Inledning
För plötslig hjärtdöd (MIC) vill vi indikera en oväntad och oväntad naturdöd som uppstår på grund av orsaker till hjärtat .
Det här är en död som uppträder snabbt inom en timme efter det att akuta symptom uppstod, men ibland uppenbarar sig sig inte, vilket gör det svårt - om inte omöjligt - att identifiera den överhängande starten.
De bakomliggande orsakerna till plötslig hjärtdöd kan vara flera: från obstruktion av kransartärerna, upp till medfödda anomalier, tyvärr inte alltid diagnosen.
I vissa fall kan plötslig hjärtdöd undvikas genom att ingripa i rätt tid med specifika första hjälpenåtgärder. Olyckligtvis kan emellertid inte individens död, trots tidig räddning, alltid undvikas.
Vad är det
Vad är plötslig hjärtdöd?
Plötslig hjärtdöd definieras som en naturlig död som uppträder snabbt och oväntat på grund av orsaker till hjärtslag .
Normalt anses "plötslig hjärtdöd" och "hjärtstillestånd" synonymt. Från en fysiopatisk synvinkel kan det dock konstateras att plötslig hjärtdöd omedelbart föregås av hjärtstopp, det vill säga genom att hjärtets funktion upphör, vilket - som en pump fungerar - garanterar blodcirkulationen i hela kroppen. Hjärtstopp följs omedelbart av cirkulationsstopp och blodtryckssänkning med efterföljande medvetslöshet efter bara 10-15 sekunder. Efter några ögonblick leder den missade perfusionen av andningsorganen till andningsstopp och redan 4 minuter efter hjärtstoppet - på grund av brist på blodtillförsel, därför syre - hjärncellerna blir lidande, de börjar dö och ja irreversibel neuronskada uppstår.
orsaker
Vad är orsakerna till plötslig hjärtdöd?
Som nämnts kan orsakerna till plötslig hjärtdöd vara flera, men alla har ett kardiovaskulärt ursprung .
I de allra flesta fall (cirka 70-80%) uppstår plötslig hjärtdöd på grund av ventrikelflimmer (hjärtat samverkar snabbt, oregelbundet och ineffektivt); medan i 10-15% av fallen uppträder MIC på grund av asystol (frånvaro av hjärtsystolen). Mer sällan uppträder plötslig hjärtdöd på grund av elektromekanisk dissociation, dvs ett tillstånd där det finns elektrisk aktivitet men det finns ingen mekanisk pumpning som tillåter blodcirkulation och syretransport till organ och vävnader.
Vilka sjukdomar är förknippade med plötslig hjärtdöd?
De patologier som är förknippade med plötslig hjärtdöd är mångfaldiga, bland vilka vi nämner några:
- Kardiomyopatier : Dessa är patologier som härrör från primitiva myokardiella anomalier . De kardiomyopatier som är mest associerade med plötslig hjärtdöd är väsentligen tre:
- Hypertrofisk kardiomyopati : den kännetecknas av en ventrikulär hypertrofi, i synnerhet av vänster ventrikel; Det har i allmänhet en familjeutveckling och är den främsta dödsorsaken hos idrottare under 35 år.
- Fördröjd kardiomyopati : den kännetecknas av en progressiv utvidgning av hjärtkamrarna som är förknippad med en gallring av väggen med därigenom försämring av hjärtets funktionalitet.
- Kardiomyopati-arytmogen dysplasi i höger hjärtkammare : den karakteriseras av fibroadipussubstitution av det ventrikulära myokardiet. Det påverkar främst höger kammare, men kan också involvera den vänstra. Generellt har den en familjecken och orsakas av mutationer som finns på specifika gener och överförs på autosomalt dominant sätt. Denna typ av kardiomyopati är ansvarig för många plötsliga hjärtdöd "inducerad" av motion.
- Ärftliga arytmogena kardiopatier : Dessa är hjärtpatologier där hjärtat är morfologiskt normalt men det finns närvaro av anomalier och defekter vid nivån av hjärtjonskanaler som kan främja uppkomsten av maligna ventrikulära arytmier och följaktligen plötslig hjärtdöd .
- Medfödda hjärtsjukdomar : Dessa är sjukdomar från och med födseln, några exempel är aorta stenos och tetralogi av Fallot.
- Kranskärlssjukdomar, även kända som kransartärer (till exempel förminskning eller obstruktion av kransartärerna, som i sin tur kan leda till hjärtiskemi eller hjärtinfarkt och slutligen till plötslig hjärtdöd).
- Anomalier och patologier i hjärtklaffarna .
Riskfaktorer
En av de viktigaste riskfaktorerna för plötslig hjärtdöd är förekomsten av tidigare hjärtattacker. Det har faktiskt uppskattats att cirka 75% av de personer som dog av plötslig hjärtdöd hade en historia av hjärtattacker. Utöver detta är ytterligare riskfaktorer representerade av:
- Förekomst av hjärtarytmier vars orsaker inte är kända.
- Närvaro av takykardi även i vila;
- Låg ventrikulär utstötningsfraktion;
- Episoder av svimning på grund av okända orsaker;
- Familjhistoria för hjärtsjukdom eller plötslig hjärtdöd.
Andra faktorer som kan bidra till att öka risken för plötslig hjärtdöd är:
- Rökning vana;
- diabetes;
- stress,
- Hyperlipidemi och hyperkolesterolemi;
- Alkoholmissbruk
- Användning av vissa typer av droger.
incidens
Vad är förekomsten av plötslig hjärtdöd i befolkningen?
Plötslig hjärtdöd är ansvarig för cirka 50 000 dödsfall per år i Italien. Incidensen är cirka 1/1000 individer per år och ökar till 8/1000 ämnen per år med en historia av hjärtsjukdom.
Det har också uppskattats att plötslig hjärtdöd är ansvarig för cirka 70% av alla dödsfall på grund av orsaker till kardiovaskulärt ursprung.
MIC förekommer övervägande hos män i alla åldersgrupper; Det kan emellertid också förekomma hos kvinnor, speciellt om det finns ett patologiskt kardiovaskulärt substrat.
Samtidigt kan plötslig hjärtdöd också påverka barn, särskilt inom de första 6-12 månaderna. I dessa fall talar vi mer exakt om plötsligt barndödssyndrom, även känt av akronym SIDS, från det engelska Sudden Infant Death Syndrome .
Incidens av plötslig hjärtdöd hos idrottare
Plötslig hjärtdöd är en händelse som kan uppstå även hos idrottare, både amatörer och amatörer.
I dessa fall, oftare än det, kan det spåras tillbaka till kardiopati / kardiomyopatier eller tysta hjärtomvikelser som inte har diagnostiserats.
I själva verket är plötslig hjärtdöd inte ett utbrett fenomen bland idrottare (låg förekomst: den överstiger inte 1-2% av alla plötsliga hjärtdöd). Det är emellertid en händelse som orsakar en känsla eftersom det vanligtvis förekommer hos unga individer (under 35 år) och uppenbarligen friska som, inte heller på grund av den fysiska aktivitet som de utför, borde inte ha teorin någon form av problem.
nyfikenhet
Ett av de mest kända fallen med en italiensk idrottare med plötslig hjärtdöd är den för mittfältaren Piermario Morosini, som dog i 2012 under en fotbollsmatch.
Tecken och symtom
Vad är tecken och symtom på plötslig hjärtdöd?
I de flesta fall uppstår plötslig hjärtdöd, som namnet antyder, på ett plötsligt och oväntat sätt: subjektet förlorar medvetandet och faller till marken som uppenbarligen redan saknar liv.
Obs! Användningen av termen "tydligen" är inte av misstag. Faktum är att ibland faller plötslig hjärtdöd (förstått som hjärtstopp som leder till cirkulations- och andningsstopp) och individens död händelser som sammanfaller. I andra situationer är hjärtstopp början av dödsprocessen, som emellertid - genom tidsmässig lättnad - kan saktas eller till och med avbrytas, vilket ökar sannolikheten för individens överlevnad.
Mer detaljerad information finns i kapitlet "Första hjälpen".
I vissa fall kan patienter uppleva "varningsskyltar" som visar på överhängande hjärtstillestånd innan de når medvetslösheten, till exempel:
- Lokal smärta i mitten av bröstet - ofta lik den i magont. Det strålar ut till armar, rygg, hals och till och med käften.
- Kalla svettningar ;
- Andningssvårigheter, dyspné och hosta ;
- Svaghet ;
- Agitation ;
- Illamående och kräkningar .
Olyckligtvis uppenbarar sig dock de ovannämnda tecknen sig inte alltid, vilket gör det svårt om inte omöjligt att känna igen den omedelbara ankomsten av plötslig hjärtdöd som bara uppenbaras med uppkomsten av medvetslöshet.
Första hjälpen
Första hjälpen manövrar i plötslig hjärtdöd
Som nämnts förlorar en individ som lider av plötslig hjärtdöd vanligtvis medvetandet och faller till marken som uppenbarligen livlös.
Den enda möjligheten att överleva individen ges genom en snabb intervention och genom genomförandet av vissa förstahjälpsmanövrer : Kardiopulmonell återupplivning (CPR) och tidig defibrillering med hjälp av en extern halvautomatisk defibrillator (AED).
Det är dock bra att komma ihåg att det är viktigt att man utvärderar individens samvete innan man utövar HLR-manövrer och tidig defibrillering. Faktum är att de ovan nämnda första hjälpen operationerna endast kan utföras om patienten inte är medveten och inte andas eller i något fall andas på ett svårt och / eller oregelbundet sätt.
När medvetslöshet och bristande eller oregelbunden andning har konstaterats är det nödvändigt att ringa - eller ring personligen om du är ensam - 118 för att varna vården. Först då är det möjligt att fortsätta med produktresumén och tidig defibrillering. Naturligtvis måste alla samtal till 118 ske så fort som möjligt.
Visste du att ...
I avsaknad av kardiopulmonell återupplivning halveras chanserna att överleva hos en individ som drabbas av hjärtstopp efter bara 5 minuter från händelsen och tenderar att gradvis minska varje minut som passerar. Efter 10 minuter utan första hjälpen manövrerar är chanserna att överleva nästan noll och den uppenbara och potentiellt undvikbara döden hos individen blir definitiv.
Det är emellertid nödvändigt att påpeka att tyvärr inte kardiopulmonell återupplivning och defibrillering alltid kan undvika dödsfall.
HLR-manövrer ska genomföras till och med 118. Efter det att sjukvården har kommit, kommer individen att tas till ansvar och transporteras till sjukhuset där han, efter att ha diagnostiserat orsaken till hjärtstopp, får all vård av fallet.
För att i detalj veta de manövrer som användes vid hjärtupplösning och de behandlingar som patienten fått på sjukhuset, rekommenderar vi att du läser de dedikerade artiklarna: Kardiopulmonell återupplivning - Behandling av hjärtstörning.
Visste du att ...
I ett försök att avvärja de olika och utbredda fallen av plötslig hjärtdöd på det italienska territoriet, har särskilda BLS ( Basic Life Support ) och BLS-D ( Basic Life Support och Defibrillation - Function Support Basic Vital and Early Defibrillation) för både vårdpersonal och vårdpersonal (dvs. för så kallade "vanliga människor").
Syftet med dessa kurser för icke-hälsovårdspersonal är att instruera majoriteten av medborgarna till grundläggande första hjälpen manövrer för att öka möjligheten att överleva de många patienter som årligen drabbas av plötslig hjärtdöd.
