Av Dr Stefano Casali
Bedömningen av den kollapsade idrottaren i fältet börjar med en snabb analys av den medvetna nivån: om idrottaren är uppmärksam och vaken är orsakerna till kollapset troligen godartade. När medvetenhetsnivån minskar, blir det nödvändigt med kortvarigt hjärtshjälp. Styrning av luftvägarna, andning och cirkulation blir av största vikt. Det är nödvändigt att undersöka idrottarens allmänna villkor så snart som möjligt, dvs rektal temperatur, hjärtfrekvens och blodtryck. Även när idrottaren har förlorat medvetandet kan det vara ett tecken på ytterligare oro: om det hände efter slutet av loppet är det verkligen mindre oroande än möjligheten att kollapsen inträffade under loppet.
historia
Tränare, idrottsutövare, vänner och andra observatörer kan ge värdefull information. Här är några grundläggande frågor att fråga dem också:
1. Hur många vätskor och vilken typ av dryck tog idrottaren under loppet? Svaret på denna fråga är en viktig indikation för att förstå graden av uttorkning, hyponatremi eller hypoglykemi.
3. Uppstod kräkningar eller diarré under tävlingen? Om så är fallet, är det ett ytterligare bidrag till dehydrering.
4. Hur många kolhydrater togs före och under loppet? Ett otillräckligt utbud av kolhydrater kan orsaka sänkning av sockernivån (hypoglykemi), särskilt hos personer med diabetes.
5. Har idrottaren haft några sjukdomar eller ingrepp som kan ha minskat toleransen mot värme eller vätskans balans?
6. Var idrottaren utbildad nog och redo för tävlingen? Otillräcklig förberedelse underlättar incidensen av kollaps.
7. Har idrottaren symptom som bröstsmärta, hjärtklappning, illamående eller väsande ömning som kan vara ett väckarklocka för ett otillräckligt fysiskt tillstånd?
OBS Långsiktiga raser är menade
Läkemedel och ämnen som negativt påverkar termoregulering
- antikolinerga
- antihistaminer
- Betablockerare
- diuretika
- Alfa-metyldopa
- fenotiaziner
- Tricykliska antidepressiva medel
- Drogmissbruk
- dricka
undersökning
Undersökningen av idrottsutövaren som led av en kollaps bör baseras på kontinuerlig övervakning av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvens och tryck bör mätas både i ett bakåt och upprätt läge. När idrottaren står upprätt, om hjärtfrekvensen ökar med 20 slag per minut eller det systoliska trycket sjunker med 20 mm Hg och det diastoliska trycket med 10 mm Hg kan vi tala om gradvis uttömning av blodvolymen och sannolik dehydrering . Majoriteten av uthållighetsutövare har en mycket låg vilopuls och ett värde på 80 slag per minut i vila kan för dem representera takykardi. Det är nödvändigt att mäta rektaltemperaturen till de idrottare som har nedsatt mental funktion för att så småningom fastställa närvaro av värmeslag. (Mätning av temperaturen i örat och i munnen är inte tillräckligt för att fastställa exakt kroppstemperatur). En rektal temperatur på ca 40 ° C kräver omedelbar kylning.
Hydratiseringsstatus
Atletens hydratiseringsstatus kan fastställas baserat på mängden vätska som intas och förmågan att producera saliv. Dehydrerade idrottare är mycket törstiga och kommer att ha svårt att producera tillräckligt med saliv för att spotta. Vidare minskar hudens turgiditet avsevärt hos kraftigt uttorkade idrottare, huden verkar mjuk, slät och tar formen av ett nyplanterat tält (exakt "tältfenomenet"). Tvärtom kan hyperhydrerade idrottare tyckas svullna. Och därför ringar, armband, skor och manschetter verkar vara smalare än de var före tävlingen. I många allvarliga fall av hyperhydrering kan det också finnas plastödem (svullnad) i benen och detta är generellt förenat med sänkning av natriumhalten i blodet (hyponatremi). Kontroll av kroppsvikt före och efter tävlingen kan bidra till att förstå vätskenivån. En viktminskning på 2-5% signalerar uttorkning där viktökning är synonymt med överskott av vätska.
Laboratorietester
De mest effektiva laboratorietesterna för en kollapsad idrottare är de som mäter koncentrationen av glukos och natrium i blodet.
Hyponatremi är den främsta orsaken till svår sammanbrott för uthållighetsutövaren. Aktualitet vid mätning av natriumnivåer är avgörande för att diagnostisera detta tillstånd och ge adekvat behandling. Hypoglykemi, även om det är mindre vanligt, kan leda till allvarliga förändringar av den medvetna nivån och till och med till koma, som lätt kan korrigeras genom att administrera oral eller intravenös glukos.
