Manna och Mannitolo
Mannitol är ett enkelt kolhydrat som tillhör den flervärda hexahydriska kategorin. Analysera dess strukturformel noterar vi närvaron av sex hydroxylgrupper (OH), fördelade längs en alifatisk kedja bestående av så många kolmättade atomer.
Mannitol är utbredd i växtvärlden. De mest signifikanta koncentrationerna finns i askens manna (30-60%), i lamariatallusen och i fucusen (marina alger), i bladen och i olivträdets druvor, i fikonträdet, i selleriet och i ätliga svampar som Lactarius spp . och Agaricus spp. På industriell nivå produceras mannitol från sackaros.
Laxerande och sötningsmedel
Mannitol som laxerande och akariogent sötningsmedel för diabetiker
Genom att höja askens bark kommer en tjock sap innehållande 30-60% mannitol ut, som torkar i friluft. Vi pratar om manna, ett helt naturligt medel som används som ett mildt laxermedel, särskilt i barndomen. För detta ändamål administreras socker med ett gram per år och löser upp det i vatten eller mjölk som föreskrivits av barnläkaren. Hos vuxna är dosen som indikeras för laxerativa ändamål 10-20 gram per dag.
När det tas oralt, uppträder mannitol som ett osmotiskt laxermedel, drar vatten i tarmluckan och ökar avföringens volym och mjukhet. Ökningen i fekalvolymen är i sin tur en stark stimulans för intestinal peristaltis (en uppsättning propulsiva rytmiska sammandragningar för framsteg av avföring mot utsidan).
Alltid genom munnen kan mannitol användas som ett alternativt sötningsmedel till traditionell sackaros. Dess sötningsmakande är faktiskt lika med ca 50% av sockerlagret, med fördelen att det är kalorifattigt och akariogent och med en metabolism oberoende av insulin (en särskilt användbar egenskap i närvaro av diabetes). Denna begränsande effekt begränsar dock användningen i den meningen.
diuretikum
Mannitol som diuretikum och biverkningar
På parenteral väg - genom intravenös infusion av en 20% vattenhaltig lösning, i förhållandet 0, 5-1 gram mannitol per kg kroppsvikt, på 15-30 minuter - mannitol används som ett osmotiskt diuretikum på grund av dess påvisade kapacitet att dra vatten i renal tubulerna. Det har också förmågan att minska intrakraniellt och intraokulärt tryck, så mycket att det traditionellt är det läkemedel som valts för att minska hjärnödem. Den mannitol som finns närvarande i blodkärlen i hjärnan drar vatten från hjärnans mellanrum mot själva kärlens lumen, vilket reducerar ödem exakt; När emellertid för mycket administreras eller det finns omfattande kontinuerliga lösningar på vaskulär nivå ändras den osmotiska effekten riktningen, förvärrar ödemet (även den hemokoncentration som följer av överdriven diurese skulle vara farlig i den meningen). Förutom dess osmotiska egenskaper kan mannitol eliminera de fria radikalerna som är involverade i oxidativ stress och förbättra det mikrovaskulära flödet inom den skadade hjärnan enligt olika mekanismer.
Under intravenös behandling med mannitol bör särskild uppmärksamhet ägnas åt kontrollen av kroppens hydroelektrolytbalans. På grund av dessa diuretiska egenskaper är mannitol - även vid munnen - inte rekommenderad för patientens hypotes (lågt blodtryck), hypovolaemisk (t ex dehydratiserad), kollapsade, med anuri eller med hjärtsvikt. Vid höga doser kan mannitol tas oralt som laxermedel orsaka flatulens, kramper och buksmärtor.
diagnostik
Mannitol för att bedöma tarmslemhinnans hälsa
I så kallad funktionell medicin används mannitol för att utvärdera integriteten hos tarmslimhinnan som är ansvarig för näringsabsorptionen. I detta avseende administreras denna monosackarid oralt i kända koncentrationer, tillsammans med förutbestämda mängder laktulosa (en ofördelbar disackarid). Valet av dessa två sockerarter är signifikant: mannitol absorberas enkelt av tarmslemhinnan, medan det exakta motsatsen händer för laktulos. Följaktligen är låga koncentrationer av mannitol och laktulos i urinen tecken på minskad absorptionskapacitet i tarmarna (malabsorption), medan höga urinkoncentrationer av laktulos och mannitol återspeglar en överdriven permeabilitet hos den enteriska slemhinnan.
