premiss
Magecancer, huvudsakligen representerad av gastrisk adenokarcinom, är en neoplasma som är svår att behandla.
Bara för att ge en uppfattning om hur svår tidig diagnos av gastriska neoplasmer är, anser att läkare i ett avancerat land som USA kan identifiera en tidig magsvamp endast hos en patient var 5 20% av diagnoserna är tidiga).
terapi
Magkreftsterapi är strikt beroende av några faktorer, som är: tumörmassans plats, den maligna neoplasmens placering (tumörstorlek, närvaro av metastaser etc.) och patientens allmänna hälsotillstånd (ålder, närvaro av andra patologier etc.).
För närvarande är de terapeutiska alternativen som är tillgängliga för en individ med en gastrisk neoplasma:
- Kirurgisk avlägsnande av tumörmassan;
- Strålbehandling;
- kemoterapi;
- Den så kallade "riktade terapin".
Sammanfattning av stadier av magontumör |
| Steg 0 : tumörmassan är begränsad till det mest ytliga cellulära arket i slemhinnan i magen. |
Steg I : tumörmassan kan involvera en eller flera av de olika cellplåtarna som utgör slemhinnan i magen. En minimal närvaro av metastas i upp till 2 angränsande lymfkörtlar är möjlig. |
Steg II : tumörmassan har penetrerat bortom slemhinnan, därför påverkar den den underliggande tonache. Eventuell förekomst av metastaser i upp till 6 närliggande lymfkörtlar. |
Steg III : tumörmassan har expanderat till punkten att ha invaderat ett eller flera intilliggande organ och de närliggande lymfkörtlarna. Alternativt kan det inte ha påverkat de intilliggande organen, men har spridit metastaser i lymfsystemet och förorenade lymfkörtlarna borta från platsen för tumöruppkomst. |
Steg IV : tumörmassan har invaderat de närliggande organen och har spridit metastasering i organ och lymfkörtlar långt ifrån ursprungsorten. |
KIRURGI
Kirurgisk borttagning av magsvulster är en delikat operation, som i allmänhet är möjlig endast vid de tre första stegen i neoplasmen (0, I och II) och endast om tumörmassan upptar en position som kan nås av kirurgens händer.
Det finns olika typer av kirurgi; I listan nedan kommer läsaren att hitta en kort beskrivning av de olika typerna av operation, inklusive indikationer (dvs. vid vilka specifika tillfällen kirurgerna antar en viss typ av ingrepp).
- Endoskopisk resektion av slemhinnan : det är inte verkligen en operation; Likväl innefattar läkare det fortfarande bland de kirurgiska metoderna för behandling av magkreft.
Det består i avlägsnande av tumörmassan och den del av magslemhinnan som är involverad genom ett endoskop (dvs samma instrument för diagnostiska endoskopiprocedurer), på vilket en speciell mikroskalpel monteras.
Indikationer: Endoskopisk mukosal resektion är endast möjlig när magsvulsten är i första steg (stadium 0) och påverkar den mest ytliga delen av magslemhinnan. Faktum är att dess realisering är mycket sällsynt, eftersom identifieringen av gastriska neoplasmer i början är mycket ovanlig.
- Delvis gastrektomi : Det är det kirurgiska avlägsnandet av den undre delen av magen, utförs genom laparoskopisk teknik (laparoskopi) eller laparotomi (laparotomi).
Denna procedur involverar alltid den kirurgiska föreningen av vad som återstår i magen med tunntarmen, för att återställa kontinuiteten i matsmältningskanalen.
Indikationer: Partiell gastrektomi är indicerad för eliminering av gastriska tumörer som fortfarande är begränsade till magehinnan i magen (vanligtvis stadium I) och ligger i den undre delen av magen (den så kallade "magsammaren").
- Total gastrektomi : Det är det kirurgiska avlägsnandet av hela magen, utförd i laparoskopi eller laparotomi.
På samma sätt som den partiella gastrektomi, innebär denna delikata operation alltid den kirurgiska föreningen av matstrupen till tunntarmen, för att återställa matsmältningsorganets kontinuitet.
Indikationer: Total gastrektomi är indicerad för eliminering av magtumörer som också invaderat de andra cellulära magenvävnaderna (vanligtvis Steg II) och även några perigastriska lymfkörtlar.
Innan du avslutar det här avsnittet för kirurgisk behandling av magkreft är det viktigt att klargöra tre aspekter, som för vissa kan tas för givet:
- Den eventuella föroreningen av magecancer hos ett angränsande organ gör det nödvändigt att avlägsna inte bara den sjuka magen, utan också en del av det intilliggande organet som påverkas av neoplasmen. I dessa situationer finns också tal om förstorad gastrektomi;
- Under gastrektomi för magkancer som har förorenat de perigastriska lymfkörtlarna förväntas också borttagning av dessa lymfkörtlar;
- Kirurgisk avlägsnande av en tumörtumör i stadium III och IV är ett ingrepp med liten användning för terapeutiska ändamål, men läkare kan fortfarande träna det som en palliativ vård.
strålbehandling
Strålningsterapi består i att exponera tumörmassan till en viss dos av hög energi joniserande strålning (röntgenstrålar), i syfte att förstöra de neoplastiska cellerna.
I fall av magkreft kan strålbehandling representera:
- En form av postkirurgisk behandling . I dessa situationer finns också tal om adjuverande strålbehandling . Syftet med adjuverande strålbehandling är att förstöra de tumörceller som operationen inte har tagit bort med röntgenstrålar.
Indikationer: Steg I magsvulster.
- En form av förkirurgisk behandling . Under sådana omständigheter kallas radioterapi neoadjuvant strålbehandling . Syftet med neoadjuvant strålbehandling är att minska tumörmassans storlek för att underlätta det kirurgiska avlägsnandet som kommer att äga rum senare.
Indikationer: Steg tumörer i stadium II.
- En form av behandling i kombination med kemoterapi och ett alternativ till kirurgi . Kombinationen av strålbehandling och kemoterapi kallas kemoradioterapi .
Indikationer: Som en kausal terapi, i stadium I och II tumörer som inte kan opereras kirurgiskt; som symptomatisk behandling (eller palliativ vård), i fas III eller IV magontumörer.
Magsumör och, kort sagt, stadium-för-steg-terapeutiska konsekvenser. | |
| Stadium | Terapi antagen |
Steg 0 | Mukosal endoskopi resektion. Alternativt gastrektomi (partiell eller total borttagning av magen) utan kemoterapi eller strålbehandling. |
Steg I | Gastrektomi, nästan alltid följd av kemoterapi och / eller strålbehandling. Alternativt, om kirurgi inte är livskraftigt, är det bara kemoradioterapi (dvs. kemoterapi i samband med strålbehandling). |
Steg II | Gastrektomi som föregås av kemoterapi eller strålbehandling. Alternativt, om kirurgi inte är genomförbart, kemoradioterapi. |
Steg III | Det kan vara omöjligt att ingripa. Om det är möjligt består terapin av en gastrektomi före kemoterapi och följd av strålbehandling. Behandlingen fungerar som en palliativ vård. |
Steg IV | Det är allmänt ineffektivt och ibland är någon form av behandling omöjlig. När det är möjligt, tjänar en möjlig terapi endast att tillfälligt förbättra symptomatologin (palliativ vård). |
KEMOTERAPI
Kemoterapi består av administrering intravenöst eller oralt av läkemedel som kan döda snabbt växande celler, inklusive cancerceller.
Beroende på egenskaperna hos magkreft kan den behandlande läkaren bestämma huruvida man ska välja:
- Postkirurgisk kemoterapi eller adjuverande kemoterapi . Syftet är detsamma som för adjuverande strålbehandling: att förstöra de cancerceller som kirurgen inte kunde ta bort.
Indikationer: Steg I magsvulster.
- Prekirurgisk kemoterapi eller neoadjuvant kemoterapi . Målet är detsamma som för neoadjuvant strålbehandling: minskning av tumörmassans storlek för att underlätta efterföljande kirurgiskt avlägsnande.
Indikationer: Steg tumörer i stadium II.
- Kemoterapi kombinerad med strålbehandling eller kemoteradioterapi . Det är den form av kemoterapi som nämndes i föregående underrubrik, avsedd för strålbehandling. Därför appliceras den i stället för operation, när den senare är opraktisk.
Indikationer: Som en kausal terapi, i stadium I och II tumörer som inte kan opereras kirurgiskt; som symptomatisk behandling (palliativ vård), i fas III och IV magontumörer.
Möjliga kemoterapi läkemedel som används i närvaro av magkreft:
- oxaliplatin
- fluorouracil
- capecitabin
- cisplatin
- karboplatin
- docetaxel
- irinotekan
- epirubicin
Målad terapi
Den " riktade terapin " är en behandling baserad på specifika läkemedel, som specifikt motverkar allt som främjar tillväxt och utveckling av cancerceller. Det skiljer sig från kemoterapi, eftersom det är mer selektivt : kemoterapeutiska läkemedel faktiskt attackerar alla snabbt växande celler, inklusive neoplastiska celler (men inte bara).
Läkemedlen för målinriktad behandling av magkörtel innefattar:
- trastuzumab;
- Ramucirumab;
- imatinib;
- sunitinib;
- Regorafenib.
För att lära dig mer, läs: Kräftbehandlingsmedicin »
Mat tips
När det gäller kostregimen måste patienter med magcancer undvika eller begränsa i högsta grad livsmedel som innehåller ett överskott av salt (sylt mat, skivad kött, etc.), livsmedel rika på konserveringsmedel (eftersom de innehåller nitrater), stekt och fet mat, alkoholhaltiga drycker och rökt mat; medan de borde föredra en diet rik på färsk frukt och grönsaker med högt innehåll av vitamin A och C, helkornsprodukter och kallpressade vegetabiliska oljor.
prognos
Magskräftan har i allmänhet en dålig prognos hos de flesta patienter och det beror på den extrema svårigheten vid tidig diagnos. Som nämnts i början av artikeln är problemet med tidig diagnos kopplad till frånvaron av symtom under neoplasmens initiala fas.
När det gäller överlevnadsfrekvensen för magkreft 5 år efter diagnosen säger statistiska studier att:
- När gastrisk cancer upptäcks i början av sjukdomen (mindre antal fall) lever fortfarande 67% av patienterna efter 5 år.
- När gastrisk cancer diagnostiseras i en fas där den bara har förorenat grannorganen och lymfkörtlarna lever fortfarande 31% av patienterna efter 5 år.
- När gastrisk cancer detekteras i en extremt avancerad metastatisk fas (de flesta fall) lever endast 5% av patienterna efter 5 år.
Från dessa numeriska data kan det utgå ifrån att om ett giltigt test existerade för en tidig diagnos av magkreft skulle prognosen vara bättre i ett bestämt högre antal patienter jämfört med nuvarande ögonblick.
förebyggande
Så länge som de utlösande orsakerna inte är klara, är det omöjligt att förebygga gastriska tumörer med absolut säkerhet.
KAN DU GÖR NÅGON?
Rök inte (eller sluta röka om du är rökare), undvik överdriven saltning av livsmedel, undvik livsmedel som konserveras i salt, träna, anta en hälsosam livsstil som innehåller en kost rik på frukt och grönsaker, inte missbruk av alkoholhaltiga drycker och gynnar hela korn är de viktigaste rekommendationerna, som tillhandahålls av läkare, för att minska risken för att få magkreft.
