genera
Kalium är ett viktigt mineral för vår kropp; Det spelar i själva verket en viktig roll för att upprätthålla balansen mellan vatten och salt och utgör grunden för viktiga neuromuskulära och hjärtfunktioner.
En för hög kaliumnivå i blodet har också mycket allvarliga hälsoeffekter, särskilt med avseende på hjärtat, muskel-skelettsystemet och nervsystemet.
vad
Kalium och biologisk roll
Kalium är ett mineralsalt som är involverat i olika fysiologiska processer inom kroppen.
Visste du att ...
På latin kallades kalium "kalium". Av denna anledning innehåller patologier som involverar detta element ofta "kal" i namnet.
Tillsammans med kalcium och natrium utför kalium flera viktiga funktioner, inklusive:
- Bibehåller cellens elektriska membranpotential, nödvändig för ledning av nervimpulser och muskelkontraktion;
- Inuti cellerna reglerar den syrabasbasen (dvs. pH) och det osmotiska trycket.
- Främjar verkan av enzymer som är involverade i cellulär metabolism;
- Bidrar till upprätthållandet av en normal hjärtrytm;
- Delta i att upprätthålla normalt blodtryck, dämpa effekterna av natrium;
I kroppen, i viloläge, finns det mesta av kalium i cellerna (medan natrium och kalcium är övervägande extracellulära).
Den intracellulära kaliumkoncentrationen upprätthålls med hjälp av ett aktivt transportsystem (kallad natrium-kaliumpump), som transporterar natrium utanför membranet, vilket medför att kalium återinsätts.
Kalium introduceras i kroppen genom kosten, men för att bibehålla sina nivåer inom det normala området kan kroppen ta till reserven av elementet som ligger inuti cellerna beroende på behoven hos organ och vävnader .
I alla fall kan kroppen inte själv producera kalium; Av denna anledning är det lämpligt att reglera intaget med kosten. Njurarna kommer då att ingripa i händelse av att det är nödvändigt att öka utsöndringen eller reabsorptionen av mineralet. En liten mängd kalium elimineras i avföringen.
Hyperkalemi: definition
Hyperkalemi (eller hyperkalemi ) definieras som en serumkaliumkoncentration lika med eller större än 5, 5 mEq / l . Detta tillstånd kan orsakas av alltför stora reserver av detta element i kroppen (på grund av ökat matintag eller minskad renal eliminering) eller av en onormal förskjutning av samma utanför cellerna.
Orsakerna till hyperkalemi kan vara exogena eller endogena. I alla fall är förändringen av kaliumhomeostas potentiellt dödlig och kräver omedelbar medicinsk intervention.
Varför mäter du
Kaliumtestet är indikerat för att verifiera den möjliga variationen av kalium, det vill säga nivån av det element som finns i blodet.
Denna utvärdering är nödvändig när läkaren misstänker en syrabas eller hydrosalin obalans, eller när de huvudsakliga kliniska effekterna av överskott av kalium finns, representerade av förändringar i hjärtledning, arytmier, muskelsvaghet och tremor.
Mätning av kalium i blodet måste också utföras regelbundet av dialyspatienter: även om kalium filtreras effektivt, ackumuleras det snabbt i kroppen mellan en behandling och en annan. Därför måste dessa människor vara mycket noga med att inte introducera för mycket kalium med kosten.
Utvärderingen av kalium utförs med jämna mellanrum, även vid användning av vissa läkemedel (t.ex. diuretika) eller i närvaro av patologier (i synnerhet njursjukdomar och arteriell hypertension) som kan orsaka förändringar i kalium.
När är provet förskrivet?
Kalium utvärderas ofta som en del av rutinanalyser för att kontrollera allmän hälsostatus.
Läkaren kan ange denna bedömning även i de fall patienten lider av högt blodtryck eller visar symtom på hyperkalemi (eller hyperkalemi). Dessutom är undersökningen ordinerad i närvaro av hjärtsvikt och njursvikt.
Normala värden
- Kaliumkoncentrationen i blodet är optimal om den ligger mellan 3, 5 och 5, 0 mEq / l. Värdet beror på flera faktorer, inklusive: hormoner, blod pH, kostintag och njurfunktion; Det påverkas också av cirkadianrytmen.
- Värden över 5, 0 mEq / l indikerar hyperkalemi (hyperkalemi). I synnerhet beaktas följande:
- Mild hyperkalemi : värden mellan 5, 0 och 5, 9 mEq / l;
- Måttlig hyperkalemi : 6, 0-6, 4 mEq / 1;
- Allvarlig hyperkalemi :> 6, 5 mEq / l.
Ett kalium som når värden på 10 mEql / l är oförenligt med livet.
Under njurinsufficiens uppstår hyperkalemi med blodnivåer högre än 5, 5 mEq / l på grund av organets reducerade kapacitet för att eliminera kalium på rätt sätt.
- Värden lägre än 3, 5 mEq / l indikerar hypokalemi (hypokalemi).
Kalium i högt blod - Orsaker
Högt blodkalium kan uppträda under följande förhållanden:
- Nedsatt njurfunktion (nefropati, akut och kronisk insufficiens, tubulär acidos, etc.);
- Ökat intag av livsmedel som är höga i kalium, fastande och relativ insulinbrist;
- Urinobstruktion;
- Hyperglykemi och dekompenserad diabetes mellitus;
- Diabetisk ketoacidos;
- Addisons sjukdom;
- hypoaldosteronism;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Sickle cell anemi;
- Digital toxicitet;
- infektioner;
- dehydrering;
- Intensiv fysisk ansträngning;
- Röda cellabnormiteter, trombocytos och leukocytos.
Hyperkalemi kan bero på en ökad vävnadskatabolism, som händer vid:
- Blödning i mjukvävnad eller i magtarmkanalen;
- Akut intravaskulär hemolys;
- Massiv celldöd och vävnadsnekros;
- Tumorlysis syndrom.
Ett överskott av kalium är frekvent i närvaro av:
- Cellmekanisk skada;
- Muskel sönderdelning (rabdomyolys);
- Svåra brännskador;
- Bihålsinsufficiens
- Krossning av trauma.
Ökningen av kalium kan också uppstå på grund av iatrogena orsaker, såsom massiv blodtransfusion, kemoterapi och intag av kosttillskott eller läkemedel som innehåller kaliumsalter (t.ex. penicillin G eller kaliumfosfat).
Andra läkemedel som ofta orsakar hyperkalemi är:
- Diuretika (såsom triamteren och spironolakton);
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen och diklofenak);
- Angiotensinreceptorblockerare (t.ex. losartan);
- Ciklosporin och takrolimus (läkemedel som används för att förhindra transplantatavstötning);
- p-blockerare (såsom atenolol);
- ACE-hämmare (ramipril, kaptopril etc.)
- Sartaner (som motverkar aldosterons effekter vid utsöndring av kalium).
Eventuella associerade symtom
De kliniska manifestationerna av hyperkalemi är i allmänhet neuromuskulära och innefattar:
- Asteni (trötthet) progressiv upp till fläckig förlamning;
- Andningssvårigheter;
- parestesi;
- Svaghet och muskelkramper;
- Känsla av tunga ben;
- Buksmärtor med illamående, kräkningar och diarré.
Den viktigaste skadorna uppträder på hjärtnivå, som utsätts för "hög strömavladdning". Detta fenomen kan degenerera till hjärtrytmstörningar, såsom arytmier, långsam hjärtslag och / eller ventrikelflimmer upp till asystol och hjärtstopp.
Hur man mäter det
Kaliumtestet är en laboratorieanalys som utförs efter ett enkelt blodprov.
beredning
Inga speciella preparatregler krävs innan kaliumtestning genomgår. Fasta rekommenderas, men inte nödvändigt. Det är dock nödvändigt att komma ihåg att berätta för läkaren vilken typ av läkemedelsterapi du följer, eftersom många läkemedel kan påverka resultatet av analysen.
Även metoden som används för att utföra samlingen och undersökningen kan påverka kaliumhalterna. Bland de faktorer som kan orsaka höga kaliumvärden för felaktigt utförande av analysen är framför allt:
- För tight tourniquet;
- Patienter som öppnar och stänger näven kraftigt under insamling
- Prov analyserade sent;
- Blodinsamling för snabbt i röret.
I detta fall ska läkaren överväga mycket noga huruvida och hur man upprepar kaliumbedömningen.
Tolkning av resultat
En ökning av kalium kan förekomma under olika förhållanden, inklusive: njursjukdom, dekompenserad diabetes mellitus, hypoaldosteronism och dehydrering.
Bland de vanligaste orsakerna till ett högt kalium i blodet måste man också komma ihåg att man tar droger, såsom ACE-hämmare, diuretika och sartaner. Hyperkalemi exponerar dig för risken för allvarlig rytmförstöring eller hjärtledning.
Kalium hög i blodet: möjliga orsaker | |
Ökat bidrag |
|
Minskad utsöndring i urinen |
|
Kaliumfrisättning från celler |
|
I vilket fall som helst måste resultaten av analysen bedömas som helhet av allmänläkaren, som känner till patientens medicinska historia. Den terapeutiska hanteringen av hyperkalemi beror på dess svårighetsgrad och dess mekanism.
Behandlingen kan innefatta:
- Minskning av kaliumintagintag
- Suspension av terapier som orsakar hyperkalemi;
- Användning av droger för att öka kaliumutskiljningen.
Hur man kontrollerar kalium i blodet
- I händelse av hyperkalemi kan läkaren ordinera jonbytarhartser, som verkar i tarmarna, bindande kaliuminnehållet i maten. Detta främjar eliminering av elementet med feces och reducerar den mängd som absorberas i blodet.
- Att öva regelbunden fysisk aktivitet kan bidra till att eliminera kalium med svettning. Det finns inget behov av att göra tröttsam träning, men det är nog att ta en promenad eller cykla.
- Korrekt näring hjälper till att begränsa den mängd kalium som införs. Faktum är att detta finns i de flesta livsmedel och drycker, inklusive frukt och grönsaker. När det gäller högt kalium i blodet kan ketchupsås, choklad, kex, frukt, potatis, vin, öl och kaffe vara begränsade. Det är möjligt att konsumera en portion färsk frukt per dag, medan den andra delen ska vara av kokad frukt.
Vid hyperkalemi är det lämpligt att drastiskt minska konsumtionen av mycket kaliumbaserad frukt (t ex bananer) och torkade (t.ex. valnötter, mandlar, russin och pinjenötter).
Hur man lagar mat för att sänka kaliumnivån
Med vissa förändringar kan matberedningen påverka den överdrivna mängden kalium som tas med kosten.
Före konsumtion är det lämpligt att skära potatis och rågrönsaker (fänkål, sallad, radicchio, morötter, etc.) i små bitar och doppa dem i mycket varmt vatten i ungefär två timmar, byt dem åtminstone en gång. På detta sätt kommer en stor mängd kalium att avlägsnas (som salt, detta element löses också upp i vatten). Töm sedan och laga mat, ta bort skalen när det är möjligt.
