genera
En enteshopati är ett lidande eller en sjukdom som påverkar en entesis, det vill säga sträckan av en sena eller ett ligament som krokar på ett ben.
Gruppen av entesopatier innefattar båda tillstånden där det finns en skada / riva på en eller flera enteser och tillstånd där det finns en inflammation av en eller flera enteser.
Enthesopati episoder kan vara resultatet av traumatiska skador eller funktionell överbelastning, eller de kan vara konsekvensen av systemiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit.
Som regel, där det är baserat, är en inre dysfunktion beror på: smärta, svullnad, ömhet, värme och en känsla av styvhet.
Behandlingen av entesopati varierar beroende på arten av det lidande som finns: när det finns en skada / laceration är kirurgi ofta avgörande; när däremot det finns inflammation, är det nödvändigt att behandla utlösningsfaktorn och hantera symptomen med hjälp av en ad hoc-inflammatorisk behandling.
Kort påminnelse om vilka senor och ledband som är
En sena är ett band av fibröst bindväv, med en viss flexibilitet och ett högt innehåll av kollagen, som kombinerar en skelettmuskulatur med ett ben.
Ett ligament är något som mycket liknar en sena, med skillnaden att det förenar två ben eller två distinkta delar av samma ben.
Vad är en Enteopati?
Entesopati är den medicinska termen som indikerar någon sjukdom eller lidande i en entesis, det vill säga den fysiologiska införandet av en sena eller ett ligament på ett ben.
Enthesopathierna kan bestå av verkliga lesioner / lacerationer eller i tillstånd av inflammatorisk natur; i det andra fallet - det vill säga om de motsvarar inflammation i en entesis - de är exempel på enthesit .
Beroende på den utlösande orsaken kan en skada endast påverka en sena eller ligament, eller det kan drabbas av senor eller ligament i olika delar av människokroppen.
Vad är en esite? Några mer detaljer
Enthesit är termen som läkare använder för att definiera inflammation av en eller flera entheses.
Esentit är den vanligaste typen av entesopati, så mycket så att orden "enthesit" och "enthesopati" används som synonymer (trots en annan bokstavlig mening).
Huvudsajter av enthesopatier
Eventuella enteser i människokroppen kan utveckla en esopati.
Det finns dock inträffar mer drabbade än andra. Bland de mest drabbade enheterna finns de som ligger på:
- skuldra;
- armbåge,
- handled;
- Carpo;
- pube;
- anca;
- knä;
- fotled;
- Tarsus
- Calcagno.
Som läsaren kan se från denna lista är entesen av de viktigaste synoviala lederna av människokroppen särskilt benägna att entesopati.
Etymologiskt ursprung och bokstavlig mening av Entesopati
Ordet enthesopatia härrör från fackföreningen av termerna "enteso", som hänvisar till människans otaliga entesis och "patia", vilket betyder "sjukdom".
Därför är den bokstavliga betydelsen av "entesopati" "entesis disease" eller "enthesis disease".
orsaker
Bland orsakerna till en hipopati ingår traumatiska skador eller funktionell överbelastning och systemiska sjukdomar som förändrar normal anatomi av senor och / eller ligament.
När de är beroende av en traumatisk skada eller överbelastning berör enteshopatier i allmänhet en enda entesis; när de är beroende av en systemisk sjukdom, å andra sidan tenderar de att påverka olika enteser i flera delar av människokroppen.
Traumatiska skador eller funktionell överbelastning och entesopatier
I en traumatisk skada-entesopati är lidande resultatet av en akut händelse som undergräver en entesis integritet.
En akut händelse med sådana effekter kan till exempel vara ett fall där en del av den berörda individens kropp (t.ex. axel) får ett skarpt och intensivt slag, till en punkt som växlar sin normala anatomi.
I en enthesopati på grund av en skada från funktionell överbelastning å andra sidan är tendon- eller ligamentproblemet konsekvensen av en harmlös stimulering, om den är isolerad eller i inneslutna doser men extremt skadlig när den upprepas ett stort antal gånger i en ganska kort tidsperiod.
En sådan omständighet är observerbar under alla de aktiviteter som lång tid upprepas av en viss rörelse (t.ex. lyftning ovanför huvudet på grund av arbete, vikt eller kastning av en baseball).
I enthesopatier på grund av traumatiska skador är lesion / laceration av den drabbade entesen mer sannolikt .
Vid enthesopati på grund av funktionella överbelastningsskador är å andra sidan inflammation i senan eller ligamentinsatsen utsatt för lidande vanligare .
SKADOR ENTESOPATISKA RISKFAKTORER
Enthesopathierna relaterade till traumatiska skador eller funktionell överbelastning som är huvudriskfaktorer:
- Sporten praktiserades på höga nivåer eller i fel läge (ex: överskridande av träning) e
- Arbetet som kräver det upprepade utförandet av onaturliga rörelser med vissa delar av människokroppen.
Systemiska sjukdomar i samband med entesopatier
Bland de systemiska sjukdomar som kan spela rollen som orsak till en dysentopati är:
- gikt;
- Reumatoid artrit
- Psoriatisk artrit
- Reaktiv artrit
- Ankyloserande spondylit;
- Diffus idiopatisk skelett hyperostos.
Mest kända enthesopathies
De vanligaste och mest kända enthesopatierna är:
- Pubic enthesite . Bättre känd som pubalgia, det är en inflammatorisk inre dysopati, som involverar enteses närvarande i könsbenet (eller pubis).
- Yarrow tendinit . Det är den inflammatoriska inre sjukdomen som har som syfte syftet med Achillessenen. Grundläggande för att gå, springa och hoppa, Achilles senan är senan som förbinder kalvsmusklerna (tvillingarna och soleus) till hälbenet.
- Plantar fasciit . Det är den vanligaste orsaken till hälsens smärta (hälbenet) och motsvarar lidandet av den så kallade plantar fasciaen. Plantar fascia är det tjocka ligamentet, som ligger på fotens nedre kant (plantan), som går från calcaneus till fingerns ben och som tillåter fotens krökning under gång, körning etc.
- Rivning av rotor manschett senor . Rotatormanchetten är komplexet med 4 muskler och deras respektive senor, vilket ger stabilitet mot axeln och tillåter armens rörelse i olika riktningar av rymden.
- Beräknad tendinit i axeln . Det är axeldysplasi som beror på ackumulering av kalciumföremål på rotationsmanchetten.
- Akromialt konfliktsyndrom . Det är skulderskada som uppstår genom krossningen av supraspinatussenen, en krossning vid ursprunget av humörhuvudets abnormala kompression mot scapulaens acromion (Obs: supraspinatus senan är belägen i medium).
- Trochanteric enthesit . Bättre känd som trochanterit, det är en smärta i höftområdet, vilket innebär synovial bursa som ligger ovanför den stora trochanteren i lårbenet och de underliggande senorna.
- Gluteal tendinopati . Också kallad trochanterisk tendinit, det är osteopati som har som föremål entusionen av den genomsnittliga gluteusmuskeln och som ger en symptomatologi vid höftnivån.
Symtom och komplikationer
Baserat på var entesheden är skadad eller bara inflammerad, är de typiska symptomen på någon enthesopati:
- smärta;
- svullnad;
- Sänkning av muskelns styvhet kopplad till lidande entesis;
- ömhet;
- Heat.
Påminner om att enthesopatier huvudsakligen lokaliseras i nivå med de stora synoviala lederna (knä, fotled, armbåge, axel etc.), ger den ovan nämnda symptomatologin - i synnerhet smärta - en motorisk dysfunktion av muskeln och det gemensamma elementet som är kopplat till lidandet.
I praktiken betyder det till exempel att närvaron av en artropati som påverkar akillessenen är ett hinder för rörelserna hos den drabbade underbenen.
Komplikationer i inflammatoriska enthesopatier
När en inflammatorisk inre sjukdom inte får rätt behandlingar, är det möjligt att närvara på nivå med den skrämmande enheten eller patienterna:
- Bildandet av förkalkningar . Dessa förkalkningar kompromissa elasticiteten hos den binde-fibrösa vävnaden hos den drabbade entesen;
- Deformationen av benet som enthesis eller entheses införs. Denna deformation sker, eftersom den inflammatoriska processen, med dess molekyler, kan modifiera benens normala anatomi.
De ovan nämnda fenomenen - förkalkningar och bendeformationer - kombinerar för att göra en inflammatorisk inre sjukdom ett tillstånd med kroniska konnotationer .
När det blir ett kroniskt tillstånd, ger en inflammatorisk inre sjukdom signaler om sig själv när patienten sätter i gång den anatomiska regionen, vilket stör verkligheten av dagliga aktiviteter och i längden blir också en orsak till frustration och lågt humör.
När inflammation leder till skada / laceration
I avsaknad av adekvat vård kan vissa inflammatoriska enthesopatier kulminera med lesionen / lacerationen av lidande entesis.
Detta är fallet till exempel av trombocyt tendinit eller tendonit i rotatorkuffchen.
Komplikationer i entesopatier med lesion av entesis
Enthesopathierna som kännetecknas av en lesion / laceration av entesisen är starkt försvagande förhållanden från motorns synvinkel, eftersom de grundläggande kontinuiteten mellan en given sena eller ett givet ligament och en viss benyta försvinner när de uppträder.
Tyvärr, om ämnet av riva, sårar människokroppen sällan spontant.
diagnos
I regel är information som kommer från patientens symptom, fysisk undersökning, medicinsk historia och diagnostisk bildbehandling avgörande för att diagnostisera en hipopati.
Tal om symptom, fysisk undersökning och medicinsk historia
Berättelsen om symtomen och den fysiska undersökningen tjänar till att känna till symptomatologin i detalj, medan anamnesen klargör faktorn eller faktorerna vid ursprunget till det nuvarande lidandet.
Diagnostisk bildbehandling
Tendon- eller ligamentförändringar som produceras av entesopatier kan observeras genom ultraljud och, ännu mer, genom magnetisk resonans .
I ett sammanhang av entesopati tjänar användningen av diagnostisk bildbehandling till att bekräfta vad som uppstod under de tidigare undersökningarna (symptomrapport, fysisk undersökning och anamnese) och, vid komplikationer, för att visa omfattningen av eventuella förkalkningar och bendeformationer .
terapi
Behandlingen av en hysteropati varierar beroende på om lidandet i den pågående entesen är av skadlig / lacerativ natur eller av inflammatorisk natur.
Behandling av entesopatier med laceration av entes
I regel innefattar behandlingen av en dysentopati som karaktäriseras av lesionen / lacerationen av en sena eller ett ligament:
- En kirurgisk operation, avsedd att eliminera lesionen / lacerationen (sålunda återställa den ursprungliga senan / ligamentkontinuiteten);
- Ett specifikt postoperativt rehabiliteringsprogram, som syftar till att ge elasticitet till den "nya" senan eller ligamenten och stärka de närliggande musklerna inom interventionsområdet.
Behandling av entesopatier med inflammation av Enthesis
I allmänhet innefattar behandlingen av en inflammatorisk inre sjukdom:
- En behandling som syftar till att avbryta / eliminera / motverka den utlösande orsaken . Att agera på orsaksfaktorn är grundläggande för att uppnå läkning.
- Vila . Det är grundläggande framförallt i den akuta fasen, det vill säga i början av lidandet;
- Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (sk NSAID ). Dessa läkemedel används för att lindra smärta och inflammation i allmänhet;
- Applicering av is på det smärtsamma området. Is är ett utmärkt botemedel mot smärta, svullnad och inflammation som helhet.
För att de skall vara effektiva bör applikationerna ligga mellan 15 och 20 minuter.
- Intag av kortikosteroid läkemedel genom injektion. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel, som om de används olämpligt kan ha obehagliga biverkningar.
I närvaro av en inflammatorisk hysteropati uppstår användningen av dessa läkemedel endast när NSAID har visat sig vara mindre effektiva.
prognos
Om behandlingen är aktuell och lämplig, har de flesta episoderna av entesopati en positiv prognos.
Undantagen är de fall av entesopati som uppstår av dessa kroniska sjukdomar, för vilka det inte finns någon helt lösande terapi (t ex: reumatoid artrit).
Är det möjligt att återhämta sig från en kronisk inflammatorisk entropati?
Det är möjligt att återhämta sig från en kronisk inflammatorisk inre sjukdom; Läkningstiderna är dock mycket längre jämfört med när inflammatorisk entesopati själv behandlas i början (och är ännu inte kronisk).
