Vård och behandling
FÖRSTA HJÄLPEN: Om du har drabbats av knä, måste du omedelbart tillämpa RICE-protokollet:
- Vila: Rosta knäet och starta det
- Is: Applicera is mot fogen i högst 20-30 minuter
- Kompression: Komprimera knäet med ett elastiskt bandage
- Höjd: Höj fogen genom att placera den i avloppet
På så sätt kan du stoppa blödningen som är ansvarig för lokal svullnad och smärta. Varje applicering av is kommer att variera ca 15-20 minuter (inte över). Var försiktig med att lägga en tunn tyg för att skydda huden. Upprepa applikationen var tredje eller fyra timmar i två eller tre dagar tills smärtan minskas avsevärt.
Efter besöket kan läkaren ordinera de klassiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID) för att ytterligare lindra svullnaden och minska smärtan.
Läkaren kan bestämma sig för att utföra en arthrocentes genom att införa en liten cannetta i gemensamma hålrummet och aspirera vätskan som finns i den. Aspiration av blod hjälper till att minska smärta och främjar diagnos. Efter arthrocentes kan ett flytande prov sändas till ett specialiserat laboratorium för att utesluta förekomsten av en infektion
Vanligtvis behandlas knäförstoringarna med en konservativ behandling utan att tillgripa kirurgi som endast är nödvändig om det finns en stark instabil instabilitet.
Standardrehabiliteringsprogrammet innebär att musklerna i den främre lårregionen (quadriceps) förstärks. Stärkningen av dessa muskler hjälper till att stabilisera fogen mer och minska risken för nya snedvridningar.
Två eller tre dagar efter skadan kan värma kompressor appliceras för att minska lokal smärta och styvhet. Andra fysiska terapier med möjliga fördelaktiga effekter inkluderar ultraljud, jontofores, laser och tecarbehandling.
Om patienten har drabbats av DISTORTION till knäet av TREDJE GRAV (fullständig brist på ledband) beror behandlingen på den specifika typen av skada.
Förvrängning av det främre korsbandet : en komplett lesion går knappast emot spontan läkning på grund av tydlig separation och avlägsnande av de två ändarna av lesionen.
Det skadade ligamentet kan kirurgiskt rekonstrueras med hjälp av en del av patellar senan (2 gånger resistentare än ACL) eller genom att ta vävnad från senorna i gracilis och semitendinosus muskeln (tillsammans är de 4 gånger mer resistenta än ACL). Det är inte nödvändigt att driva brådskande eftersom bättre resultat erhålls när den akuta fasen har övervinnats och patienten har berett fysiskt för att förhindra postoperativ muskelhypotrofi. Förfarandet utförs vanligtvis i artroskopi.
Det konservativa tillvägagångssättet indikeras för semisedentarie och äldre.
Posterior korslig ligamentförvrängning : behandlingen av komplett bakre korsskador är ganska komplicerad. Lyckligtvis är denna typ av olycka ganska sällsynt (5-10% av alla allvarliga ligamentskador på knäet). Om en isolerad inre laceration uppstår försöker man konservativ behandling, med särskild uppmärksamhet på att förstärka quadriceps muskeln. Vid benutjämning (lossning av det lilla bensegmentet i vilket senan sätts in), fortsätt med operation av öppen kirurgisk förankring med en skruv eller sutur. Om konservativ behandling misslyckas och kronisk instabilitet är närvarande, måste hypotesen för artroskopisk rekonstruktionskirurgi utvärderas.
Förvrängning av medialtryggsbandet : Vanligtvis konservativ behandling som kännetecknas av initial immobilisering med vårdnadshavare, fysisk terapi och rehabilitering väljs. Det mediala säkerhetslodamentet tenderar att läka spontant. Under immobiliseringsperioden, i mindre allvarliga fall, kan belastningen beviljas. Ibland (tredje gradskador) väljs suturering eller förstärkningskirurgi.
Associerad snedvridning av LCA och LCM : kräver kirurgi för att rekonstruera korsfararen och reparera mediala säkerheter. I en första fas kommer en konservativ behandling att utföras med ett funktionellt rehabiliteringsprogram för LCM; då ska vi fortsätta till den kirurgiska återuppbyggnaden av den främre korsdelen.
Förvrängning av sidobalansbandet : Konservativ behandling som kännetecknas av fysisk terapi och rehabilitering väljs vanligtvis. Sidobalansbandet tenderar att läka spontant.
Ibland (tredje graden skador), suturering eller förstärkning kirurgi med allograft eller ischiocrural tendon väljs.
Rehabiliteringsprogrammet varierar beroende på behandling och typen av skadad ligament. När det gäller rehabilitering efter skada av det främre korsbandet kan du referera till följande artiklar:
Konservativ behandling efter lesion av den främre korsbandet
Återutbildning efter kirurgisk rekonstruktion av den främre korsbandet
Exempel på övningar för isometrisk förstärkning av quadriceps efter distorsion vid knäet vid konservativ behandling:
Tidiga flervinkliga isometriska sammandragningar
Förlängningar på underbenet: sitter på marken, med det skadade benet förlängt och vidhäftande mot marken böjde den andra. Kontrakt quadriceps-musklerna för att lyfta den skadade lemmen med 20 cm och hålla knäet helt förlängt. Håll i 10 sekunder, slappna av och repetera 3 gånger
Sittande i en stol med underbenet upphöjde något, så att foten och höften hålls i samma höjd, samtidigt som knäet ligger något böjt. Tänk dig att dra åt en krita mellan tårena och dra hela alfabetet i luften, brev med brev. Upprepa fyra gånger om dagen.
En halv häft
Benförlängning undviker den senaste 20 ° -40 ° av rörelsen
Prognos och återhämtningstid
Tack vare en adekvat rehabiliterande behandling och lite fysisk terapi återhämtar cirka 90% av de personer som har drabbats av det främre korsbandet och 80% av de där lesionen har påverkat det bakre korset, fullständigt effektiviteten. förlorad gemensam Nästan alla mediala säkerhetsförvrängningar och de flesta laterala säkerhetsskadorna har en utmärkt prognos.
Generellt kan den första graden eller den andra graden av mindre knäförvrängningar som påverkar bindemedlen ligga på 2-4 veckor, medan för mer allvarliga skador kan det ta upp till 4-12 månader av rehabilitering. Efter ett förstärkt knä är det viktigt att inte tvinga tillbaka till konkurrensaktivitet eller träning, eftersom detta kan gynna nya snedvridande episoder. Komplikationer som knä artros kan inträffa efter många år (15-25) vid större lesioner av den främre eller bakre korset behandlade med en konservativ metod.
