Relaterade artiklar: Cerebral blödning
definition
En hjärnblödning är en blodutsläpp inne i skallen. Detta patologiska fenomen härrör vanligtvis från brottet - i cerebral parenchyma - av ett litet aterosklerotiskt blodkärl, vilket har försvagats, huvudsakligen genom kronisk arteriell hypertension.
Blodet som härrör från hjärnblödning ackumuleras som en massa (hematom); Detta kan penetrera den intilliggande hjärnvävnaden och komprimera den, vilket orsakar neuronal dysfunktion, svullnad (cerebralt ödem) och, vid omfattande hematom, en plötslig ökning av intrakranialt tryck. Om blödningen expanderar i ventrikulärsystemet (intraventrikulär blödning) kan blodet orsaka akut hydrocefalus.
Cerebral blödning kan lokaliseras på endast en halvklot (lobar intracerebral blödning) eller kan påverka olika hjärnstrukturer, däribland thalamus, basal ganglia, hjärnstam hjärna eller cortex (djup intracerebral blödning).
Cerebral blödning kan vara en följd av traumatisk hjärnskada, stroke, vaskulära anomalier (t.ex. aneurysm och arteriovenösa missbildningar), primitiv eller metastatisk hjärntumör. Förutom artärhypertension kan en bloddyscrasi, en koagulationsstörning, en vaskulär sjukdom eller en terapi med antikoagulerande eller sympatomimetiska läkemedel också öka risken för hjärnblödning.
Vanliga symptom och tecken *
- abulia
- agnosi
- kvävning
- atetos
- katalepsi
- katatoni
- cyanos
- Coma
- Impulsivt beteende
- kramper
- Korea
- Epileptiska kriser
- dysfagi
- dysgeusi
- dyspné
- ecolalia
- Hjärnödem
- Papillödem
- Hemianopsi
- hemipares
- hemiplegi
- hydrocefalus
- hyperglykemi
- Intrakranial hypertension
- letargi
- logorrhea
- macrocephaly
- huvudvärk
- Miosi
- Cerebral död
- illamående
- Illamående och kräkningar i början av graviditeten
- oftalmoplegi
- blekhet
- parestesi
- Förlust av samordning av rörelser
- Förlust av balans
- polyuri
- Minskad vision
- Stiffhet i musklerna i ryggen och nacken
- dåsighet
- Vegetativ stat
- Konfusionstillstånd
- svimning
- Tremors
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Symtom beror på blödningens lokalisering och utsträckning, även om blödningen i allmänhet är unik, omfattande och associerad med dramatiska resultat. De vanligaste manifestationerna innefattar fokal neurologiska underskott i varierande grad, ofta med huvudvärk (plötslig och mycket intensiv inverkan), illamående och kräkningar. Fokala eller generaliserade anfall kan följa. Neurologiska underskott är generellt plötsliga och progressiva; Dessa kan variera beroende på platsen för hjärnblödningen och inkluderar förlust av koordination och balans, förvirring, minskad vakenhet och letargi. Andra möjliga symtom inkluderar andningssjukdomar, punktliknande elever (miosis), svaghet, stickningar eller domningar i ansikte, arm eller ben och svårigheter att tala, läsa, skriva eller förstå. Cerebral blödning kan äventyra medvetandetillståndet och orsaka koma.
Omfattande blödning är dödlig inom några dagar hos cirka hälften av patienterna. Prognosen kan förbättras med en intensiv behandling, som syftar till att blockera blödningen, avlägsna hematom och lindra trycket på hjärnvävnader.
Diagnosen bekräftas genom att utföra en beräknad tomografi eller en MR-skanning. En lumbar punktur (rachicentesi) kan utföras ibland för att kontrollera om det finns blod i cerebrospinalvätskan. Cerebralblödning måste särskiljas från ischemisk stroke, från subaraknoidblödning och från andra orsaker till akuta neurologiska underskott (t ex anfall och hypoglykemi).
Efter noggrann utvärdering kan läkare vidta nödåtgärder för att minska blodtrycket och minimera spill från det ansvariga blodkärlet. Behandlingen inkluderar stödåtgärder, blodtryckskontroll och, för vissa patienter, kirurgiska förfaranden för att avlägsna blodmassan.
