Kardiovaskulär återupplivning - HLR: Vad är det? Vad det tjänar och hur det praktiseras hos vuxna och barn av I.Randi

Inledning

Kardiopulmonell återupplivning är ett förstahjälpmedel som - om det sker snabbt och korrekt - kan spara flera liv .

Kardiopulmonell återupplivning består i detalj av en serie manövrer som syftar till att upprätthålla blodcirkulationen och transportera syre till olika organ och vävnader hos en individ, när hjärtat inte längre kan komma överens eller inte kan förmedla blod genom blodkärl. Det är uppenbart att utövande av kardiopulmonell återupplivning garanterar absolut inte att patienten kommer att leva, men ökar chansen att överleva och sannolikheten att - vid återhämtning - det inte rapporterar hjärnskador.

Kardiopulmonell återupplivning hör till den uppsättning manövrar av det så kallade stödet till grundläggande vitala funktioner, bättre känd av akronymet BLS, som härrör från den engelska Basic Life Support .

Vänligen notera

Informationen som rapporteras här är enbart för illustrativa ändamål och är inte avsedd att på något sätt ersätta de läror och information som läkarna och andra vårdpersonal tillhandahåller under genomförandet av BLS- och BLS-D-kurser ( Basic Life Support and Defibrillation - Cardiopulmonary Resuscitation Base). och tidig defibrillering) för både hälso- och sjukvårdspersonal.

För att kunna utföra kardiopulmonell återupplivning i praktiken är det faktiskt nödvändigt att förvärva vissa teoretiska och praktiska färdigheter som endast yrkesverksamma inom sektorn kan överföra.

Vad är det

Vad är kardiopulmonell återupplivning?

Kardiopulmonell återupplivning är ett instrument av grundläggande betydelse för första hjälpen till en person som förlorar medvetandet . Mer detaljerat är detta en teknik som innebär att man utför två speciella manövrer: bröstkompressioner ( extern hjärtmassage eller MCE ) och munnen till munnen eller till och med bättre, munmask ventilation . Förfarandet för att utföra kardiopulmonell återupplivning kommer att undersökas i följande kapitel.

Visste du att ...

BLS- och BLS-D-kurser för icke-hälsovårdspersonal är också anordnade på italienska territoriet för att utbilda "vanliga" medborgare om enklare kardiopulmonala återupplivningsmanövrer som dock kan vara grundläggande för att rädda en persons behov .

Mer detaljerad information om detta finns på den officiella webbplatsen för IRC ( italienska återupplivningsrådet ).

Vad är det för

Vad är syftet med kardiopulmonell återupplivning och varför det är viktigt att utföra det

Kardiopulmonell återupplivning tjänar till att "efterlikna" det arbete som normalt utförs av hjärtat, lungorna och luftvägarna för att garantera blodcirkulationen och transporten av syre till organ och vävnader, även när individen har slutat andas och hans hjärtat kontraherar inte längre eller misslyckas med att cirkulera blod i blodkärlen (som till exempel vid plötslig hjärtdöd - eller hjärtstopp - eller vid hjärtattack).

Genom utövandet av kardiopulmonell återupplivning bör det vara möjligt att bevara kroppens celler från skador och död som orsakas av brist på syreförsörjning, men framförallt ökar risken inte bara för individens överlevnad utan också för återhämtning utan skada på hjärnnivå. I själva verket när syran inte längre når hjärnan, inom några minuter, kommer cellerna som gör upp det att bli lidande och dö då om ingen åtgärd tas i rätt tid.

Visste du att ...

I närvaro av hjärtstillestånd minskar individs chans att överleva med 10% per minut om hjärtupplösning inte övas .

Det är uppenbart att när en person förlorar medvetandet kan det inte finnas någon absolut säkerhet att det är en hjärtstopp; Om individen är medvetslös, andas inte eller andas dåligt, men rekommendationerna från ERC ( Europeiska återupplivningsrådet ) och IRC ( italienska återupplivningsrådet ) rekommenderar fortfarande att utföra kardiopulmonell återupplivning. Naturligtvis bör man ALDRIG glömma att varna hälsoarbetare genom att ringa 118 .

Under alla omständigheter är det bra att ange att för icke-hälsovårdsoperatörer, även om de har erhållit BLS- eller BLS-D-certifikat, finns det ingen skyldighet att ingripa med hjärt-lungräddning .

Vuxna HLR

Hur man utför kardiopulmonell återupplivning hos vuxna?

Kardiopulmonell återupplivning hos vuxna innebär två specifika manövrer: hjärtmassage (bröstkompressioner) och artificiell ventilation (mun-till-mun-andning eller munmaskning - rekommenderas alltid).

Dessa manövrer måste utföras med specifika tidsintervaller och följa ett exakt mönster . Mer detaljerat är det nödvändigt att byta 30 bröstkompressioner med 2 konstgjorda ventilationer ( förhållande 30: 2 ).

Innan det beskrivs mer detaljerat hur manövreringen ska utföras är det väldigt viktigt att påpeka att kardiopulmonell återupplivning endast kan utföras om personen inte är medveten, andas inte eller på annat sätt andas inte normalt .

Före kardiopulmonell återupplivning

När en person faller till marken uppenbarligen omedvetet, innan han börjar hjärtupplösning, är det nödvändigt att bestämma sitt tillstånd av medvetande och utvärdera hans andning .

Förfarandet för att göra sådana bestämningar och utvärderingar kommer att sammanfattas i följande punkter:

Se till att du befinner dig i en säker miljö (identifiera förekomst av rök, gaser, bränder, elkablar, etc.).
Utvärdera personens samvete genom att skaka om axlarna och ringa henne .
Om personen inte svarar och är medvetslös, lägg den på en styv yta (till exempel på marken) i en bakre position .
Öppna individens luftväg genom att placera en hand på pannan och tryck försiktigt för att förlänga huvudet bakåt ; samtidigt placera pekfingret och långfingeren på frihanden under hakan och lyft den uppåt, utan att utöva för mycket tryck.

När du öppnar luftvägarna, kolla på främmande kroppar (om du är närvarande och synlig, kan du försöka extrahera dem mycket noggrant) och utvärdera personens andning .
Bedömningen av andningen utförs genom att närmar sig ena sidan av ansiktet - håller ut kinden och örat - i ansiktet av den person som räddas och följer GAS- systemet:
- Se upp om bröstet stiger och faller (om så betyder det att personen andas);
- Att lyssna om det finns andningssvårigheter;
- S på hans kind om luft kommer ut ur munnen.

För att inte förlora dyrbar tid bör bedömningen av andning ske snabbt, högst inom 10 sekunder . För att göra detta, räkna till 10 medan du tittar, lyssna och känna kan vara användbart.

Om offeret andas normalt men inte är medvetet, sätt honom i ett sidopunkt och kontakta 118 omedelbart, förse operatören med all nödvändig information (personen är medvetslös, andning etc.).
Om offret inte andas in normalt eller om han inte andas in ordentligt, är det först och främst nödvändigt att ringa eller ringa någon 118 och fråga - om du har nödvändiga färdigheter att använda det - att ha en defibrillator (extern halvautomatisk defibrillator eller DAE). ). Då börjar genast hjärt-lungupplivning .

Vänligen notera

I tvivel om individens normala andning, säger IRC: s ( Italian Resuscitation Council ) riktlinjer att de fungerar som om andan var frånvarande, följ därför med produktresumén.

Om du är ensam och defibrillatorn inte står till hands, ska du inte avbryta hjärtupplösning för att leta efter den, men fortsätt tills hjälp kommer.

Faser av kardiopulmonell återupplivning

Nedan kommer vi att sammanfatta de olika åtgärder som måste vidtas för att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilket, kom ihåg, måste genomföras endast om individen är medvetslös och andas inte, eller i vilket fall som helst, har en oregelbunden andning.

Placera dig själv på sidan av personen och ta upp bröstet om det finns mycket skrymmande kläder eller kläder (till exempel jackor, jackor, overall, etc.).

Börja den externa hjärtmassagen genom att utföra 30 bröstkompressioner enligt följande:
- Placera den dominerande handen på det omedvetna individets bröst ; placera den andra handen över dominerande handen och fläta fingrarna som visas på bilden.
- Komprimera bröstkorget - håll armarna tätt och "rygg upp och ner" på baksidan - med ett djup på 4-5 centimeter (inte mer än 6 centimeter) och var försiktig att återvända helt till startpositionen för att göra bröstet expandera igen mellan en kompression och en annan, men utan att ta bort händerna från den räddas bröstkorg.
- Hjärtmassage måste utföras med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut (motsvarande cirka två kompressioner per sekund ).

Visste du att ...

Att räkna bröstkompressioner högt kan hjälpa till att lindra spänningen som bygger upp i en nödsituation.

Efter att ha utfört 30 bröstkompressioner, utför 2 ventiler enligt följande:

Öppna individens luftväg genom att placera en hand på pannan och tryck försiktigt för att förlänga huvudet bakåt; samtidigt placera pekfingret och långfingeren på frihanden under hakan och lyft den uppåt, utan att utöva för mycket tryck.
Placera din mun på masken ( andningsmask ), eller - om det inte finns skyddsmedel - direkt på människans mun ( andning i munnen och munnen ), stäng individens näsborrar med två fingrar och blås långsamt i ca 1 sekund, kontrollera med ögonkroppen stiger bröstet uppe .

Vänligen notera

När den person som behöver hjälp inte är känd, eller om det inte är tillräckligt, är det inte alltid rekommenderat att mun-till-mun-andning . I själva verket är denna typ av ventilation endast utförd på släktingar - utan infektionssjukdomar - och på barn.

Lossa från munnen eller masken, ta andan och utföra det andra andetaget.
Om du inte kan utföra ventilationen korrekt, slösa inte mer tid och fortsätt med hjärtmassage . Den sistnämnda måste i själva verket inte avbrytas i mer än 10 sekunder för att utföra ventilationen.

Vänligen notera

Om räddaren inte vill, kan inte eller inte känner att kunna ventilera, rekommenderar IRC-riktlinjerna att fortsätta med hjärtmassage utan att stoppa .

Efter att ha utfört två andetag, fortsätt med den externa hjärtmassagen genom att utföra ytterligare 30 bröstkompressioner och upprepa kompressionsventileringscykeln tills hjälp kommer eller, om nödvändigt, om du känner till deras användning och har nödvändiga färdigheter ( kurs BLS-D) - tills ankomsten av en extern halvautomatisk defibrillator (AED).

Vänligen notera

Vid uppenbart trauma (till exempel faller från en stege eller byggnadsställning, om personen träffas etc.) - speciellt om huvudet och nacken - personen inte bör röras, bör den lämnas i den position där hittades och kardiopulmonell återupplivning bör inte utföras av personal utan vårdpersonal. Naturligtvis är det nödvändigt att ringa 118 omedelbart .

Pediatrisk HLR

Kardiopulmonell återupplivning i pediatrisk ålder

Eftersom barn har olika egenskaper från vuxna, rekommenderar IRC-riktlinjerna att man utför lite olika manövrar än de ovanstående. Mer specifikt är barnets fysiska struktur mindre och tunnare än den hos en vuxen person, därför måste kardiopulmonala återupplivningsmanövrer anpassas för att vara lika effektiv men utan att orsaka skador .

Före Pediatrisk kardiopulmonell återupplivning

De operationer som ska utföras innan de utför någon pediatrisk hjärt-lungupplivning är desamma som beskrivs för vuxna:

Bedömning av miljösäkerheten i vilken man arbetar
Medvetenhetsbedömning (i det här fallet bör barnet inte skakas, men ska kallas och klämas lite på armarna - smärtsam stimulans);
Luftvägsöppning (mer försiktigt än vuxen, i spädbarn håll huvudet i ett neutralt läge );
Kontroll av förekomsten av främmande kroppar och bedömning av andning efter GAS-systemet .
Om det behövs startar pediatrisk HLR .

Vänligen notera

Om räddaren är ensam måste han ropa högt för att söka hjälp och ringa 118, utan att lämna barnet .

Om ingen anländer, kan räddaren lämna för att ringa 118 först efter en minut av kardiopulmonell återupplivning .

Tvärtom måste 118 vara omedelbart varna, därför före starten av det pediatriska produktresumén, i händelse av:

Barn med kända hjärtsjukdomar .
Tydligen friskt barn som faller till marken och inte svarar på stimulans .

Faser av pediatrisk kardiopulmonell återupplivning

Pediatrisk kardiopulmonell återupplivning sker på ett något annorlunda sätt än det som utförs hos vuxna. Faktum är att om de första bedömningarna når fram till att barnet inte är medvetet och inte andas, måste 5 andetag utföras omedelbart .

Metoden för utförande varierar beroende på barnets ålder:

Spädbarn (från 0 till 12 månader): Håll huvudet i neutralt läge, placera munen på munnen och näsan på spädbarnet och sakta blås luften i 1 sekund, kontrollera med ögonhörnet att bröstet är upphöjt som i ett normalt andetag. Ta bort munen och kontrollera att bröstet är helt sänkt. Inhale och upprepa manöveren fyra gånger, för totalt 5 andetag .

Om du inte kan omge både näsan och munkens mun med din mun, kan du bara blåsa in i näsan - trycka med de två fingrarna som stöder hakan för att stänga munnen - eller du kan bara blåsa i munnen, stänga näsa med två fingrar.

Barn över ett år : fortsätt med mun-till-mun eller munmaskning, som beskrivs för vuxna individer.

Efter att ha utfört 5 andetag, är det nödvändigt att kontrollera om barnet ger vitala tecken efter MO-TO-RE- systemet :

Service ;
För att se;
KING spiro.

Närvaro av tecken på liv efter 5 andetag

Om barnet / spädbarnet visar tecken på liv, fortsätt med ventilationerna ; indikativt med en frekvens av 12-20 per minut .

Frånvaro av tecken på liv efter 5 andetag

Om det inte finns några tecken på liv, börja bröstkompressioner enligt nedan.

Suckling:

Om räddaren är ensam, använd tvåfinger tekniken . Håll huvudet i ett neutralt läge med en hand, placera två fingrar på frihanden på underkroppen och komprimera bröstet ca 4 centimeter och släpp sedan helt.
Om du befinner dig i två redningsmän, kan du istället sätta den tvåhandade tekniken i bruk. Placera dig själv vid fötterna på barnet, placera tummen sida vid sida på den nedre delen av båren och omge barnets bröst med händerna, utför kompressionerna som beskrivits ovan.

Barn över ett år:

Håll bebishuvudet i ett neutralt läge med en hand och placera handflatan på den nedre delen av båren, håll fingrarna upp och anpassa axeln och armbågen.

Komprimera bröstet med ett djup av 5 centimeter som håller en frekvens på 100-120 kompressioner per minut, var försiktig så att den lossnar helt efter varje kompression. I detta avseende bör det påpekas att frekvensen inte får överstiga 120 kompressioner per minut.

Efter de första 5 andningarna, i frånvaro av vitala tecken, är kompressions / ventilationsförhållandet 15: 2 (utföra 15 bröstkompressioner och 2 ventiler, mun-mun eller näsa, beroende på barnets ålder).

När det gäller stora barn och / eller om räddaren är särskilt tunn och inte kan utföra kompressioner med en enda arm, är det möjligt att fortsätta som om den externa hjärtmassagen skulle utföras hos vuxen . Sedan fortsätter vi växlande 30 bröstkompressioner med 2 ventiler .

Vänligen notera

Om du inte kan utföra ventilationen måste den externa hjärtmassagen fortfarande utföras. Men till skillnad från vuxna, hos spädbarn och småbarn, är ventilationer viktigare än bröstkompressioner.

Även i detta fall måste pediatrisk kardiopulmonell återupplivning fortsätta tills eventuell ankomst av en extern halvautomatisk defibrillator (om du har färdigheter att använda den), eller tills ankomsten av 118 .

Det bör ihågs igen att informationen i detta dokument endast är illustrerande och ersätter inte de uppfattningar som överförts under specifika kurser av BLS och BLS-D för icke-hälsooperatörer som innehas av läkare och yrkesverksamma inom sektorn.