diabetes

genera

Diabetes, vars mest lämpliga namn skulle vara diabetes mellitus, är den mest kända metaboliska sjukdomen som kan påverka människor.

Dess början är relaterat till insulin ; För att vara exakt kan det bero på minskad tillgänglighet av insulin (vars produktion inte uppfyller kroppens behov), den låga känsligheten för hormonet av målvävnaderna eller slutligen på en kombination av dessa faktorer.

En klinisk egenskap av diabetes är hyperglykemi, som härrör från ovannämnda förändringar av insulin.

För närvarande erkänner det medicinska vetenskapssamfundet existensen av 3 huvudtyper diabetes mellitus, som är: typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes; Vid en tidpunkt var klassificeringen av diabetes bredare och mindre enkel att konsultera.

Förekomsten av diabetes i världsbefolkningen ökar under de senaste 30-40 åren. Tänk på att medan patienterna 1980 var 108 miljoner, år 2014 uppgick antalet personer med diabetes till 422 miljoner.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus, eller mer enkelt diabetes, är en metabolisk sjukdom som är en följd av en minskning av insulinaktivitet, ett hormon som produceras av betacellerna av bukspottkörtelns langerhans .

Särskilt diabetes kan bero på:

• Minskad insulinillgänglighet → För att förstå: Det finns mindre insulin än kroppen skulle behöva för att den ska fungera korrekt.
• En hindring för insulinets normala verkan → För att förstå: Insulin är närvarande, men kroppen kan inte utnyttja den;
• En kombination av de två ovannämnda faktorerna → För att förstå: Insulin är lågt och fungerar inte ordentligt.

En egenskap som alltid finns i diabetes mellitus är hyperglykemi (hög koncentration av glukos i blodet), som över tid tenderar att vara associerad med vaskulära komplikationer, såsom:

• makroangiopati (en särskilt svår och tidig form av ateroskleros)
• mikroangiopati (en förändring av blodcirkulationen inuti de lilla artärkärlen, manifesterad huvudsakligen i näthinnan, njurarna och nerverna).

Medan mikroangiopati är specifik för den aktuella sjukdomen är inte makroangiopati det.

Typer av diabetes

Det finns olika typer av diabetes mellitus och det är därför att det medicinska samfundet alltid har försökt att göra en klassificering som var lika pålitlig, komplett och framförallt lätt att konsultera, även av de mindre erfarna.

Bland de olika klassificeringen av diabetes som föreslagits under de senaste decennierna rapporteras två: en som går tillbaka till 1980, utarbetad av WHO (Världshälsoorganisationen) som gällde fram till 1997 och en som dateras fram till 1997, formulerad av WHO och av ADA ( American Diabetes Association, på engelska och American Diabetes Association, på italienska) för att ersätta den som just heter och fortfarande gäller idag.

Den "gamla" klassificeringen

Den klassificering som WHO föreslog 1980 förutser uppdelningen av diabetes mellitus i fem olika klasser, identifierad som:

1. Insulinberoende diabetes, definierad också av akronymet IDDM eller barnsjuven diabetes
2. Icke-insulinberoende diabetes, som också definieras av akronymet NIDDM eller diabetes av vuxen ålder eller mognad.
3. Undernäring diabetes. Detta var namnet på den utbredda diabetes i tropiska länder;
4. Gestationsdiabetes eller GDM. Detta namn togs från diabetes i samband med graviditet;
5. Andra typer av diabetes. Med detta uttalande hänvisade experterna till former av diabetes mellitus sekundär till: patologier, inklusive:

• pankreasjukdomar (kronisk pankreatit och bukspottkörtelcancer),
• endokrina störningar som är ansvariga för överdriven sekretion av kontrainegulära insulinhormoner (Cushings syndrom, akromegali, feokromocytom, hypertyreoidism, glukagonoma, somatostatinom och aldosteronoma)
• Användningen av läkemedel som inducerar hyperglykemi (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, interferon, pentamidin och adrenerga agonister)
• Intag av giftiga ämnen;
• abnormiteterna av insulin eller dess receptor;
• specifika genetiska avvikelser.

"NYTT" KLASSIFICERING

Internationellt erkänd, klassificeringen av diabetes mellitus som upprättades 1997 av WHO och ADA är bestämt enklare än den tidigare. Faktum är att det delar upp diabetes i tre huvudtyper:

1. Typ 1 diabetes mellitus . Detta innefattar nästan alla immunomedierade diabetiska former ; Under dessa omständigheter är den bakomliggande orsaken ett funktionsstörning i immunförsvaret, vilket, genom att erkänna Pancreatic beta-cellerna på Langerhansöarna som utländska, angriper dem och förstör dem.

   Eftersom immunsystemet är implicerat är typ 1 diabetes mellitus rättvist bland de autoimmuna sjukdomarna.

2. Typ 2 diabetes mellitus . Detta inkluderar alla former av diabetes på grund av
   • en brist på insulinsekretion, genom pankreatiska beta-celler av Langerhansöarna,
   • motstånd av kroppens vävnader mot insulins verkan (ett tillstånd som kallas insulinresistens).
3. Gestationsdiabetes . Som det var i den gamla klassificeringen inkluderar detta former av diabetes som är sekundär till graviditeten. Generellt är det ett övergående fenomen.

Det bör noteras att typerna "typ 1-diabetes" och "typ 2-diabetes" också innefattar diabetiska former associerade med virusinfektioner (t.ex. rubella, cytomegalovirus), genetiska syndrom (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Friedreichs ataxi, Laurence-Moon syndrom, myotonisk dystrofi, Prader-Willi syndrom, Huntingtons chorea, etc.) och ärftliga genetiska defekter i pankreatiska beta-cellerna i Langerhansöarna (känd som MODY eller Maturity Start Sockersjuka ).

nyfikenhet

Oavsett vilket stadium det finns, kan någon form av diabetes mellitus kräva insulinbaserad terapi. Därför klassificerar användningen av insulin inte självständigt den föreliggande diabetiska formen.

Faktum är att det också är av den anledningen att ADA och WHO ansåg att det var olämpligt att klassificera diabetes som insulinberoende och icke-insulinberoende år 1997.

Epidemiology

Diabetes mellitus är en vanlig sjukdom; bland de metaboliska sjukdomarna är det verkligen den mest kända och förmodligen också den mest utbredda.

Enligt WHO-rapporter var 2014 förekomsten av diabetes bland vuxna över hela världen över 18 år 8, 5% och antalet personer med diabetes mellitus i befolkningen av alla världen var 422 miljoner.

Att jämföra dessa statistiska resultat med 1980-talet uppstår en störande skillnad: 34 år tidigare var prevalensen för samma kategori av människor 4, 7%, medan antalet sjuka människor över hela världen endast var 108 miljoner. Därför, från 1980 till 2014, fördubblades prevalensen nästan och antalet sjuka individer har fyrdubblats.

Mellan typ 1 diabetes mellitus och typ 2 diabetes mellitus är den senare avgjort mer utbredd än den första: Enligt de flesta uppskattningar lider cirka 90% av diabetespopulationen av typ 2-diabetes och endast de återstående 10% bär typ 1-diabetes.

När det gäller graviditetsdiabetes är det mest pålitliga uppskattningar som säger att denna diabetesform påverkar 8% av den kvinnliga befolkningen.

Statistiska data och intressanta siffror, relaterade till diabetes mellitus:

• Utbredningen av diabetes mellitus ökar med åldern och i Italien når sin topp i befolkningen i åldrarna 70-75 år.
• Människor i nedsatt fastande glukos (IGF) har en 50% chans att utveckla typ 2 diabetes mellitus under de 10 år som följer efter diagnosen av IGF.
• Enligt WHO, 2012, dödades cirka 1, 5 miljoner människor världen över direkt från diabetes mellitus.
• Över hela hälften involverar ungefär hälften av alla dödsfall från diabetes mellitus människor runt 70 år. Enligt WHO uppskattningar är diabetes den 7: e ledande dödsorsaken i den allmänna befolkningen år 2030.
• Under 2008-2009 mättes den årliga förekomsten av diabetes hos ungdomar 18 436 fall, avseende typ 1-diabetes och 5 089 fall, vad gäller typ 2-diabetes.
• 90% av diabetesfallet är diabetes typ 2 medan resterande 10% är typ 1-diabetes.
• I Italien är diabetes mer utbredd bland överviktiga (7%) och fetma (14%) personer, bland personer med många ekonomiska svårigheter och bland individer utan utbildningsbevis eller med den enda grundläggande licensen.

ITALIAN SITUATION

I Italien visar ISTAT-data från 2015 att 5, 4% av italienarna (både män och kvinnor) lider av diabetes mellitus, vilket innebär över 3 miljoner människor .

När det gäller förekomsten av diabetes i vårt land har detta ökat från 3, 9% 2001 till 4, 7% 2015.

På den geografiska nivån är de områden där förekomsten av diabetes är högst de sydliga regionerna, särskilt Kalabrien.

prediabetes

Prediabetes: vad det är och hur man skiljer det från diabetes mellitus. Tips på diagnos

Som nämnts präglas diabetes mellitus av hyperglykemi.

För att bestämma förekomsten av hyperglykemi - och för att avgöra om det finns diabetes eller inte - tas ett blodprov i blodet och den efterföljande mätningen, på detta blodprov, av den mängd glukos som föreligger.

Enligt de senaste kriterierna som föreslagits av ADA-experterna, drabbas en person av diabetes när följande tre villkor är uppfyllda:

1. Blodglukos (dvs. blodglukoskoncentration) är ≥ 200 mg glukos per deciliter blod (mg / dl) när som helst på dagen.
2. Fast blodglukos är ≥ 126 mg / dl.

   Under normala förhållanden bör det vara mindre än 100 mg / dl.

3. Blodglukos efter 120 minuter från OGTT (oral glukostolerans test eller oral glukoslastningstest) är ≥ 200 mg / dl.

   Under normala förhållanden bör det vara mindre än 140 mg / dl.

Behovet av att definiera sådana exakta parametrar, för att fastställa när en person har eller inte har diabetes uppstod när läkare och experter identifierade förekomsten av ett mellanliggande metaboliskt tillstånd mellan normalitet och typ 2 diabetes mellitus, till vilket de har fått namnet prediabetes .

Prediabetes är ett tillstånd som ofta föregår starten av typ 2 diabetes mellitus, därför måste dess identifiering låta som en alarmklocka.

De som lider av prediabetes har inte samma symptomatologi som diabetespatienten och har ofta inte ens ett symptom på den senare. likväl som det diabetiska ämnet uppvisar det onormala blodglukosnivåer, högre än normalt.

Enligt ADA och WHO finns det två subtyper av prediabetes: subtypen kallas nedsatt fastande glukos eller IGF och subtypen kallad nedsatt glukostolerans eller IGT .

Förändrad fastande blodglukos

För att diagnostisera nedsatt fast blodglukos måste glukosnivåerna högre än normalt, men inte tillräckligt höga för att vara i ett tillstånd av diabetes, detekteras efter minst 8 timmars fastande.

Förändrad glukostolerans

Tvärtom, för att diagnostisera nedsatt glukostolerans är det nödvändigt att glykemien efter det så kallade orala glukostoleransprovet är mellan 140 och 200 mg / dl (i substans är det över det normala tröskelvärdet men lägre än gräns som fastställer förekomsten av diabetes).

Prediabetes enligt American Diabetes Association

ADA talar i dessa termer av prediabetes: "Prediabetes är inte att betrakta som en riktig klinisk enhet, utan snarare en ökad risk för diabetes och hjärt-kärlsjukdomar".

Prediabetes är associerad med fetma (särskilt buk- eller visceral fetma), dyslipidemi med högt triglycerider och / eller lågt HDL-kolesterol och högt blodtryck . [...] brukar inte ha några symtom; Det enda kliniska tecknet är en hög mängd socker i blodet.

Insipid diabetes

En annan form av diabetes: diabetes insipidus

Bredvid diabetes mellitus med sina två typer finns det en annan form av diabetes: den så kallade diabetes insipidus .

Förutom för överdriven diures och oförstörlig törst är diabetes insipidus helt annorlunda än diabetes mellitus och är inte på något sätt korrelerad med diabetes.

I diabetes insipidus innebär de aktuella problemen inte ökad blodsockernivån (efter en minskning av insulinaktiviteten), men beror på brist eller otillräcklig produktion av vasopressinhormonet * (eller ADH eller antidiuretiskt hormon ) eller genom dess brist på njuraktivitet.

Uppsats snabbt, därför kan tillståndet för diabetes insipidus upprättas eftersom:

• Hypothalamus och posterior hypofys producerar inte vasopressin alls

eller

• Hypothalamus och posterior hypofys producerar otillräckliga mängder vasopressin för att möta människokroppens behov

eller

• Vasopressin utför inte sin verksamhet tillräckligt i njurarna.

När vasopressinproduktionen är frånvarande eller otillräcklig kallas diabetes insipidus central, ADH-känslig eller neurogen ; när vasopressin är närvarande men inte har några effekter på njurarna kallas diabetes insipidus ADH-okänslig eller nefrogenisk .

* Obs! Utsöndrat som sagt av den bakre hypofysen och hypotalamusen har vasopressin den viktiga uppgiften att hålla den flytande delen av blodet konstant (det så kallade plasmaet); För att uppfylla denna uppgift verkar den på njurhalten, där den gynnar reabsorptionen av vatten och motverkar produktionen av urin (därav namnet antidiuretiskt hormon).

Insikter på diabetes

Välj artikeln av intresse för att lära dig mer om sjukdomen, dess symtom och tillgängliga behandlingar.

Känn sjukdomen och dess komplikationer

Diabetes, Typer av sockersjuka Orsaker till sockersjuka Symtom på diabetes Sockersjukdomar Akuta komplikationer Långtidskomplikationer Diabetisk nefropati Diabetisk retinopati Diabetisk fotreaktiv hypoglykemi Hypoglykemisk kris Ändrad glukostolerans Prediabetes insulinresistensdiabetes, ta reda på om du är i riskzonen Quiz Diabetes prediabete: Är du tillräckligt informerad?

Andra former av diabetes

Gestationsdiabetes Diabetes hos hunden Diabetes insipidus Diabetes i katten

Dieten mot diabetes

Diet och diabetes Diet och graviditetsdiabetes Exempel diet för typ 2-diabetes Diabetes: fiber, salt och alkohol Diabetes: fetter, proteiner, kolesterol Diabetic mat Bananer och sockersjuka Morötter och diabetes Frukt och sockersjuka Diabetes frukt Fruktos och diabetes Honung för diabetiker Vin och diabetes Grönsaker och diabetes: vilka som ska välja? Video Recept för Diabetics Quiz: Diet och Diabetes Typ 2: Vet du hur man äter? Basic Level Quiz: Diet och Diabetes Typ 2: Vet du hur man äter? Avancerad nivå

Besegra diabetes med sport

Fysisk aktivitet och diabetes Diabetes och kretsutbildning Diabetes och personlig tränare Typ 2 fysisk aktivitet och diabetes

... och med naturläkemedel

Naturliga Remedies för Diabetes Tisaner mot Diabetes Läkemedel och Diabetes Chrom och Diabetes: Effektiv Remedy? Diabetes - örtmedicin

Bekämpa diabetes med droger

Diabetesbehandling och terapi Diabetesmedicin Typ 2 Diabetesmedicin Typ 1 Diabetesmedicin Diabetisk diabetesbehandling Snabbinsulin och långsam insulininsulin vid behandling av diabetes Amilin och diabetes Orala hypoglykemika

Medicinska undersökningar och diagnos av diabetes

Blodglukos och glykemisk topp Peptid C och diabetes Glukos i urin OGTT blodglukoskurva Postprandial glykemi Ketoner i urin Hypoglykemi Glycerat hemoglobin Hyperinsulinemi