Relaterade artiklar: Toxoplasmos
definition
Toxoplasmos är en infektionssjukdom som orsakas av Toxoplasma gondii. Denna protozoan är en obligatorisk intracellulär parasit, vars slutliga värd är katten; Det kan emellertid också infektera andra däggdjur (mellanliggande värdar) och fåglar.
Toxoplasma invaderar cytoplasman av celler och multiplicerar aseksuellt inom dem, vilket leder till produktion av oocyster. Endast i kattens tarmkanal förekommer däremot en sexuell reproduktion: de producerade oocyterna utsöndras med avföring och förblir infektiösa i marken i flera månader.
Det vanligaste infektionsmetoden är direkt intag av parasiten med mat eller vatten förorenat med katt avföring. Smitta kan emellertid också uppstå genom att äta rå eller underkokt kött (lamm och fläsk, sällan, nötkött) eller genom att föra händerna som har manipulerat grönsaker, jord eller andra smittade material till munnen.
Vidare kan toxoplasmier överföras transplacental (om mamman har infekterats under graviditeten eller om en tidigare infektion reaktiveras på grund av immunosuppression).
Slutligen kan smitta också inträffa genom blodtransfusion eller organtransplantation.
Vanliga symptom och tecken *
- Spontan abort
- stryper
- anemi
- anorexi
- asteni
- Litet barn för graviditetsåldern
- frossa
- hjärtförstoring
- Coma
- kramper
- Epileptiska kriser
- dyspné
- Bröstsmärta
- Mjälte smärta
- Okulär smärta
- Muskelsmärtor
- Vaginal blödning i de tidiga stadierna av graviditeten
- hepatomegali
- erytem
- faryngit
- feber
- fokomeli
- Fotofobia
- photopsias
- hydrocefalus
- Hydrops Fetal
- gulsot
- letargi
- leukopeni
- lymfadenit
- Svullna lymfkörtlar
- macrocephaly
- macules
- Ont i halsen
- huvudvärk
- Massa eller svullnad i nacken
- meningit
- mikrocefali
- Microphthalmos
- Fosterdöd
- oligohydramnios
- papler
- Förlust av samordning av rörelser
- Minskad vision
- Mental retardation
- Nefritisk syndrom
- splenomegali
- Konfusionstillstånd
- Perikardial effusion
- Suddig syn
Ytterligare indikationer
I Toxoplasma gondii infektion är det möjligt att skilja två successiva faser.
Vid akut infektion kan parasiten hittas i blodet och i lymfkörtlarna i direkt infekterande form. denna första fasen är ofta symptomatisk.
När det skyddande immunsvaret utvecklas i värden mot Toxoplasma gondii upphör parasiteten av parasiten, men vävnadscystor bildas, som kvarstår i kroppen i ett inaktivt tillstånd i flera år (särskilt i hjärnan och musklerna). Om immunförsvaret misslyckas kan mikroorganismen reaktivera, återge igen och inducera toxoplasmos igen. Därför är möjligheten att utveckla sjukdomen mycket låg för immunokompetenta personer. Risken är dock hög för fostret och för personer som är eller blir immunundertryckta på grund av sjukdom eller medicinsk behandling.
Toxoplasmos kan presentera sig på olika sätt, från en asymptomatisk infektion till involvering av det potentiellt dödliga CNS. Ibland kan symtomen på akut toxoplasmos simulera de med ett mildt influensaliknande syndrom eller en infektiös mononukleos med cervikal eller axillär lymfadenopati, feber, hepatosplenomegali, faryngit, myalgi och sjukdom. Denna milda form kan bestå i veckor, men är nästan alltid självbegränsande.
Toxoplasmos av centrala nervsystemet påverkar främst AIDS-patienter eller immunsupprimerade patienter. Det förekommer vanligtvis med huvudvärk, feber, förändrad mental status, kramper och koma. Ibland uppstår fokala neurologiska underskott, såsom förlust av motorisk kapacitet eller känslighet.
Hos patienter med svår immunförsvar kan alternativt en spridsinfektion förekomma utan involvering av CNS . Detta uppenbaras av lunginflammation, myokardit, diffus macular-papulär utslag, hjärnhinneinflammation och encefalit. Obehandlad spridad toxoplasmos är potentiellt dödlig.
Vid medfödd toxoplasmos är de kliniska manifestationerna olika. I den nyfödda kan sjukdomen vara mycket allvarlig; symtom innefattar gulsot, bilateral kiorioretinit, hydrocephalus (eller mikrocefali) och mental retardation. Vidare kan missfall och prematurt arbete förekomma.
Ocular toxoplasmos är ofta resultatet av en reaktiverad medfödd infektion. Det uppträder som en korioretinit som kan orsaka ögonsmärta, suddig syn och ibland blindhet.
Diagnos baseras på serologiska test (IgM och IgG dosering), histologi eller PCR för parasitens DNA i blodet, i cerebrospinalvätskan eller i fostervätskan.
De flesta immunokompetenta patienter behöver inte särskild behandling om inte allvarliga symptom kvarstår. Behandling indikeras vid akut toxoplasmos hos nyfödda, gravidkvinnan och den immunkompromitterade patienten. oftare än inte förväntas pyrimethamin associerad med sulfadiazin eller clindamycin. Vidare bör kortikosteroider ges till patienter med okulär toxoplasmos.
Förebyggande sker genom att tvätta händerna efter hantering av rå kött, jord eller kattavfall.
Så snart en kvinna upptäcker att hon väntar på en bebis eller när hon har bestämt sig för att bli gravid, kan hon genomgå ett toxotest. Detta test utförs med ett blodprov för att söka efter anti-toxoplasmaantikroppar (IgM och IgG) och kontrollera om den framtida gravida kvinnan är immun eller inte för infektion.
