk terapi ) är ett rum där det är möjligt att andas 100% rent syre vid ett högre tryck än normalt.

Sessionen brukar vara ett par timmar: den här tiden används för att återställa det normala blodtrycket (som efter ett dyk kan ändras) och för att eliminera eventuella luftbubblor som finns i kroppen.

Vid slutet av behandlingen är det viktigt att trycket inuti kammaren gradvis återföras till normal. Om faktiskt återgången till normala trycknivåer är plötslig, är det troligt att patienten kommer att drabbas (OBS: det är samma situation där en dykare finner sig själv klättra på ytan för snabbt).

förebyggande

För att förhindra att ett dyk blir livshotande är det bra:

Begränsa tiden under vattnet för att inte ackumulera för mycket kväve i blod och vävnader.
Undvik att gå för djupt, för ju djupare du går ner i havet, desto högre tryck och desto större risk för gasemboli.
Undvik dykning om du lider av en kyla, hosta eller bröstsjukdom.
I de 12-24 timmarna efter överflyttning, resa inte med flyg och gå inte till höga höjder.
Gå långsamt tillbaka till ytan.