genera
Metoklopramid är en aktiv ingrediens med prokinetisk och antiemetisk aktivitet .
Metoklopramid, för att utföra ovan nämnda aktiviteter, kan administreras antingen oralt (tabletter, granuler och brännbara tabletter, sirap) eller parenteralt (injektionsvätska, lösning).
Vissa metoklopramidbaserade läkemedel klassificeras som OTC- läkemedel, därför är deras fria försäljning tillåten. andra, å andra sidan, behöver en repeterbar medicinsk recept (RR) som ska dispenseras. Några av dem klassificeras dock som band A-droger, där så är möjligt, kan de ges till National Health System.
Ovan nämnda skillnad i klassificeringen och sättet att dispensera läkemedel beror framför allt på den dos av aktiv princip som finns i dem och på administreringsvägen genom vilken läkemedlet måste tas.
Exempel på specialiteter Läkemedel innehållande metoklopramid
- Clopan®
- Geffer® (i kombination med dimetikon, kaliumcitrat, citronsyra, vinsyra, natriumbikarbonat)
- Isaprandil®
- Migpriv® (i association med D, L lysinacetylsalicylat)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramid Accord®
- Plasil®
Terapeutiska indikationer
När anges användningen av metoklopramid?
Med tanke på dess aktiviteter är användningen av metoklopramid indikerad i fall där det är nödvändigt att förebygga och behandla illamående och kräkningar och i fall där det är nödvändigt att utöva en prokinetisk verkan.
Vänligen notera
Indikationerna kan variera något beroende på vilket läkemedel som används, dosen av den aktiva beståndsdelen som finns i den, förekomsten av andra aktiva ingredienser i kombination och beroende på vilken administreringsväg som används. I denna artikel kommer vi att försöka ge en allmän översikt över användningen av metoklopramid; För mer detaljerad information är det dock lämpligt att kontakta din läkare eller apotekspersonal och läsa bipacksedeln för det läkemedel du ska använda.
Men genom att gå in i mer detalj anges metoklopramid:
- Vid förebyggande och symptomatisk behandling av illamående och / eller kräkningar
- Vid behandling och förebyggande av illamående och kräkningar i samband med migrän.
Visste du att ...
Metoklopramid kan också användas i kombination med analgetika som används för att bekämpa migränattacker.
- I förebyggande av illamående och kräkningar kan det inträffa efter operationen.
- För förebyggande av illamående och kräkningar orsakad av cancer mot cancer och / eller strålbehandling.
Barn och ungdomar
Beroende på vilket läkemedel som används kan metoklopramid användas:
- Hos barn och ungdomar i åldern 1 till 18 år är metoklopramid för att förebygga och behandla illamående och kräkningar endast indikerade när andra behandlingar inte är effektiva eller inte kan användas.
eller
- Att behandla illamående hos ungdomar över 16 år.
Visste du att ...
Metoklopramid är en aktiv ingrediens som också används inom veterinärområdet, där den används i läkemedel som används vid symptomatisk behandling av kräkningar och nedsatt tarmmotilitet i samband med olika sjukdomar (till exempel gastrit, pylorisk spasm, kronisk nefrit, etc.) .
varningar
Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av metoklopramid
Innan du tar metoclopramidläkemedel måste du berätta för din läkare om:
- Du lider av hjärtsjukdomar (som till exempel bradykardi, långt QT-syndrom, etc.);
- Det finns förändringar i halterna av mineralsalter i blodet.
- Du lider av lever- och / eller njursjukdomar;
- Läkemedel används som kan verka på hjärtslag och / eller nervsystemet.
Som en försiktighetsåtgärd är det fortfarande lämpligt att informera din läkare eller farmaceut om dina hälsotillstånd och eventuella sjukdomstillstånd innan du tar metoklopramidbaserade läkemedel.
Under behandling med metoklopramid kan läkaren emellertid underkasta regelbundna blodprov patienten för att snabbt kunna identifiera den möjliga starten av metamoglobinemi .
Vidare är det viktigt att notera att att ta metoklopramid kan öka blodprolactinnivåerna .
Slutligen kom ihåg att i händelse av neurologiska symtom som ofrivilliga muskelspasmer (tardiv dyskinesi), ska behandlingen med metoklopramid stoppas omedelbart och läkaren ska omedelbart kontaktas .
Vänligen notera
Om du tar metoklopramid kan du få biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil och / eller använda maskiner. Därför rekommenderas försiktighet och de ovan nämnda aktiviteterna bör undvikas om sådana effekter skulle uppstå.
interaktioner
Interaktioner mellan metoklopramid och andra läkemedel
På grund av de interaktioner som kan inträffa innan du tar metoclopramid måste du berätta för din läkare om du tar andra läkemedel, till exempel:
- Levodopa och andra läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom;
- Morfin och dess derivat
- Sedativa-hypnotiska droger;
- Antikolinerge läkemedel;
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som fluoxetin och paroxetin (samtidig intag av dessa läkemedel och metoklopramid ökar risken för förekomsten av serotoninsyndrom).
- Anxiolytiska och antidepressiva läkemedel;
- barbiturater;
- Anti-H1 antihistamin läkemedel;
- Adrenerga läkemedel (såsom t ex klonidin);
- Neuroleptiska läkemedel;
- Immunsuppressiva läkemedel, såsom cyklosporin;
- Muskelavslappnande medel, såsom mivacurium och succinylkolin;
- Digoxin (en kardioaktiv glykosid);
- Apomorfin (metoklopramid kan minska dess effekter);
- Cisplatin (en cancer mot cancer, associeringen mellan denna aktiva substans och metoklopramid kan leda till en ökning av renaltoxicitet).
- Insulin (justeringar av den administrerade dosen kan vara nödvändiga).
Under alla omständigheter, innan du använder någon typ av läkemedel baserad på metoklopramid, är det bra att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel eller produkter av något slag, inklusive receptfria läkemedel ( SOP), andra biprodukter (OTC), växtbaserade och fytoterapeutiska produkter och homeopatiska produkter.
Metoklopramid och alkohol
Under behandling med metoklopramid är det nödvändigt att undvika alkoholkonsumtion, eftersom det ökar berednings effekten av den aktiva ingrediensen i fråga.
Biverkningar
Biverkningar orsakade av intaget av metoklopramid
Metoklopramid kan orsaka olika typer av biverkningar, även om inte alla patienter uppträder dem eller visar dem lika. I själva verket svarar varje individ annorlunda än administreringen av den aktiva ingrediensen, vilket uppvisar biverkningar som skiljer sig åt i typ och / eller intensitet, eller inte alls.
Vänligen notera
Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med metoklopramid; Dessa kan emellertid variera beroende på dosen av den aktiva beståndsdelen som finns i medicinen som ska användas, förekomsten av andra aktiva ingredienser i kombination och beroende på administreringssättet genom vilket läkemedlet ska tas. För mer och mer fördjupad information om ämnet, se därför läsningen av det läkemedel som ska användas.
Blodproblem
Metoklopramidintag kan orsaka metemoglobinemi - ofta relaterad till NADH-cytokrom-b5 reduktasbrist - och på hemoglobinemi.
Hjärt- och kärlsjukdomar
Behandling med metoklopramid kan orsaka:
- bradykardi;
- Hjärtstillestånd
- Atrioventrikulärt block;
- QT-intervallförlängning;
- Twist tip;
- Hypertoni eller hypotension
- Synkope efter parenteral administrering.
Psykiska störningar
Med administrering av metoklopramid kan hallucinationer inträffa, eller depression, förvirring eller självmordsföreställning kan förekomma.
Nervsystemet
Metoklopramidbehandling kan ge utseendet på:
- dåsighet;
- Extrapyramidala störningar;
- Dyskinesi, inklusive tardiv dyskinesi;
- dystoni;
- Minskning av medvetenhetsnivån;
- Malignt neuroleptiskt syndrom.
Andra biverkningar
Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med metoklopramid består av:
- Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
- diarré;
- asteni;
- hyperprolaktinemi;
- amenorré;
- galaktorré;
- Gynekomasti.
överdosering
Vid överdosering med metoklopramid kan symtom uppstå, såsom:
- dåsighet;
- Extrapyramidala symptom;
- Minskad nivå av medvetande;
- förvirring;
- hallucinationer;
- Kardiorespiratorisk anställning.
Behandlingen är symptomatisk och stödjande. Därför är det nödvändigt att gå till närmaste akutmottagning om du tar för höga doser av metoklopramid, var försiktig med att ta med förpackningen av det använda läkemedlet.
Åtgärdsmekanism
Hur fungerar Metoclopramid?
Metoklopramid utövar sin aktivitet genom att verka på olika verkningsmekanismer. Mer detaljerat, metoclopramid övningar, både på central och perifern nivå, en åtgärd:
- Antagonist av dopamin D2-receptorer närvarande i Chemoreceptor Trigger Zone (eller CTZ). CTZ detekterar de emetogena substanserna som finns i kroppen och skickar informationen till mitten av kräkningen och modulerar aktiviteten.
- Antagonist mot serotonin 5-HT3-receptorer.
- Agonist mot gastrointestinaltyp 5-HT4-receptorer (mekanism som huvudsakligen är ansvarig för den prokinetiska aktiviteten hos metoklopramid).
Metod för användning och dosering
Hur man tar Metoclopramid
Metoklopramid är tillgängligt i farmaceutiska former som är lämpliga för oral administrering (granuler och brännartabletter, sirap, tabletter) och för parenteral administration, intramuskulärt eller intravenöst (injektionsvätska, lösning).
Medan formuleringar som kan tas oralt kan användas direkt av patienter hemma (medan de fortfarande följer läkarens instruktioner), ska metoklopramid i injektionsvätska, lösning ges av en sjukvårdspersonal.
Oavsett vilken administreringsväg som används, är den rekommenderade dosen av metoklopramid 10 mg, som upprepas, enligt läkarens bedömning, upp till 3 gånger om dagen.
Den maximala rekommenderade dosen är 30 mg eller 0, 5 mg / kg kroppsvikt.
När det är möjligt att administrera det till barn och ungdomar (se kapitlet "Kontraindikationer") är dosen av metoklopramid som vanligtvis används 0, 1-0, 15 mg / kg kroppsvikt upprepad upp till tre gånger om dagen.
Maximal dos på 24 timmar är 0, 5 mg / kg kroppsvikt.
Det är emellertid viktigt att påpeka att den exakta dosen (dos, administrationsfrekvens och behandlingsvaraktighet) för metoklopramid måste fastställas av läkaren på individuell basis för varje patient.
Vänligen notera
- För att undvika risken för överdosering måste de olika doserna metoklopramid tas med intervall om minst 6 timmar från varandra.
- För att undvika uppkomsten av neurologiska biverkningar (såsom tardiv dyskinesi), bör behandling med metoklopramid ha en kort varaktighet . Vanligtvis rekommenderas högst 5 dagar behandling.
För mer information är det en bra idé att fråga din läkare för råd och läsa inlägget för det läkemedel han förskriver.
Graviditet och amning
Kan metoklopramid tas under graviditet och under amning?
Möjligheten att använda metoklopramid under graviditeten beror på vilken typ av läkemedel som ska övervägas. I själva verket är användningen av vissa metoklopramidbaserade läkemedel kontraindicerad under hela graviditetsperioden; Andra läkemedel är kontraindicerade endast under graviditetens första trimester. medan andra endast under det sista kvartalet av graviditeten. Men när det är tillåtet, kan läkemedel som innehåller metoklopramid endast användas om det är absolut nödvändigt och under strikt kontroll av läkaren.
Med tanke på denna variation i möjligheten att använda olika metoklopramidläkemedel under graviditeten, måste framtida mammor nödvändigtvis kontakta sin läkare innan de tas.
När det gäller amning, eftersom metoklopramid utsöndras i bröstmjölk, är dess användning kontraindicerad alltid hos ammande mödrar . Om behandling med den aktiva ingrediensen är absolut nödvändig, kommer det därför att vara nödvändigt att sluta amma.
Kontra
När metoklopramid ska inte användas
Användningen av metoklopramid är kontraindicerad i följande fall:
- Känd överkänslighet mot själva metoklopramiden och / eller mot något eller något av hjälpämnena och eventuella aktiva beståndsdelar som finns i kombinationen av läkemedlet som skall användas.
- I närvaro av blödning, perforering och / eller gastrointestinal blockering;
- Hos patienter med bekräftat eller misstänkt feokromocytom
- Hos epileptiska patienter
- Hos patienter med Parkinsons sjukdom
- Hos individer som har lidit av tardiv dyskinesi
- Hos patienter som lider av, eller lider av, metamoglobinemi eller NADH-cytokrom-b5-brist
- Hos patienter med porfyri
- Hos patienter som lider av glaukom
- Hos patienter som tar levodopa (används för att behandla Parkinsons sjukdom) eller dopaminagonister
- Hos patienter som tar droger för att behandla nervsystemet
- Under amning.
Dessutom kan användningen av metoklopramid, beroende på vilket läkemedel som används, vara kontraindicerat hos barn under 1 år eller hos barn och ungdomar under 16 år.
På samma sätt kan igen användning av metoklopramid, beroende på den använda läkemedlet, kontraindiceras under hela graviditeten, under första trimestern eller endast under graviditetens sista trimester.
Vänligen notera
Även i detta fall kan kontraindikationerna variera beroende på dosen av aktiv ingrediens i läkemedlet som ska användas, beroende på närvaron av andra aktiva ingredienser i kombination och beroende på administreringssättet genom vilket läkemedlet ska tas.
För mer djupgående information om kontraindikationer, men också på indikationer, varningar och försiktighetsåtgärder, interaktioner, biverkningar, användning under graviditet och under utfodring av olika metoklopramidbaserade läkemedel, är betydelsen av rådfråga din läkare och läs noga igenom förpackningen för läkemedlet som ska användas.
