Dyskinesi: klinisk bild och riskfaktorer

Definition av dyskinesi

Dyskinesi är rubriken för kinetiska förändringar: i den inledande behandlingen har vi studerat olika typer av dyskinesier och orsakerna som utlöser motilitetssjukdomar. I denna korta artikel kommer vi att analysera den allmänna kliniska bilden, varför de förändrade kinetiska manifestationerna induceras av dyskinesier och de möjliga riskfaktorerna för deras utbrott.

Analys av termen

Termen "dyskinesi" används ibland felaktigt, eftersom detta inkluderar ett mycket stort antal rörelser och används ofta som ett uttryck som motsvarar hyperkinesi . I verkligheten är det nödvändigt att vara mycket uppmärksam på diagnosen störningen, eftersom dyskinesi i strikt mening endast avser dysfunktioner i extrapyramidsystemet (grupp av vägar och nervcentraler som verkar på motorns nivå). I detta avseende är det väsentligt att spåra en exakt klinisk-symptomatologisk profil hos den drabbade patienten, för att ramma dyskinesi i en egen patologi eller syndrom.

symtom

Det är nödvändigt att skilja mellan två typer av rörelser: hyperkineser (överdriven rörelse, definierad som onormal, ofrivillig typ, åtföljd av stereotypa spasmer) och hypokinesier (kännetecknad av muskelspänningar och styvhet, vars motoraktivitet är avsevärt långsammare).

Otillbörliga dyskinetiska rörelser involverar särskilt tungan, munen och ansiktet; dock är stammen, händerna och fötterna inte alltid uteslutna.

I allmänhet orsakar externa kinetiska manifestationer - till skillnad från interna dyskinesier - ingen intensiv fysisk smärta. för att inte glömma att dessa kan skapa psykosociala problem, så i vissa fall kan dyskinesier bli pinsamt och psykiskt ogiltigt fenomen. I svårighetsgrad kan dyskinetiska rörelser skapa verbala och sväljande störningar, till och med hindra tuggning.

Den kliniska bilden som härrör från dyskinesi måste vara noggrann och otvetydig: i detta sammanhang katalogiseras de kliniska symptomen, typiska för tardiva dyskinesier (kinetiska förändringar orsakade av kronisk neuroleptisk läkemedelsbehandling), beroende på de involverade anatomiska områdena. Bland ansikts- och ögonrörelserna representerar tics, grimaces och eyebrow arching de vanligaste dyskinesierna; torsion av tungan, masticatory rörelser - inklusive bruxism - förskjutningen av käken etc. I stället karakteriserar de periorala dyskinesier .

I den kliniska profilen hos den drabbade patienten är emellertid möjliga rörliga rörelser i extremiteterna (torsion av händer, fötter, rörelser i nedre eller övre extremiteter, händerlås etc.) och dyskinesier på stammen (svängningen, fluktuationer och torsioner i bagageutrymmet, åtföljd av bäckenstöd). [Hämtad från: www.discinesia.it]

Riskfaktorer

Den riskfaktor som är mest involverad i den kliniska manifestationen av tardiv dyskinesi är den konstanta och kroniska administreringen av neuroleptisk-antipsykotiska läkemedel; Trots vad som sagts verkar det som om alla ovannämnda generationsläkemedelsspecialiteter saknar samma dyskinetiska biverkningar, och att endast atypiska antipsykotiska läkemedel med samma dos innebär mindre skada på patientens kinetik. Det är emellertid begripligt att om patienten, på grund av patologiska behov, skulle ta en högre dos av atypiska neuroleptika, skulle dyskinetiska rörelser fortfarande vara oundvikliga.

Med andra ord, med tanke på kategorin antipsykotika-neuroleptika, är risken för att orsaka dyskinesi direkt proportionell mot ökningen i dosering och behandlingens varaktighet.

Det har emellertid också visat sig att de läkemedel som används vid behandling av depression, illamående och dyspepsi är direkt relaterade till manifestationen av dyskinesier.

Ytterligare riskfaktorer har identifierats, indirekt relaterade till dyskinesier och är huvudsakligen relaterade till patientens ålder, kön, hälsotillstånd och vanor.

Risken för att manifestera dyskinesi ökar med patientens framväxtålder; Det uppskattas att kvinnor är mer utsatta för dyskinetiska former än män, särskilt under klimakteriet.

Depression, degenerativa sjukdomar (t.ex. diabetes) och Parkinsons sjukdom, samt rökning, alkohol och drogbruk är ytterligare riskfaktorer för dyskinesier. I vissa fall har en viss genetisk predisposition till kinetic disorder hittats.

För vissa författare definieras biverkningarna som genereras av neuroleptiska ämnen som störande, eftersom de är potentiellt ansvariga för stigmatiska psykiska störningar: i detta avseende är läkarens periodiska kontroll oumbärlig.