ribavirin

Ribavirin är ett antiviralt läkemedel som kan interferera med syntesen av nukleinsyror (DNA och RNA) för virus.

Ribavirin - Kemisk struktur

Den är tillgänglig i form av farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral administrering och administrering av inhalation.

indikationer

För vad den använder

Användningen av ribavirin är indicerad för:

• Behandling av vissa kroniska former av hepatit C alltid i kombination med peginterferon alfa-2a eller interferon alfa-2a (oral administrering);
• Behandling av vissa kroniska former av hepatit C hos HIV-infekterade patienter, alltid i kombination med peginterferon alfa-2a eller interferon alfa-2a (oral administrering);
• Behandling av allvarlig bronkitolit orsakad av syncytialvirus (inhalationsadministration).

varningar

Patienter som lider - eller har lidit - från njure och / eller leverproblem bör informera sin läkare innan han / hon börjar behandling med ribavirin oralt. Detta beror på att sådana patienter kan behöva ges en antiviraldosreduktion eller kan behöva utföra vissa test.

Under alla omständigheter bör patienterna genomgå blodprov och lämpliga kontroller för att bestämma njurfunktionen innan man påbörjar oral ribavirinbehandling.

Patienter som lider av hjärtproblem måste genomgå regelbundna kontroller, både före behandling med ribavirin oralt och under behandlingen.

Oral ribavirin kan orsaka anemi, särskilt hos kvinnor.

I händelse av någon typ av allergisk reaktion ska behandlingen med ribavirin stoppas omedelbart och läkaren ska omedelbart kontaktas.

På grund av de tand- och tandköttssjukdomar som ribavirin kan orsaka måste patienter som behandlas med detta antivirala måste genomgå regelbundna tandprov.

Oral ribavirin ska inte användas till barn och ungdomar under 18 år.

Eftersom det kan orsaka bronkospasm, bör inhalation av ribavirin ges mycket noga hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom eller astma.

Om lungfunktionen förvärras under ribavirinbehandling vid inandning, ska behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart.

Användning av ribavirin vid inandning hos barn kan orsaka försämring av lungfunktionen.

interaktioner

HIV-patienter som redan har genomgått mycket aktiv antiretroviral behandling ( HAART ) bör informera sin läkare innan en möjlig behandling med ribavirin och peginterferon alfa-2a eller interferon alfa-2a påbörjas. Detta beror på att kombinationen av dessa två terapier kan öka risken för att utveckla laktosacidos eller leversvikt.

Samtidig användning av oralt ribavirin och didanosin (ett läkemedel för att behandla HIV) ska inte utföras.

Samtidig administrering av azathioprin och ribavirin oralt och peginterferon utsätter patienter för en ökad risk att utveckla allvarliga blodproblem.

Under alla omständigheter är det lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Ribavirin kan orsaka olika biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet. Därför är effekterna inte nödvändigtvis alla manifesterade med samma intensitet hos varje patient.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med ribavirin kommer att beskrivas kortfattat nedan.

Blod och lymfsystemet

Behandling med ribavirin kan orsaka:

• Anemi, dvs minskningen av mängden hemoglobin i blodet;
• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
• Neutropeni, dvs minskningen av antalet neutrofiler i blodet;
• Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet;
• Förstoring av lymfkörtlarna.

Psykiska störningar

Fall av depression och uppkomsten av självmordstankar har rapporterats under behandling med ribavirin och vissa patienter har dött. Om några symptom på depression uppträder bör du kontakta din läkare omedelbart.

Vidare kan behandling med ribavirin orsaka:

• aggressivitet;
• nervositet,
• ångest;
• Humör förändringar;
• Minskad libido;
• sömnlöshet;
• Psykotiska störningar;
• mani;
• Bipolär sjukdom.

Nervsystemet

Ribavirinbehandling kan orsaka:

• Minnesförlust
• migrän;
• domningar;
• Perifer neuropati;
• Burning sensation;
• darrningar;
• Förändring av känslan av smak;
• dåsighet;
• mardrömmar;
• yrsel;
• Ansiktsförlamning;
• konvulsioner;
• Koma.

Gastrointestinala störningar

Ribavirinbehandling kan orsaka:

• Diarré eller förstoppning;
• illamående;
• kräkningar;
• Buksmärtor;
• dyspepsi;
• flatulens;
• pankreatit;
• stomatit;
• Gastrointestinal blödning;
• Magsår;
• Ischemisk kolit;
• Ulcerös kolit.

Lung- och andningsorganstörningar

Ribavirinbehandling kan orsaka hosta, andfåddhet, infektioner i övre luftvägarna, bronkit, inflammation i näsan och halsen, näsan blöder, ont i halsen, lunginflammation, interstitiell lunginflammation och blodproppsbildning i lungorna.

Kardiovaskulära sjukdomar

Behandling med ribavirin kan ge upphov till:

• Bradykardi eller takykardi;
• Hjärtinfarkt;
• Hjärtsvikt
• Hjärtsmärta
• Inflammation av membranet som täcker hjärtat (perikardit);
• Hjärtinfektioner;
• Hypertension.

Hud och subkutan vävnad

Ribavirinbehandling kan orsaka:

• klåda;
• dermatit;
• Torr hud;
• Hudutslag;
• alopeci;
• urtikaria;
• eksem;
• psoriasis;
• Fotosensibiliseringsreaktioner;
• Ökad svettning;
• Nattsvettar;
• Toxisk epidermal nekrolys;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Erythema multiforme;
• Angioödem.

Muskuloskeletala störningar

Behandling med ribavirin kan orsaka:

• myalgi;
• artralgi;
• Benvärk;
• Muskelsvaghet;
• Muskelkramper;
• Nacke och ryggsmärta
• Gemensam inflammation;
• Muskels inflammation;
• Allvarlig muskelskada.

Ögon

Ribavirinbehandling kan leda till att:

• Ögonvärk;
• Suddig syn;
• Inflammation och torr ögon;
• Retinal blödning;
• Retinal inflammation;
• Hornhinnesår;
• Förlust av synen;
• Retinal avlossning.

Lever och gallvägar

Behandling med ribavirin kan orsaka förändringar i leverfunktionen, leverfel, inflammation i gallkanalen, fettlever och levertumörer.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med ribavirin är:

• Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga ämnen
• Systemisk lupus erythematosus;
• Förändringar i njurfunktionen;
• Urinvägsinfektioner;
• impotens;
• Påbörjande av svampinfektioner;
• Öronvärk;
• Hörselnedsättning;
• feber;
• trötthet;
• sjukdomskänsla;
• frossa;
• Förlust av aptit
• sarkoidos;
• Sköldkörtelinflammation;
• diabetes;
• Uttorkning.

Biverkningar som är typiska för administrering av ribavirin via inhalationsvägen

Förutom några av de ovan nämnda biverkningarna kan inhalerat ribavirin också främja uppkomsten av:

• laryngit;
• faryngit;
• dyspné;
• Bakteriell lunginflammation;
• apnea;
• Thoracic förtryck;
• Bronkospasm.

överdosering

Om du misstänker att du har överdosit ribavirin, ska du kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Ribavirin är effektivt både mot DNA-virus och mot RNA-virus.

Mer utförligt utför ribavirin dess antivirala verkan genom att hämma viralt RNA-polymeras (enzymet av virus som är ansvariga för syntesen av nya RNA), blockerar aktiviteten hos messenger-RNA (introducerar mutationer i den) och blockerar syntesen av nukleinsyror (DNA och RNA, i själva verket).

Förutom att ha ett block i syntesen av nukleinsyror finns därför också ett block i syntesen av virala proteiner.

Användningssätt - Dosering

Ribavirin är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter, hårda kapslar eller oral lösning och för administrering av inhalation som ett pulver för nebulisatorlösning.

Nedan följer några indikationer på doserna av ribavirin som vanligtvis används vid behandling.

Oral administrering

Under oral behandling med ribavirin är det viktigt att följa instruktionerna från läkaren noggrant, både vad gäller dosen av läkemedlet som ska tas och varaktigheten av själva behandlingen.

Vanligtvis bör ribavirin tas i full mage. De vanliga antivirala doserna är vanligtvis 800-1200 mg drog per dag, som ska tas i två uppdelade doser. Varaktigheten av behandlingen varierar beroende på patientens respons på behandlingen.

Inhalationsadministration

Vid administrering genom inandning är dosen av ribavirin som vanligtvis används 6 g per dag för att lösas i 300 ml vatten för injektionsvätskor. Den sålunda erhållna lösningen får användas endast och uteslutande genom inandning och måste endast ges uteslutande genom specialdispensern. Behandlingstiden är normalt 3-7 dagar.

Även i detta fall är det fortfarande viktigt att strikt följa instruktionerna från läkaren om doseringen och hur man använder läkemedlet.

Graviditet och amning

På grund av den allvarliga skada som kan orsaka fostret eller barnet är kontraindicerat användning av ribavirin av gravida kvinnor och ammande mödrar.

Vidare måste kvinnliga patienter i fertil ålder anta lämpliga preventivmedel för att förhindra graviditet, både under behandling med ribavirin och i minst fyra månader efter utgången av detsamma.

Manliga patienter måste å andra sidan vidta lämpliga preventivmedel under hela behandlingen med ribavirin och i minst sju månader efter behandlingens slut.

Kontra

Användningen av ribavirin är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med känd överkänslighet mot ribavirin;
• Hos patienter med avancerad leversjukdom (när ribavirin administreras oralt);
• Hos patienter som har lider av allvarliga hjärtsjukdomar under mindre än sex månader (när ribavirin administreras oralt);
• Hos patienter med sicklecellsjukdom eller talassemi (när ribavirin administreras oralt)
• Hos patienter som det är nödvändigt att tillgripa till assisterad ventilation (när ribavirin administreras genom inandning).
• Vid graviditet
• Under amning.