ciprofloxacin

Ciprofloxacin är ett syntetiskt antibakteriellt läkemedel som tillhör klassen kinoloner. Mer exakt är ciprofloxacin en fluorokinolon.

Det är en antibakteriell med bakteriedödande verkan, det vill säga att den kan döda bakterieceller.

Ciprofloxacin - Kemisk struktur

Ciprofloxacin är tillgängligt i form av många farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral administration, via ögat, via örat och via den parenterala vägen.

indikationer

För vad den använder

Användningen av ciprofloxacin är indicerad för behandling av:

• Luftvägsinfektioner (oral och parenteral administrering);
• Återkommande öra eller paranasala bihålor och akuta yttre öroninfektioner (oral, aurikulär och parenteral administrering);
• Genito-urininfektioner (oral och parenteral administrering);
• Gastrointestinala och intra-abdominala infektioner (oral och parenteral administrering);
• Hud- och mjukvävnadsinfektioner (oral och parenteral administrering);
• Osteoartikulära infektioner (oral och parenteral administrering);
• Infektioner hos patienter med neutropeni (oral och parenteral administrering);
• Infektioner orsakade av Neisseria meningitidis (oral administrering);
• Exponering för inandning av miltbrandsporer hos vuxna, barn och ungdomar (oral och parenteral administrering);
• Bronkiala och lunginfektioner hos barn och ungdomar med cystisk fibros (oral och parenteral administrering);
• Komplicerade infektioner i njurarna och urinvägarna hos barn och ungdomar (oral och parenteral administrering);
• Externa infektioner i ögat och okulär adnexa, hornhinnessår, abscesser, konjunktivit och blepharit (okulär administrering).

varningar

Innan du börjar behandling med ciprofloxacin måste du informera din läkare om du har något av följande tillstånd:

• Om du lider av njurproblem
• Om du lider av epilepsi eller andra neurologiska sjukdomar;
• Om du lider av myasthenia gravis
• Om du lider av hjärtarytmi.

Vidare är det nödvändigt att patienter informerar läkaren om de har lidit senproblem efter tidigare terapier med andra kinoloner.

Mycket försiktighet bör användas vid användning av ciprofloxacin hos patienter med familjehistoria om förlängning av QT-intervallet (det tidsintervall som krävs för ventrikulärt myokardium för depolarisering och repolarisering) eller andra hjärt-kärlsjukdomar.

Om - under behandling med ciprofloxacin - någon form av allergisk reaktion uppstår, bör behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart och en läkare ska omedelbart kontaktas.

Ciprofloxacin kan orsaka tendonit, smärta och svullnad i lederna. Om dessa symptom uppträder bör behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart.

Ciprofloxacin kan förvärra symtomen på depression och psykos, så försiktighet bör utövas vid administrering av läkemedlet till patienter med dessa sjukdomar.

I händelse av allvarlig diarré, åtföljd eller inte åtföljd av blod eller slem, ska behandlingen med ciprofloxacin stoppas omedelbart och läkaren ska kontaktas.

Ciprofloxacin kan främja anemi av anemi hos patienter med brist på glukosenzym

6-fosfat dehydrogenas.

Om neuropati eller leverskada uppstår är det nödvändigt att omedelbart stoppa behandling med ciprofloxacin och informera din läkare.

Eftersom ciprofloxacin kan inducera ljuskänslighetsreaktioner, under behandling med läkemedlet, är det lämpligt att undvika direkt exponering för UV-strålar och solljus.

Ciprofloxacin kan utlösa biverkningar som kan förändra förmågan att köra och / eller använda maskiner, så att du bör ta hand om det.

interaktioner

Innan behandlingen med ciprofloxacin tas oralt eller parenteralt måste du berätta för din läkare om du redan tar något av följande läkemedel:

• K-vitaminantagonister (såsom till exempel warfarin) eller andra orala antikoagulantia ;
• Metotrexat, en cancer mot cancer
• Theofyllin, som används vid behandling av astma
• Tizanidin, ett muskelavslappnande medel som används för att behandla muskelspasticitet hos patienter med multipel skleros
• Clozapin eller olanzapin, antipsykotiska läkemedel;
• Ropinirol, ett läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom;
• Fenytoin, en antiepileptisk
• Metoklopramid, en antiemetisk
• Cyklosporin, ett immunosuppressivt läkemedel;
• Glibenclamide, ett läkemedel som används vid behandling av diabetes.

Vid administrering oralt eller parenteralt kan ciprofloxacin öka plasmanivåerna av följande läkemedel:

• Pentoxifyllin ;
• Koffein ;
• Duloxetin, ett antidepressivt medel;
• Lidokain, en lokalbedövning;
• Sildenafil, ett läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion.

Samtidig administrering av ciprofloxacin oralt och följande läkemedel kan minska effekten av ciprofloxacin i sig:

• Antacida läkemedel ;
• Omeprazol, ett läkemedel som används för att minska syresekretionen av magen;
• Mineral kosttillskott ;
• Sukralfat, ett cytoprotektivt medel som används vid behandling av duodenalsår och magsår.
• Preparat innehållande magnesium, aluminium, kalcium eller järn .

Under alla omständigheter är det alltid en bra idé att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Dessutom bör mjölk och mejeriprodukter eller drycker med tillsatt kalcium inte tas samtidigt med ciprofloxacin administreras oralt, eftersom dessa livsmedel stör sin absorption.

Biverkningar

Ciprofloxacin kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå vid behandling med ciprofloxacin anges nedan.

Gastrointestinala störningar

Behandling med ciprofloxacin kan ge upphov till:

• Illamående och kräkningar;
• diarré;
• Buksmärtor;
• matsmältningsbesvär;
• halsbränna;
• pankreatit;
• Kolit associerad med antibiotikum användning.

Kardiovaskulära sjukdomar

Ciprofloxacinbehandling kan orsaka vasodilation, vaskulit, hypotoni, svimning, takykardi och förlängning av QT-intervallet.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med ciprofloxacin kan orsaka:

• Hudutslag;
• klåda;
• urtikaria;
• Fotosensibiliseringsreaktioner;
• Ökad svettning;
• petekier;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Toxisk epidermal nekrolys.

Nervsystemet

Ciprofloxacinbehandling kan orsaka:

• huvudvärk;
• Sömnstörningar;
• Förändringar i smakens mening;
• Osäker gång
• Perifer neuropati;
• darrningar;
• Kramper.

Psykiska störningar

Behandling med ciprofloxacin kan ge upphov till:

• agitation;
• hyperaktivitet;
• depression;
• Psykotiska reaktioner;
• förvirring;
• desorientering;
• Ångestiga reaktioner;
• Ovanliga drömmar;
• Hallucinationer.

Lever och gallvägar

Ciprofloxacinbehandling kan främja uppkomsten av leverstörningar, hepatit, levernekros och kolestatisk gulsot.

Njur- och urinvägssjukdomar

Ciprofloxacinbehandling kan orsaka njursvikt, kristalluri, hematuri och inflammation i urinvägarna.

Blod och lymfsystemet

Ciprofloxacinbehandling kan orsaka:

• Eosinofili, det vill säga en ökning av blodkoncentrationen av eosinofiler;
• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
• Neutropeni, dvs minskningen av neutrofilernas blodhalt
• Agranulocytos, dvs minskningen av antalet granulocyter i blodet;
• Ökning eller minskning av antalet blodplättar i blodet;
• Prothrombin nivåer förändring;
• Hemolytisk anemi.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med ciprofloxacin är:

• Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
• Superinfektioner med bakterier som är resistenta mot ciprofloxacin eller svampar;
• feber;
• asteni;
• Smärta i muskler och ben
• kramper;
• tinnitus;
• Minska eller förlora hörseln
• Aurikala trängsel, utsöndring eller klåda (typiskt för administrering av ciprofloxacin vid örat);
• Vattenhållning;
• hyperglykemi;
• Intrakranial hypertension;
• dubbelseende;
• Förändringar i färguppfattning;
• Inflammation och / eller sönderbrott.

Biverkningar associerade med okulär administrering

Förutom några av de biverkningar som beskrivs ovan kan ciprofloxacin orsaka:

• Vita insättningar på ögans yta;
• Ögonproblem, smärta och / eller rodnad
• Känslighet för ljus;
• Minskad synskärpa;
• Svullnad i ögonlocken;
• Torra ögon;
• Okulär klåda;
• Ökad rivning;
• Okulär utsöndring;
• Okulär toxicitet
• Konjunktivalödem;
• Erytem i ögonlocket
• Hordeolum.

överdosering

Om du misstänker att du har tagit en överdos av ciprofloxacin, måste du kontakta din läkare omedelbart eller kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Ciprofloxacin är en kinolon och utövar som sådan dess bakteriedödande verkan genom att hämma två bakteriella enzymer som är väsentliga för cellöverlevnad.

Mer specifikt hämmar ciprofloxacin - som alla kinoloner - DNA-gyrase (eller bakteriellt topoisomeras II) och topoisomeras IV.

Dessa enzymer är inblandade i supercoiling, återspolning, skärning och svetsning av de två strängarna som utgör trumans DNA.

På grund av inhiberingen av dessa enzymer kan bakteriecellen inte längre få tillgång till informationen i generna. På så sätt avbryts alla cellulära processer - inklusive replikering - och slagningen dör.

Användningssätt - Dosering

Ciprofloxacin är tillgängligt för:

• Oral administrering i form av tabletter och granuler för oral suspension
• Intravenös administrering i form av en infusionsvätska;
• Okulär administrering i form av ögondroppar och oftalmisk salva;
• Administrering av örat i form av öronfall.

Nedan följer några indikationer på doser av ciprofloxacin som vanligtvis används vid behandling.

Oral och intravenös administrering

Dosen av ciprofloxacin som ska administreras och behandlingens varaktighet måste fastställas av läkaren beroende på typ och svårighetsgrad hos den infektion som ska behandlas.

I allmänhet varierar behandlingstiden från 5 till 21 dagar, men - vid mycket allvarliga infektioner - kan läkaren besluta att förlänga behandlingen.

Okulär administrering

Under de första två behandlingsdagarna rekommenderas att man sätter in 1-2 droppar ögondroppar i ögat varannan timme och avbryter administreringen på natten. Under de följande dagarna kan å andra sidan administrationerna utföras med fyra timmars mellanrum.

För behandling av hornhinnessår eller abscesser, under de första två dagarna av behandlingen, måste salvan appliceras i konjunktivalväxan varannan timme (även på natten). Senare kan applikationer köras var fjärde timme.

För behandling av blefarit och bakteriell konjunktivit appliceras vanligtvis salvan tre gånger om dagen i två dagar. Därefter reduceras ansökningarna till två per dag, för en period av ytterligare fem dagar.

Aurikulär administrering

För behandling av yttre otit är det rekommenderat att administrera fyra öronfall, inuti öronkanalen, två gånger om dagen.

Graviditet och amning

När ciprofloxacin administreras oralt eller parenteralt är det föredraget att undvika att det används hos gravida kvinnor.

Ciprofloxacin administreras parenteralt eller oralt utsöndras i bröstmjölk, därför bör mödrar som ammar inte använda läkemedlet på grund av eventuella negativa effekter som kan uppstå i barnet.

När ciprofloxacin administreras via ögat eller örat kan det dock användas av gravida kvinnor och ammande mödrar, endast under läkens strikt övervakning och först efter en noggrann utvärdering av förhållandet mellan den förväntade fördelen för mor och de potentiella riskerna för fostret eller barnet.

Under alla omständigheter ska gravida kvinnor och ammande mödrar - innan de tar någon form av medicinering - alltid söka läkarvård.

Kontra

Användningen av ciprofloxacin är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med överkänslighet som är känd för ciprofloxacin
• Hos patienter med känd överkänslighet mot andra kinoloner
• Hos patienter som redan är behandlade med tizanidin (endast när ciprofloxacin administreras oralt eller parenteralt)
• Hos patienter med misstänkt eller etablerad perforering av trumhinnan (när ciprofloxacin administreras via örat).