genera
Bartholiness är inflammation av Bartolini körtlar. Denna sjukdom är typisk för fertil ålder .
Bartolini körtlar ligger i vulvarregionen, mellan labia majora, nära vaginalöppningen, där de bidrar till normal smörjning av vagina, särskilt vid samlag.
Bartholiness orsakas generellt av en infektion eller traumatism i könsorganet. De faktorer som predisponerar inflammation hos Bartolini körtlar innefattar dåliga hygieniska förhållanden, samlag och överdriven användning av syntetiskt underkläder eller tätt passande kläder som orsakar gnidning.
De viktigaste symptomen på bartholinit är smärta, spänning och svullnad i det drabbade området, vilket är täckt med edematös och rodnad hud . Patienten klagar över svårigheter att gå och ta sittande ställning. Dessa manifestationer kan också vara förknippade med en ökning av kroppstemperaturen .
I de flesta fall är den enkla inflammationen av Bartolini körtlar övergående och löser inom 3-5 dagar. I andra fall kan den patologiska processen ge upphov till bildandet av en cysta eller en abscess .
Den diagnostiska inställningen av bartholinit innebär en gynekologisk undersökning .
Det terapeutiska ingreppet består i användning av antiinflammatoriska medel för att motverka den pågående akuta inflammatoriska processen, eventuellt associerad med heta fuktiga förpackningar eller sitzbad för att gynna spontan dränering av körteln. Läkaren kan ordinera antibiotika, som ska tas antingen genom mun, eller genom att använda salvor som ska användas lokalt.
De abscessformationer som härrör från bartoliniten är incise och dräneras. Om inflammationen återvänder två eller tre gånger under ett år kan kirurgisk avlägsnande av de involverade Bartholin-körtlarna (bartolinektomi) anges.
vad
Bartolini körtlar (i korthet)
- Vad de är - Bartolini körtlar (eller stora vestibulära körtlar) är två små ovala eller rundiga körtlar.
- Där de är - Bartholins körtlar är djupt placerade och ordnade symmetriskt (en på var sida) nära den laterala och bakre väggen i vaginalöppningen.
- Vad de är för - Bartolinis körtels funktion är att utsöndra en viskös och transparent vätska under samlag. Denna vätska produceras normalt för att smörja vaginalkanalen när en kvinna är sexuellt uppvuxen. Ibland hindras de excretionskanaler, från vilka denna vätska normalt framträder, för att främja proliferationen av bakterier.
- Hur de förändras med ålder - hos unga tjejer är Bartolini körtlar små (eftersom de ännu inte fungerar under denna period), medan de når sin maximala volym hos vuxna sexuellt aktiva kvinnor. När vi åldras, genomgår dessa strukturer involution och efter klimakteriet är atrofiska.
Bartolinit: vad är det?
Bartholiness är en inflammation som bara påverkar en eller båda Bartolini-körtlarna. Den inflammatoriska processen utvecklas i nedre extremiteten av hudvecken på vulva (små och stora läppar) på sidorna av vaginaens framsida.
Bartholiness verkar som svullnad, smärta, rodnad och spänning i huden ovanför den involverade Bartolini körteln.
Orsaker och riskfaktorer
Bartolinit: Vad är inflammation beroende av?
Bartholiness orsakas vanligtvis av en infektion . De vanligaste patogenerna är bakterier av vaginalt eller intestinalt ursprung, såsom Streptococcus eller Escherichia coli, men Chlamydia trachomatis och Mycoplasma hominis kan också impliceras.
Bartholiness kan också orsakas av traumatiska skador, såsom de som orsakas av den repeterade komprimeringen eller gnidningen av de privata delarna under långvarigt samlag, användningen av en cykel eller alltför tätt underkläder (loincloths, briefs, etc.). Mindre ofta uppstår bartholinit från den onormala utvecklingen av könsorganets vävnader (medfödd missbildning) eller från en sexuellt överförbar sjukdom som gonorré.
Bartholiness kan uppstå i avsaknad av existerande skador eller i samband med en körtelcyst . Inuti den inflammerade Bartholins körtel kan en samling av pus utvecklas som kommer ut ur utsöndringskanalen eller, om den är hindrad, mot labia majoras inre yta.
Bartolinit: predisponerings- och / eller försvårande faktorer
Faktorer som kan predisponera för inflammation av Bartolini körtlar inkluderar:
- Dåliga allmänna hygienförhållanden
- Sexuella relationer (speciellt om det är frekvent och kraftfullt);
- Oförmåga att tvätta privata delar under lång tid;
- Vana att klä sig med syntetiska och färgade underkläder och / eller med tätt passande kläder som orsakar gnidning (som leggingar och snäva jeans);
- Överdriven användning av cykeln.
Bartolinit: de mest utsatta
Patologierna som involverar Bartolini körtlar är huvudsakligen inflammationer (såsom bartholinit) och bildandet av cyster . Dessa problem är vanligare hos kvinnor av reproduktiv ålder, särskilt mellan 20 och 30 år.
Med tiden är bartholinit dock mindre sannolikt att uppstå. I själva verket genomgår Bartolini körtlar en fysiologisk involution i peri-menopausala kvinnor . Av detta skäl kräver det eventuella utseendet hos en klump eller en vulvarmassa en excisional biopsi för att utesluta närvaron av en malign tumör.
Symtom och komplikationer
Bartholiness uppträder vanligen med svullnad i det drabbade området, rodnad, intensiv smärta och feber . De inflammerade Bartholins körtlar är en källa till obehag under samlag och gör aktiviteter som att sitta eller gå irriterande. I närvaro av en bartholinit modifierar de yttre könsorganen sitt normala utseende: När svullnaden blir mycket voluminös sträcker sig de stora läpparna på den drabbade sidan (den ena eller båda) och täckes med edematös och rodnad hud.
Bartolinit: hur man känner igen det
Bartholiness framträder som ensidig utbuktning (om inflammationen bara involverar en Bartolini-körtel) eller bilateral, vid den nedre delen av labia, bredvid vaginalöppningen. Denna svullnad kan öka: från små som mandlar kan de inflammerade Bartholins körtlar nå storleken på en valnöt eller till och med en aprikos.
Andra typiska Bartholinitis symptom inkluderar:
- Akut smärta
- Rodnad ;
- Lokal klåda ;
- Obehag under intimitet .
Om inflammationen av Bartolinis körtlar beror på en smittsam process kan dessutom feber, viktvikt i underlivet och produktion av vaginala sekretioner (vanligtvis gulaktiga) också inträffa.
Om svullnaden av de externa könsorganen är mycket volymin kan bartholinit orsaka spänning i huden som ligger över Bartolinis körtlar med vulvarirritation och smärta vid samlag (dyspareunia) och promenader. Urinering kan också bli svår.
Samtidiga komplikationer och patologier
Bartholiness kan främja obstruktionen av en utsöndringskanal; Denna händelse bestämmer utvidgningen av körteln på grund av stagnation eller stasis av sin viskösa sekretion i samma kanal, varav följer bildandet av en Bartolini cyste .
När vätskan som finns i en Bartolini-cyste blir infekterad kan en abscess bildas (insamling av pus på grund av penetrering av vissa bakterier, oftare E. coli, Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis ). I detta fall är utseendet på någon feber, pus och mycket intensiv smärta möjlig.
Bartolinis körtelar är känsliga för beröringen, de blir mycket skrymmande och orsakar en rodnad av huden ovanför dem.
diagnos
Bartolinit: Hur är diagnosen gjord?
Diagnosen av bartholinit är upprättad med en specialistläkarundersökning. Med den fysiska undersökningen kan gynekologen utföra den korrekta klassificeringen av patologin.
Gynekologisk undersökning
Utvärderingen av bartholinit innefattar undersökning av de yttre könsorganen, under vilka gynekologen kan observera svullnaden och bestämma om en infektion är närvarande. Vidare kan läkaren med palpation av den drabbade delen avgöra om inflammationen har orsakat komplikationer, såsom cyster eller abscesser.
Om det finns sekret, är det möjligt att ta ett prov som skickas till laboratoriet eller göra en tapp för att kontrollera förekomsten av infektioner, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar.
biopsi
I vissa fall kan tecken på vulvarcancer efterlikna bartholinit och Bartolini cyst. Därför kan läkaren samla ett prov av lesionen för att analysera det under ett mikroskop och känna igen eventuella neoplastiska egenskaper.
Biopsi är speciellt indikerad för kvinnor över 40 år och när svullnaden verkar vara oregelbunden i form eller har konstiga stötar, för att utesluta någon vulvarcancer.
Bartolinit: differentialdiagnos
Differentialdiagnosen är gjord med andra störningar eller lesioner av vulva som ger symptom som liknar bartholinit.
Sällan härstammar tumörer från vulva från den neoplastiska omvandlingen av epitelkomponenterna i Bartholins körtel. Det bör noteras att denna patologi kan korreleras med humant papillomvirus (HPV) -infektion.
Tummen hos Bartolinis körtlar presenterar sig vanligtvis som en oregelbunden, nodulär och ihållande härdad palpabel vulvarosformation. Beloppet uppträder kliniska tecken som excoriation, smärta och klåda. Lesionen kan bli nekrotisk eller ulcerad, ibland orsakar blödning eller vattna vaginala sekretioner.
När ska du kontakta en läkare omedelbart
För att ställa in rätt behandling och undvika försämring av bartholinit är det lämpligt att gå till doktorn vid början av de första symptomen (svullnad, rodnad och smärta).
I allmänhet är alarmklockorna som ska beaktas:
- Bartholinit har kvarstått i över en vecka, stör att gå eller tillåter inte sittande
- Svullnaden fortsätter att öka i volym, ger mycket intensiv smärta och är associerad med utseendet av feber och purulenta sekretioner (symtom som indikerar den troliga utvecklingen av inflammation i en abscess).
Behandling och rättsmedel
I de flesta fall är bartholinit en övergående sjukdom som tenderar att lösa inom 3-5 dagar. Vid vissa tillfällen kan inflammation bli komplicerad och resultera i bildandet av en cyste eller en abscess.
Olika lösningar kan hjälpa till att lindra obehag och påskynda bartholinitläkning. Läkemedel är mer effektiva i de tidiga stadierna av inflammation.
Bartholinit mediciner
För att motverka den akuta inflammatoriska processen som pågår och begränsa dess symptomatologi innebär bartholinit en farmakologisk behandling baserad på antiinflammatoriska och analgetika . Samtidigt kan läkaren råda att rengöra inflammerat område, morgon och kväll, med en flytande bakteriedödande tvål, specifik för de intima delarna, tills symtomen förbättras.
Om en infektion bekräftas kan läkaren ordinera antibiotika, antingen tas oralt eller appliceras lokalt i 7-10 dagar.
Kirurgi: när är det nödvändigt?
Om bartholinit kvarstår trots behandling eller återkommer 2-3 gånger under ett år, bör ett kirurgiskt tillvägagångssätt övervägas. I synnerhet om den återkommande inflammationen orsakar en allvarlig symptomatologi eller tenderar att lätt ge upphov till komplikationer indikeras det ytliga snittet, marsupialiseringen eller avlägsnandet av Bartholin-körtlarna ( bartolinektomi ). Dessa ingrepp följs av en kort behandlingsperiod med ett lokalt antibiotikum och den möjliga återuppbyggnaden av den drabbade lipens normala anatomi. Det ideala är att utföra dessa procedurer i den postakuta fasen av inflammation, det vill säga när tecken på inflammation inte längre är närvarande.
I händelse av mottagande:
- Marsupialisering består av ett litet snitt i körtelen som påverkas av den patologiska processen och i utvändiggörandet av dess väggar; i praktiken sutras de inre marginalerna till vulvaytan för att tillåta tömning av körteln och en kontinuerlig dränering så att vätskan inte längre kan stagnera inuti. Denna procedur kan kräva generell anestesi.
- Bartolinektomi är en extrem lösning som sällan antas för långlivade bartholiniter med kontinuerlig produktion av pus, som inte kan behandlas annorlunda. Interventionen består i fullständig enukleation av Bartolinis körtlar. Denna procedur utförs under generell anestesi och innebär en större risk för blödning eller komplikationer, såsom ärrbildning med vulvardeformitet.
Rättsmedel
När bartholinit orsakar milda och uthärdliga symptom, är det möjligt att göra heta fuktiga kompressor eller lokala sitzbad . Den senare består av lokala ablutioner, med nedsänkning av bassängen i varmt vatten . Sitzbaden har en lugnande effekt och kan vara användbar för att minska trängseln i inflammerat område. Sitzbaden är gjorda i en behållare av en viss form; Alternativt är det möjligt att dyka i ett badkar fyllt med vatten för några centimeter.
När det gäller bartolinit måste de lokala sitzbaden utföras 2-3 gånger om dagen och för att vara användbar måste de varas 10-15 minuter vardera. Ibland, med denna behandling försvinner inflammationen efter 3-4 dagar. Om sitzbaden är ineffektiva, är det lämpligt att rådgöra med läkaren.
förebyggande
Bartolinit: kan det förhindras?
- Den viktigaste förebyggande regeln för bartholinit är upprätthållandet av god könshygien . Därför är det nödvändigt att uppmärksamma en noggrann och daglig lokal städning och, särskilt på sommaren, att byta ofta underkläder.
- En annan bra vana att minska risken att drabbas av genitala infektioner är att undvika missbruk av hygienbindor och trosor för hela dagen, om inte nödvändigt. Faktum är att dessa hindrar rätt hudtranspiration. Av samma anledning är det inte rekommenderat att använda strama kläder gjorda med syntetfibrer. Det kontinuerliga gnidningen av tyget på huden kan predisponera för lokala irritationer.
- En annan användbar förebyggande åtgärd för förebyggande av bartholinit är användningen av kondom när det finns ett kohortförhållande med partnern. Faktum är att praktiserande säkert sex kan minska risken för att utveckla en Bartolini-körtelinfektion.
