genera
Koloncancer - eller tjocktarmscancer eller kolorektal cancer - är den maligna neoplasmen i tjocktarmen, som härrör från okontrollerad proliferation av en av cellerna som utgör väggen.
Typiskt för ålderdom är koloncancer generellt ansvarig för symtom som: förändringar i tarmvanor, rektal blödning, blod i avföringen, anemi, buksmärta, magkramper, en känsla av att tarmen inte har tömt efter avföring, etc.
Noggrann diagnos av tjocktarmscancer kräver flera undersökningar. ett grundläggande diagnostiskt test är koloskopi.
Möjliga behandlingar för koloncancer inkluderar: kirurgisk behandling, strålbehandling, kemoterapi och så kallad "riktade terapi".
Kort hänvisning till tarmarnas anatomi
Tarmarna är delen av matsmältningssystemet mellan pylorus och analöppningen.
Anatomisterna delar upp den i två huvudområden: tunntarmen, även kallad tunntarmen, och tjocktarmen, även kallad tjocktarm .
- Tarmtarmen är den första delen; det börjar vid nivån på pylorventilen, som skiljer den från magen och slutar vid nalleventilen, som ligger på gränsen till tjocktarmen. Tarmtarmen består av tre sektioner ( duodenum, jejunum och ileum ), är ca 7 meter lång och har en medeldiameter av 4 centimeter.
- Tarmarna är tarmkanalen och matsmältningssystemet. Det börjar från ileokalventilen och slutar vid anuset; består av 6 sektioner ( cecum, stigande tjocktarmen, tvärgående kolon, fallande kolon, sigma och rektum ), är ca 2 meter lång och har en medeldiameter på 7 centimeter (därav namnet tjocktarmen).
| Funktioner i tunntarmen och tjocktarmen i korthet | |
Tunntarmen | Komplett uppslutning av mat från magen och ge näringabsorption (ca 90%). |
Tjocktarm | Det absorberar vatten och elektrolyter från det som kommer från tunntarmen och "förbereder" avföring för utvisning. |
Figur: delar av tjocktarmen. Tarmarna eller tjocktarmen börjar med delen av cecum; därför fortsätter den med det stigande tjocktarmen, den tvärgående kolon och det nedåtgående kolonet; Slutligen slutar det med sigma och ändtarmen. Ur histologisk synvinkel är särdragen i tjocktarmen, sigma och rektum mycket likartade.
Vad är koloncancer?
Koloncancer, eller tjocktarmscancer, är den maligna tumören i tjocktarmen, resultatet av den okontrollerade proliferationen av en av cellerna närvarande i skikten i tjocktarmen .
Med andra ord är tjocktarmscancer den maligna neoplasmen som utvecklas från en "galen cell", som ligger i innerväggen av ett av följande egenskaper: stigande tjocktarm, tvärgående kolon, fallande kolon, sigma eller rektum.
Förtydligande av termen "tumör"
Användningen av termen "tjocktarmscancer", för att definiera en malign tumör i tarmarna, är inte helt lämplig (termen "tjocktarmscancer" är istället perfekt). I medicin betyder ordet "tumör" någon neoplasma, oavsett dess godartade eller maligna natur.
I fall av koloncancer - men även i magkreft eller bukspottkörtelcancer - accepteras ordet "tumör" utan särskilda invändningar, eftersom sistnämnda faller inom det gemensamma jargonet mycket mer än specialiserade termer, såsom till exempel "adenokarcinom", "karcinom", "adenom" etc.
"Koloncancer" och "kolorektal cancer" indikerar samma patologi?
Faktum är att de mest korrekta valörerna av neoplasmen som beskrivs under namnen på "tjocktarmscancer" eller "tjocktarmscancer" är andra, nämligen: kolorektal cancer, kolorektal cancer och kolorektal cancer .
Men sedan kolon har sigma och rektum mycket liknande histologiska och funktionella egenskaper, är det allmänt accepterat, även av det medicinska samfundet, användningen av termen "kolon" istället för "kolorektal". Således kan koloncancer, koloncancer, kolorektal cancer, kolorektal cancer och slutligen kolorektal cancer alla betraktas som synonymt.
För det mest exakta ...
"Colorectal cancer" är ett ganska generiskt namn, vilket inkluderar tre olika möjliga neoplasmer i tjocktarmen: koloncancer, sigmoidcancer och rektalcancer .
Platser som är typiska för koloncancer
Den vanligaste lokaliseringen av koloncancer är rektum (cirka 50% av fallen), följt av sigma (19-21% av fallen), stigande tjocktarm (16%), tvärgående kolon (8%) och kolon ättling (6% av fallen).
Typer av tjocktarmscancer
Det finns olika typer av tjocktarmscancer.
Bland dessa typer finns det en avgörande vanligare och viktigare än de andra: det så kallade kolonadenokarcinom .
För att representera 95-97 % av tarmcancerfallet härrör denna maligna neoplasma från epitelcellerna i slimhinnan i kolorektaltraktionen eller från körtlarna som är placerade mellan dessa epitelceller.
För att slutföra bilden av de olika typerna av tjocktarmscancer (liksom de återstående 3-5% av de kliniska fallen) är de:
- Tarm lymfom Tillhör kategorin icke-Hodgkins lymfom, det är den maligna tumören i kolon som springer från den okontrollerade proliferationen av lymfocyter (celler i immunsystemet) som utgör lymfoidvävnaden i tarmslimhinnan.
Tarmlymfom är också känt som intestinal MALToma ; I onkologi är MALTomes lymfsystemet tumörer som härrör från lymfocyterna i den så kallade MALT, dvs lymfoidvävnaden associerad med slimhinnan.
Intestinalt lymfom står för 0, 5-1% av fall i tjocktarmscancer.
- Skelettcellskarcinom i kolon-rektum . Det är den maligna tumören i kolon-rektalkanalen som härrör från neoplastisk transformation av en av cellerna i skvam-typ, som bildar inre tjockleken i tjocktarmen.
Cancers som liknar squamous colorectal cancer kan också bildas i andra organ i matsmältningssystemet, såsom matstrupen.
Kolorektalcirkocellkarcinom står för ca 1% av fallen i kolorektal cancer.
- Gastrointestinal stromaltumör . Det tillhör kategorin så kallade mjukvävnadsarkom och härrör från en av de speciella cellerna som har funktionen att reglera motiliteten hos mat längs matsmältningsorganet; celler med den här egenskapen finns inte bara i tjocktarmen, utan i hela tarmarna och i andra organ i matsmältningssystemet.
Gastrointestinal stromcancer med ursprung i kolon står för mindre än 1% av fallen i tjocktarmscancer.
- Leiomyosarkom i tjocktarmen eller intestinal leiomyosarkom . Också faller in i kategorin mjukvävnadsarkom, härrör den i en glattmuskelcell i kolorektalväggen.
Colon-leiomyosarkom står för cirka 1% av fallen i tjocktarmscancer.
- Karcinoiden i tjocktarmen . Det är den maligna neoplasmen som härrör från en av de kolorektala cellerna med neuroendokrin funktion. I människokroppen är celler med neuroendokrin funktion hormonproducerande celler.
Tillhör den stora kategorin neuroendokrina tumörer, vilket utgör kolonkarcinoiden strax över 1% av fallen i tjocktarmscancer.
Vad är ett adenokarcinom?
Adenokarcinom är en speciell typ av malign tumör som härrör från epitelceller från exokrina kärlorganen eller från epitelceller av vävnader med sekretoriska egenskaper .
Exempel på exokrina kirtelorgan är bröst, pankreas eller prostata; Exempel på vävnader med sekretoriska egenskaper är å andra sidan de lager av slemhinnor som ligger i luftväggen, matstrupen, magen, tjocktarmen eller ändtarmen.
Adenokarcinom hör till den stora kategorin av karcinom, maligna tumörer som utvecklas från epitelvävnadsceller.
Insights
Anatomi och fysiologi av kolonet orsakar intestinala polyper Utvärdering av individuella risker och symptom Diagnos KoloskopiFemostblod i avföring Terapi och prognos Colectomy-kolostomi Diet och koloncancerorsaker
Liksom de flesta maligna tumörer är koloncancer också en onormal massa av särskilt aktiva celler. Denna massa härstammar från en enda cell (uppenbarligen av kolon) som, på grund av en rad mutationer av dess DNA, har förvärvat den avvikande förmågan att dela och växa på okontrollerat sätt.
Trots de många undersökningar som gjorts hittills är de exakta orsakerna till de ovan nämnda mutationerna okända; Studier som syftar till att identifiera dem har dock visat sig vara användbara och viktiga, eftersom de har tillåtit läkare att med en god säkerhetsmarginal avgränsa riskförhållandena (eller riskfaktorerna) för koloncancer.
Huvudsakliga riskfaktorer
Att gå in i detaljer är de viktigaste riskfaktorerna för koloncancer:
- Känner till koloncancer . Enligt experter skulle personer med minst två första graders släktingar som drabbats av koloncancer vara 2 till 3 gånger mer i riskzonen för att utveckla samma cancer jämfört med individer utan släktingar som lider av koloncancer.
Läsare påminner om att kunskap om en tumör bara betyder att fler släktingar i en familjekärna har utvecklat samma neoplasma eller en mycket liknande neoplasma.
- Förekomsten av ärftliga tillstånd som är förknippade med utvecklingen av godartade eller maligna tumörer längs mag-tarmkanalen . Vetenskapliga studier har visat att de med dessa ärftliga tillstånd utgör en hög risk för att utveckla tjocktarmscancer, som börjar så tidigt som 30-40 år.
De två mest kända och viktiga ärftliga tillstånden i samband med tumörutveckling längs mag-tarmkanalen är: Lynch II-syndrom (eller ärftlig icke-polypotisk kolorektal cancer eller HNPCC ) och familjen adenomatös polyposis (eller FAP ).
Lynch II syndrom karakteriseras av att vara den ansvariga potentialen för många typer av cancer, inte bara tjocktarmscancer. det kan till exempel orsaka tumörer i endometrium, mage, övre urinvägar, äggstockar etc.
Familial adenomatous polyposis, å andra sidan, kännetecknas av att orsaka hundratals / tusen adenom (eller adenomatösa polyper ) längs slemhinnan i tarmens tjocktarmen, kolorektala adenom är godartade tumörer som har en obetydlig förmåga att förvandlas till maligna neoplasmer.
Läsare påminner om att begreppet ärftlig predisposition till tumörer skiljer sig från begreppet förtrogenhet för en tumör: de som har en ärftlig predisposition till tumörer har i sitt eget genom DNA mutationer som kan överföras från generation till generation, vilket gynnar neoplastiska processer.
- Inflammatoriska tarmsjukdomar . Dessa tillstånd kännetecknas av kronisk inflammation i tjocktarmen och den därmed följande förändringen av den anatomiska strukturen hos den senare.
De två viktigaste inflammatoriska tarmsjukdomarna är ulcerös kolit och Crohns sjukdom .
Eftersom de är villkor som gynnar utseende av tjocktarmscancer, rådgör läkare de som bär det att genomgå, periodiskt en koloskopi.
- Förekomsten av adenomatösa polyper längs kolorektalkanalen . Förmågan hos adenomatösa polyper (som är godartade neoplasmer) att utvecklas till maligna tumörer har redan diskuterats, därför är det inte värt att upprepa.
- En ohälsosam diet . Eftersom hela tarmen är ett grundläggande organ för transitering och utvisning av intaget mat, är dess hälsa starkt beroende av vad du äter.
Efter många undersökningar och kliniska observationer har läkare och experter på näringsområdet kommit fram till att det är skadligt för kolon och gynnar utseendet av kolon-rektala tumörer en diet: rik på animaliska fetter, rött kött, lågt i fiber och minskat i färsk frukt och grönsaker.
- Avancerad ålder . Generellt är ackumuleringen av mutationer som ligger bakom tumörer som koloncancer en långsam process, vilket tar många år. Detta förklarar varför patienter med tarmaroplasm är oftare personer över 50 år.
- Fetma, överdriven alkoholkonsumtion, cigarettrökning och stillasittande livsstil . Statistiska studier har visat att överviktiga, stora konsumenter av alkohol, rökare och inaktiva människor, jämfört med normala personer, avstående personer, icke-rökare och personer med aktivt liv, visar en större tendens att utveckla kolorektal cancer.
De exakta biologiska skälen till att fetma, överdriven alkoholkonsumtion, cigarettrökning och stillasittande livsstil ökar risken för koloncancer är okända. Det bör emellertid komma ihåg att dessa riskfaktorer också ingår i listan över betingelser som gynnar bildandet av adenomatösa polyper, längs kolorektalt och den maligna utvecklingen av sådana adenomatösa polyper.
- Tillhör den afroamerikanska tävlingen . Jämfört med andra vanligare raser (t.ex. kaukasiska eller asiatiska) visar denna ras en särskild disposition för koloncancer. Anledningarna till denna predisposition är okända.
- Behandling av buk eller bäcken . Som det har varit känt under en tid, representerar de joniserande strålning som används för strålbehandlingsterapi en faktor som gynnar neoplastiska processer.
- Insulinresistent diabetes . Epidemiologiska studier har funnit att antalet fall av tjocktarmscancer bland diabetiker med insulinresistens är högre än antalet fall av koloncancer bland icke-diabetiska personer.
Baserat på extremt tillförlitlig forskning är 75-90% av fallen av koloncancer inte kopplade till genetiska eller familjefaktorer, utan till: överdriven konsumtion av rött kött, fet mat och alkohol, cigarettrökning, l fetma, en stillasittande livsstil och närvaron av adenomatösa polyper.
Epidemiology
Globalt representerar koloncancer den näst vanligaste formen av cancer bland kvinnor (614 000 fall, 9, 2% av alla maligna tumörer) och den tredje vanligaste formen av cancer bland män (746 000 fall, 10% av alla maligna tumörer). Det är emellertid bra att påpeka att dess diffusion varierar, ibland betydligt, enligt det geografiska område som beaktas. Till exempel i länder som USA, Australien och Nya Zeeland är kolorektal cancer mycket oftare än i afrikanska länder.
Enligt experter, på skillnaden i spridningen av tumören ifråga, i olika delar av världen, påverkar kostregimen starkt: där det finns en större konsumtion av feta livsmedel och ett otillräckligt intag av fiber, är incidensvärdena för cancer till tjocktarmen överskrider de värdena av incidensen av samma neoplasi i de geografiska zonerna som kännetecknas av en låg konsumtion av feta livsmedel (särskilt de av animaliskt ursprung) och / eller en diet rik på fibrer.
Sällsynta hos unga vuxna påverkar tjocktarmscancer övervägande människor över 50-55 år. statistik i hand är medelåldern vid diagnos av kolorektal cancer 68 år.
Som nämnts har kolonartade tumörer en särskild preferens för den afroamerikanska befolkningen.
Under de senaste årtiondena har det varit ett intressant fenomen (och kan förklaras av förlängning av liv och förbättring av läkningstekniker): medan förekomsten av koloncancer har ökat är mortaliteten i samband med denna tumör minskat.
Epidemiologiska studier av förekomsten av koloncancer bland män och kvinnor har visat att män och kvinnor blir mer eller mindre lika sjuka.
Enligt pålitliga studier, i Italien, årligen skulle koloncancer vara ansvarig för 40 000 nya fall bland kvinnor och 70 000 nya fall bland män.
Koloncancer i antal:
- Varje år påverkar tjocktarmscancer globalt mer än en miljon människor och orsakar död på cirka 700 000 sjuka individer.
- I hela världen är kolorektal cancer den vanligaste orsaken till dödsfall från cancer, efter lungadetokarcinom (lungcancer), magcancer och levercancer.
- I ett land som Förenta staterna är tjocktarmscancer den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd;
- Det amerikanska cancerförbundet har uppskattat att i slutet av 2017 i USA kommer de nya fallen av tjocktarmscancer totalt ca 95 500;
- Koloncancer har den högsta incidensen i Australien och Nya Zeeland och den lägsta i västafrikanska länder;
- Incidensen av koloncancer i afroamerikanska populationer är 22-27% högre än incidensen av koloncancer hos kaukasiska populationer (27% för män och 22% för kvinnor) );
- Enligt vissa speciella studier har personer som är födda sedan 1990 haft en dubbel risk för att få koloncancer jämfört med människor som föddes runt 1950-talet (i det tjugonde århundradet förstås). Huvudskälet till denna förändring verkar bero på den större spridningen av fetma.
- Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen från diagnosen stadium A-tjocktarmscancer (minst svåra) är över 95%.
Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen från diagnosen stadium B-tjockcancer är mellan 80 och 90%.
Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen från diagnosen av C-kolonkreft är omkring 65%.
5-års överlevnad från diagnosen av D-tjocktarmscancer (den mest allvarliga) ligger mellan 5 och 10%.
