Skador och könsorganssår

Könsorganssår

Såren hos könsorganen beror ofta på en sexuellt överförd patogen. För att göra en diagnos är det viktigt att känna till antalet sår, förhållandet mellan deras utseende och sexuella relationer och svårighetsgraden av den störning som de orsakade. Ur klinisk synvinkel kan vi klassificera könsorganens ulcerativa lesioner i: flera smärtsamma sår, flera smärtfria sår, ensamma icke-smärtsamma sår och ensamma sår i såret.

Ulcerativa lesioner av könsorganen

Flera smärtsamma sår

Genital herpes är den vanligaste orsaken till könsorganssår i industrialiserade länder. Cirka 90% av fallen är orsakade av Herpes Simplex typ 2 och resterande 10% efter typ 1. Inom 1-2 veckors infektion uppträder en liten grupp av blåsor omgivna av formen av erytem på penis. Vesiklarna sönder, vilket orsakar små ytliga sår, mycket smärtsamma, som läker i 5-7 dagar, men som kan fungera som en gateway för andra bakterier. Patienten lider, inguinal lymfkörtlar har ökat i volym och generellt mycket smärtsamt. Neurologiska symtom är ofta närvarande på grund av involvering av nervrotserna som finns på den anatomiska platsen (sakral), såsom: retention av urin, förstoppning, stickande känsla (parestesi) och generell symptomatologi (feber, myalgi, huvudvärk). Den kliniska diagnosen (direkt iakttagande av lesionerna) är nästan alltid lätt; Det är säkert om det är möjligt att isolera viruset på ett odlingsmedium och / eller i blodet, även om dess brist på dokumentation inte utesluter Herpes. Som med alla fall av könsorganssår med svullna och smärtsamma lymfkörtlar är det nödvändigt att utesluta andra orsaker, särskilt syfilis.

Mindre vanliga orsaker till flera smärtsamma sår är Behçets sjukdom och cancer. Behçets sjukdom är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av aggressiva och återkommande orala och genitala ulcerationer. Jämfört med könsorganherpes saknas engagemanget av lymfkörtlar och det är vanligt att observera många ärr som dras tillbaka på nivån av slemhinnan. Dess samband mellan Behçet's sjukdom och en infektion i ögat och / eller meninges (meningit) är inte ovanligt.

Cancer (eller mjukt veneralt sår) är en suppurativ infektion (med pus), orsakad av en bakterie som heter Hemophilus Ducrey, som påverkar könsorganen, även om det också kan vara extragenitala. Det är sällsynt i våra breddgrader och är nästan alltid avtalsmässigt utomlands eller av en sexuell partner som nyligen återvände från en resa utomlands. I väst är det särskilt utbrett bland prostituerade och bland dem som vanligtvis använder droger. Lesionen börjar som en liten rosa papil som snabbt blir en pustula (fylld med pus) och växer för att bilda ett sår med oregelbundna marginaler. basen är täckt med en riklig gråaktig pus-utsöndrande skorpa. Ulcerationer är multipla och mycket smärtsamma; i 50-60% av fallen är de inguinala lymfkörtlarna svullna, smärtsamma och ofta fyllda med pus. Isoleringen av bakterien i laboratoriet, gjord på specialkulturmedia, är diagnostisk.

En mer sällsynt orsak till multipla och smärtsamma sår är skurkar, en dermatologisk sjukdom som orsakas av parasiter som hör till orden av kvalsterna som orsakar flera kliande, smärtsamma papuler, som därefter sårar på grund av repor (namnet härrör från latinska " scabere " ). "vilket betyder att skrapa).

Vidare kan ulcerativa lesioner uppträda som element i Reiters syndrom (en komplex sjukdom som kännetecknas av en kombination av uretrit, konjunktivit, artrit, orala sår och hudfläckar) eller på grund av erytem multiforme (vilket orsakar utslagningsplåster på huden), dermatit av olika typer typ, impetigo (bakteriell sjukdom som orsakas av Streptococcus eller Staphylococcus, tveksam i blåsor eller blåsor som sedan spränger bildar en skorpa), follikulit (de triviala "finnorna") och drogutslag.

Flera smärtfria sår

Sår av sekundär syfilis, uppenbara som eroderade papules på huden eller plack på slemhinnorna, är karakteristiskt multipla men inte smärtsamma.