Redigerad av obstetrician Eugenio Ciuccetti
Vad är menstruationscykeln?
Med menstruationscykel menar vi tidsintervallet hos kvinnor som passerar mellan den första dagen i en period och den första dagen av nästa menstruation. Detta intervall håller idealiskt 28 dagar, men i verkligheten är även menstruationscyklerna om 24 eller 32 dagar fortfarande ansedda som helt normala.
Intervallet mellan en menstruation och nästa ökar till de två extremiteterna av reproduktiv liv, på grund av den högre frekvensen med vilken anovulära cykler kan uppträda i dessa perioder.
menstruation
Den faktiska menstruationen - det vill säga tecknet på icke-befruktning - representerar istället kvinnans minsta fertilitetstid under denna cykel. Menstruationen varar i genomsnitt från två till sex dagar, med ett flöde på ca 30 ml (även om detta också är mycket variabelt). Efter 35 år tenderar emellertid flödet att minska.
Menstruation ges genom sköljning av slemhinna som täcker livmodern internt: dvs endometrium. Strukturen i livmodern kännetecknas faktiskt av tre skikt: omkretsen (yttre beläggningen), myometrium (det tjockaste muskelskiktet), endometriumet (för nestning och näring av det möjliga befruktade ägget).
Endometrium som är konditionerat - i dess egenskaper - av hormoner som östrogener och progesteron. Dessa produceras av äggstocken under menstruationscykeln. I slutet av cykeln faller deras produktion kraftigt och - om det inte finns något implantat - är menstruationen faktiskt.
Varaktighet i menstruationscykeln
Menstruationscykeln är uppdelad i olika faser. Den första dagen är när menstruationen ses för första gången (ibland föregås av liten blödning som ännu inte menstruerar). På den 14: e dagen har vi istället ägglossning, det är det kulminerade hormonella ögonblicket. Slutligen, efter den 28: e dagen, löser han in den första dagen i nästa cykel.
Såsom noterats ovan, menar inte alla menstruationscykler exakt 28 dagar. Det är därför viktigt att betona att fasen före ägglossningen, den så kallade follikelfasen (proliferativ och östrogen) kan variera. Tvärtom är de dagar som separerar ägglossningen från den efterföljande menstruationen alltid och i alla fall 14. Denna andra fas av cykeln definieras som luteinsyra (sekretorisk och progestin).
Klicka på bilden för att förstora
Follikulär eller proliferativ fas
Naturligtvis med menstruation utesluts endast den övre och funktionella delen av endometrium. Istället förblir den basala delen som tillåter en ny spridning. Estrogener är ansvariga för denna proliferativa fas. Fasen i vilken endometrium växer. Efter ägglossningen går det endometrium, som nu rekonstrueras, in i en fas av sekretorisk mognad (reglerad primärt av progesteron). Denna omvandling syftar exakt på implantatets eventuella implantation.
Under den första halvan av cykeln - det vill säga från den sista menstruationsperioden till ägglossningen - är inte bara återuppbyggnaden av endometrium utan även tillväxten av den så kallade follikelophorusen på äggstockarnas nivå. Det är egentligen just den follikel som producerar östrogenerna som stimulerar proliferationen av det nya endometriumet. Därför kallas denna fas - förutom östrogen och proliferation - också follikulär.
Ovulatorisk fas
Varje follikel innehåller en oocyt. Med ägglossning når follikeln full mognad tills den exploderar. Vid denna tidpunkt kan oocyten teoretiskt befruktas.
Fruktbar period
Den bördiga perioden, därmed, som i vilken uppfattning kan förekomma, kretsar kring tidpunkten för ägglossningen.
Identifierbart ögonblick av samma kvinna genom detektering av vissa karakteristiska tecken, såsom de som är relaterade till variationen i basaltemperaturen eller av livmoderhalsslemhinnan.
Innan du gör några beräkningar, ska de som letar efter en graviditet, eller de som absolut vill undvika det, komma ihåg följande: under tiden har inte alla menstruationscykler som nämnts ovan exakt samma längd och att variera är bara den första fas, den som går från den sista menstruationen till ägglossningen; För det andra kan spermatozoa överleva i livmoderhalsen i upp till 3-4 dagar efter samlag. och igen har ägget ett maximalt liv på 12-24 timmar.
Luteinfas
Efter ägglossningen deflaterar den exploderade follikeln, kollapsar och blir till ett corpus luteum. Detta producerar nu främst progesteron men kommer att överleva endast 15 dagar, om inte en graviditet är etablerad. I det här fallet kommer det att fortsätta att fungera i tre månader.
Av alla dessa skäl kallas fas som separerar ägglossning från efterföljande menstruation i avsaknad av graviditet sålunda progestin, luteinsyra och sekretorisk fas. Lutein eftersom follikeln blir en corpus luteum. Progestin eftersom, till skillnad från follikeln som endast producerade östrogener, producerar corpus luteum också progesteron. Sekretiv eftersom nu endometrium, snarare än proliferering, blir till en möjlig nestning.
Hypotalamus-hypofys-äggstocksaxeln
Uppströms denna komplexa mekanism har vi den så kallade hypotalamus-hypofys-äggstocksaxeln. Och det är just detta sofistikerade neuro-endokrina system som kommer till handling med puberteten, vilket leder till utseendet på den första menstruationen, kallad menarche. Samma system reglerar sedan varje kvinnas menstruationscykel varje månad fram till klimakteriet.
Det första elementet i denna kedja är hypotalamusen. En struktur belägen vid hjärnans botten och en integrerad del av centrala nervsystemet. I ett nötskal kan vi säga att dess funktion - i detta sammanhang - är att omvandla nerv- och elektriska impulser från hjärnan till hormonella signaler som kan förstås av resten av systemet. I synnerhet frigör hypotalamus en grundläggande neurosecret som heter GNRH. Detta når adenohypophysen, det vill säga den främre delen av hypofysen - det vill säga ledaren av hela vårt endokrina system - genom att modulera utsöndringen av LH och FSH. Det är luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon.
Faktum är att de senare verkar på äggstocken - den kvinnliga gonaden, den sista stationen i denna kedja - favoriserar födselns mognad, samtidig östrogenproduktion och naturligtvis samma ägglossning, varav corpus luteum och progesteron. Rupturen hos den mogna follikeln sker särskilt inom 24 timmar efter den så kallade LH-toppen. Peak som inträffar exakt efter modningen av follikeln och den därmed ökade östradiolen som utsöndras av den.
De hormonella nivåerna som nås av östrogener och progesteron påverkar i sin tur hela uppströms kaskaden genom att stimulera eller hämma hypofysen för att frigöra mer FSH och LH.
Ålder och fertilitet
Det bör också komma ihåg att antalet oocyter minskar under åren. Medan en nyfödd har omkring 2 miljoner ägg tillgängliga, kommer en flicka i puberteten (det vill säga i början av hennes reproduktiva liv) att ha bara 400 000. Efter det kommer över åren att ha totalt 300 till 400 ägglossningar, medan alla andra oocyter kommer att genomgå degeneration tills fullständig utmattning och sedan klimakteriet. det vill säga i slutet av menstruationen och framför allt dess fruktbara liv.
ANMÄRKNINGAR: termen amenorré betyder frånvaro av menstruation medan dysmenorrés beteende betyder närvaron av smärtsam menstruation, särskilt i bäcken och bukområdet.
