Lätt urinsyra

genera

Låg urinsyra indikerar en minskad koncentration av denna metabolit i blodet eller urinen. Genom dosen av denna förening är det möjligt att diagnostisera, övervaka eller förebygga vissa sjukdomar som kan bero på vår kropps knappa förmåga att eliminera det på rätt sätt.

I synnerhet kan reducerade värden av urinsyra jämfört med normen indikera patologier i lever eller njure . Bland de främsta orsakerna till detta resultat är även mjölksyraos, fastande, kronisk alkoholmissbruk och blodproblem, såsom anemi. Låg urinsyra kan också bero på ärftliga metaboliska defekter, exponering för giftiga ämnen och läkemedelsbehandlingar.

I vilket fall som helst måste resultatet stödjas av andra test och tolkas inom en fullständig klinisk bild.

Urinsyra: Kort introduktion

Urinsyra är den slutliga produkten av renindbrytning (adenin och guanin). Det senare är kvävebaser som utgör delar av vår kropp, såsom DNA som är närvarande i cellkärnan. De flesta puriner kommer från endogen syntes (det vill säga genom normal cellomsättning), medan endast en minimal procentandel härrör från mat som introduceras med kosten (såsom lever, ansjovis, makrill, ärter och torkade bönor).
Urinsyra cirkulerar i blodet, delvis fri och delvis kopplad till transportproteiner. Det organ som ansvarar för avlägsnandet från kroppen är njuren, som genom sin specifika filterverkan reglerar utsöndringen av metaboliten med urin . i mindre utsträckning utsöndras urinsyra i feces.
Urikemi är den parameter som uttrycker mängden urinsyra som finns i blodet. Höga halter av metaboliten i blodet definieras som " hyperurikemi ", medan koncentrationer lägre än normalt kallas " hypouricemia ".

vad

Urinsyra är ett ämne som är fysiologiskt producerat av vår kropp. Detta representerar i synnerhet en avfallsprodukt som filtreras av njurarna och elimineras genom urin och avföring. Dess koncentration i blodet (urikemi) är resultatet av balansen mellan dess produktion av kroppen och dess utsöndring.

Urinsyra är en av de vanligaste indikatorerna för njurefunktion, mer eller mindre effektiv. När halterna av denna metabolit i blodet är för låga, det vill säga de ligger under normala värden, handlar vi om hyporikemi.

Detta tillstånd finns ganska sällan och är vanligtvis mindre oroande än hyperurikemi (högblodsyrsyra på grund av överproduktion och / eller svår utbrytning av njurarna).

Varför mäter du

Urinsyraprovning används för att detektera eller övervaka nivåer av denna metabolit. Dosen kan utföras genom att ta ett blodprov (fastat) eller i 24-timmars urin .

Syftet med denna bedömning består huvudsakligen av:

Bekräfta misstanke om låga nivåer jämfört med normen;
Övervaka urinsyravärden över tiden under vissa läkemedelsbehandlingar.

Eventuella förändringar i förhållande till normala värden skulle kunna bli föremål för ytterligare undersökning av läkaren för att identifiera orsakerna till låg urinsyra. Denna diagnosväg är användbar för att hitta den lämpligaste behandlingen för att återställa en normal situation.

Normala värden

De normala värdena av urinsyra i blodet sträcker sig från 4 till 8 mg / dl (milligram per deciliter).

Koncentrationerna av metabolit varierar med ålder och kön och, som med alla andra typer av test för att bedöma blodparametrar, är det bra att komma ihåg att varje laboratorium kan ha ett referensområde. Om värdet som följer av analysen är lägre än de värden som rapporteras i rapporten betyder det att urinsyra är låg.

Generellt sett kan vi dock tala om låg urinsyra när värdena är mindre än 4 mg / dl .

Låg urinsyra - Orsaker

Huvudorsakerna till låg urinsyra är väsentligen två:

Minskad produktion av urinsyror;
Ökad elimination av renal eller tarm urat.

Dessa villkor kan hittas i många problem. Först och främst kan en minskning av metaboliten i blod och urin bero på en förändrad njurfunktion, transient eller kronisk. Därför kan låg urinsyra observeras i samband med någon patologisk process som påverkar njurarna ( nefropatier ). Dessa tillstånd innefattar Fanconi syndrom (kännetecknat av multipla defekter i proximal tubulär reabsorption).

Mer enkelt kan den reducerade kvantiteten av metaboliten härröra från fastande eller från ett lågt intag av animaliska proteiner och puriner som härrör från livsmedel såsom lever, njurar, ansjovis och sardiner. Minskade nivåer av metaboliten i urinen kan också observeras vid kronisk alkoholmissbruk .

Hypouricemia, eller den låga koncentrationen av urinsyra i blodet, finns också i blodsjukdomar, såsom anemi, multipel myelom och Hodgkins lymfom. Metabolitvärden kan också minska under vissa leversjukdomar, såsom viral hepatit.

Låg urinsyra kan också vara en följd av mjölksyraacidos, en metabolisk dekompensation som orsakar ackumulering av syror i vävnader och kroppsvätskor.

Minskade värden av metabolit kan orsakas av exponering för giftiga ämnen. Andra tider beror låg urinsyra på vissa former av cancer eller ärftliga metaboliska defekter, såsom Wilsons sjukdom (ett tillstånd som kännetecknas av en systemisk ackumulering av koppar i olika vävnader i kroppen, inklusive lever och centrala nervsystemet ).

En sänkning av urinsyrahalten i blodet kan vara associerad med flera andra patologiska tillstånd, inklusive: celiaki, acromegali, syndrom av olämplig ADH (SIADH) och xantinurissecretion (purin dysmetabolism på grund av enzym xantin dehydrogenas / oxidasbrist ).

En annan orsak till låg urinsyra är några farmakologiska terapier som har till syfte att inhibera tubulär reabsorption av metabolit vid njurnivå. I synnerhet finns låga koncentrationer vid behandlingar baserat på östrogener och kortison. Intaget av aspirin eller andra salicylater med hög dos reducerar också koncentrationen av urinsyra; dessa läkemedel kan användas för att behandla till exempel reumatoid artrit. Andra läkemedel som kan inducera denna effekt är probenecid, sulfinpyrazon, allopurinol och dicumarolics.

Även under graviditeten kan värdena av urinsyra vara låga: detta representerar ett tillstånd av absolut normalitet; På liknande sätt finns låga kreatininnivåer och förhöjda fibrinogennivåer.

Hög urinsyra - Orsaker och möjliga konsekvenser

Om urinsyra produceras i överskott eller inte elimineras tillräckligt av njurarna, kan det ackumuleras i kroppen. Den ökade syntesen av metaboliten kan hittas vid ökad celldöd (som händer när du genomgår vissa kemoterapi eller strålbehandling av cancer). Den minskade utsöndringen av urinsyra är istället resultatet av nedsatt njurfunktion.

Ju högre nivå och varaktighet hyperurikemi är, desto större är risken för att utveckla gikt . Det senare tillståndet kännetecknas av smärtsam inflammation i lederna, i samband med utfällning av urinsyra i form av nålliknande kristaller av mononatriumurat i synovialvätskan.

När det samlas i urinen utan att kunna lösa upp, fortsätter urinsyra i urinvägarna. Här kan det fälla i form av små kristaller av plättad eller ibland oregelbunden form, som kan aggregeras i korn eller beräkningar. Dessa element kan orsaka obstruktiv uropati, samt förutsäga uppkomsten av njursjukdom .

Hur man mäter det

Dosen av urikemi inträffar efter att blod är ritat från en ven i underarmen. Vid behov måste personen bära en behållare med urinen samlad inom 24 timmar för att kunna utvärdera urikosuri, eller utvärderingen av mängden urinsyra som finns i urinen.

beredning

Urikemisdoseringen kräver att patienten fastar i minst 8-10 timmar innan den tas, men det är möjligt att dricka små mängder vatten. Före provet är det lämpligt att förbli upprätt i minst 30 minuter.

Tolkning av resultat

Låga nivåer av urinsyra i blodet finns mindre ofta än i hyperurikemi. I vilket fall som helst, måste detta resultat undersökas närmare genom specifika undersökningar.

De symptom som kan hittas i närvaro av låg urinsyra beror helt på orsaken från vilken minskningen orsakas. Men i de viktigaste formerna kan vi manifestera:

illamående;
Energiförlust
Mild feber;
Aptitlöshet.

Den främsta orsaken till en minskning av nivåerna av urinsyra i blodet är en otillräcklig kost (fasta eller en diet som är låg i livsmedel som är rika på puriner, till exempel kött).

En minskning av koncentrationen av metaboliten i blodet kan bero på nedsatt njurfunktion (akut eller kronisk nefropati). Hypouricemia, dvs den låga koncentrationen av urinsyra i blodet, finns också i Wilsons sjukdom (ärftlig metabolisk defekt) och i blodsjukdomar.

Låga värden kan associeras med vissa leversjukdomar (särskilt vid viral hepatit), Fanconi syndrom eller exponering för giftiga ämnen.

Nivåerna av urikemi minskar under terapier med olika läkemedel, inklusive kortison-, östrogen- och högdosalicylater.

Låg urinsyra i urinen kan iakttas speciellt vid kronisk alkoholism.