Virvelhypertrofi

genera

Turbinathypertrofi är en störning som kännetecknas av kronisk svullnad i andningsorganens slimhinna som täcker dessa formationer.

Turbinaten är tre beniga strukturer som finns i båda näshålorna. Dessa formationer är täckta av en respiratorisk slemhinna, sprayad med ett tätt nät av kapillärer.

Funktionen hos nasalturbinerna är att ställa in temperaturen och luftfuktigheten hos den inandade luften, förutom att bidra till dess filtrering.

Att vara mycket vaskulär, tenderar att respiratorisk slemhinna som täcker turbinaten tenderar att reagera som svar på vissa faktorer (till exempel plötslig exponering för kall eller varm och torr luft, en allergisk kris, känslomässig stress etc.), tillfälligt ändra storlek ; När den reaktiva stimulansen är klar återvänder de involverade vävnaderna till sin ursprungliga volym.

I närvaro av några anomalier som negativt påverkar dess funktion kan ökningen i storleken av nasalturbinerna ( hypertrofi ) dock bli stabil över tiden. Detta medför en minskning av det utrymme som är tillgängligt för normal nasal andning, vilket gör det svårt.

Ämnet som lider av turbinathypertrofi kan rapportera olika symtom, inklusive täppt näsa med oralt andning och torr mun, läckage av seröst material (rinorré), luktsförlust, näsduk och tendens till snarkning eller sömnapné. Ofta reagerar patienten med denna sjukdom på känslan av en täppt näsa, med hjälp av vasokonstrictor-sprayer som i längden hamnar på att göra situationen sämre.

Bland de främsta orsakerna till turbinathypertrofi är allergisk rinit (säsongsbetonad eller flerårig) och icke-specifik nasal hyperaktivitet (vasomotorisk rinopati). Andra faktorer som kan predisponera för problemet är upprepade förkylningar, användningen av vissa läkemedel, yrkesmässig exponering för kemikalier eller irriterande pulver, cigarettrök och känslomässig stress.

Efter en noggrann klinisk utvärdering av patienten och uppskattningen av orsakerna till de rapporterade sjukdomarna är det möjligt att behandla hypertrofi hos de sämre turbinaten, minska deras storlek och återställa deras korrekta funktionalitet. I allmänhet innefattar behandling för att behandla de mildare formerna av sjukdomen användningen av antiinflammatoriska läkemedel. I de allvarligaste fallen av nasal obstruktion rekommenderas ett kirurgiskt förfarande för att minska volymen av hypertrofa turbinater.

Vad är turbinater?

Nästurbinaten (eller kornen) är benformiga expansioner, omgivna av kärlvävnad (cavernous body), som i sin tur är täckt av ett lager av respiratorisk slemhinnor . Dessa strukturer sträcker sig mot septumet av näsanvändarnas laterala väggar.

Turbinaterna är generellt tre för varje näsborre: Överlägsen och mitten tar upphov från det etmoide benet, medan det underlägsna är ett oberoende ben som artikulerar med maxillarybenet; hos vissa människor finns också en fjärde nasal kornett, kallad den högsta turbina .

Inom luftvägarna utför turbinater viktiga funktioner för uppvärmning, rening, fuktning och luftflödesreglering .

För att passera från förbenet (första delen av näsan) till de inre näsborren (choana) cirkulerar luften mellan de intilliggande turbinaten och korsar sedan de övre, mitten och nedre hornen och studsar av sina ytor. När luften roterar på ett virvlande sätt kommer de partiklar som är i flygning i kontakt med slem som täcker näshålorna (filtrering). Vidare ökar turbinaten näsbasans yta, förlänger kontakttiden med slemhinnan och möjliggör därigenom uppvärmning och fuktning av inkommande luft.

orsaker

Slimhinnan som täcker turbinaterna reagerar på olika stimuli, såsom plötsliga förändringar i fuktighet och temperatur, avvikelser i det autonoma nervsystemet, inandning av irriterande och inflammatoriska ångor orsakade av virus- eller bakterieinfektioner. Därför ändrar näshornen sin volym genom svullnad och deflatering. Denna förändring av turbinater, i allmänhet reversibel, påverkar lumen i näshålorna, eftersom det minskar eller ökar det användbara utrymmet för nasal andning.

I vissa fall kan ökningen i storleken på nasurturbinaten (hypertrofi) emellertid bli stabil över tid, vilket gör luften svårt.

Turbinathypertrofi är en av de viktigaste kliniska manifestationerna av enkel allergisk och vasomotorisk rinit.

Riskfaktorer

De faktorer som kan gynna en stabilt hypertrofi stabil över tid är olika; de viktigaste är:

• Allergisk rinit (upprätthålld av pollen eller av epidermalderivat av djur, såsom hund- och katthår, svamp- eller mögelsporer, miljö damm eller kvalster);
• Enkel eller pseudo-allergisk vasomotorisk rinit (nasal hyperaktivitetssyndrom med histaminfrisättning efter icke-specifika stimuli, såsom kyla och värme, förändringar i position eller fuktighet, känslomässig stress eller cigarettrökning);
• Bakteriella eller virusinfektioner;
• Familj arrangemang;
• Luftförorening
• Långvarig användning av nasala vasokonstriktionssprutor.

symtom

Uppkomsten av turbinathypertrofi är nästan alltid subtil: i första hand uppträder näsobstruktionen oupphörligt, då blir den gradvis ihållande.

Turbinathypertrofi kan orsaka följande symtom:

• Obstruktion av en eller båda näsborrarna (täppt näsa), vilket accentueras i ljugande läge och under vila
• Känsla av dålig andning;
• Ökad produktion av slem från näsan som går framåt (rhinorré) eller bakre, mot halsen (retronasal urladdning);
• Smärta i näsroten
• Nasal klåda eller brännande;
• nysningar;
• Reduktion av luktuppfattning (hyposmi);
• Näsblod (epistaxis);
• Oral andning med torr mun och hals;
• dålig;
• Nasal eller metallisk röst (rhinolalia);
• Frekventa förkylningar som varar länge och läker med trötthet;
• Huvudvärk (huvudvärk);
• Hörselreduktion (hörselnedsättning);
• Öronvattning;
• Torr och irriterande hosta.

Varning! Det bör komma ihåg att symtom på en förkylning varar ca 7 dagar. Därför är en nasal respiratorisk obstruktion med längre varaktighet förmodligen ett uttryck för en sjukdom som, om den inte behandlas ordentligt och i rätt tid, kan leda till allvarligare konsekvenser.

Eventuella komplikationer

De vanligaste komplikationerna efter turbinathypertrofi är:

• Kronisk bihåleinflammation
• Återfallande eller kronisk faryngit;
• Roncopathy (snarkning) och / eller sömnapné syndrom med märkbar sömnighet på dagen
• Näspolyper;
• Återkommande otitis media eller serum-mucosa;
• Beroende på användningen av decongestant sprayer.

diagnos

Diagnosen av turbinathypertrofi formuleras av en otolaryngologspecialist som associerar de mest adekvata undersökningarna för att kvantifiera nasal respiratorisk obstruktion och identifiera orsaken till anamnesen, utvärderingen av symtom och klinisk undersökning.

I synnerhet bör utvärderingen av patienten med nasala sinus symptom omfatta:

• Rhinofibroklaroscopy : Denna endoskopiska undersökning använder styva eller flexibla optiska fibrer för att utvärdera eventuell obstruktion av näshålorna och för att få en bild av slemhinnans tillstånd.
• Nasal cytologisk undersökning : Användbar vid differentieringen mellan allergisk, icke-specifik och infektiös rinit.
• Rhinomanometry : möjliggör mätning av luftflödet inuti näshålorna, utvärderar därför objektivt andningsfunktionen och graden av obstruktion, vilket gör det möjligt att skilja de funktionella orsakerna (hypertrofi hos de sämre turbinaten) från de anatomiska faktorerna (avvikelse från nasalt septum) .
• Allergisk screening : Prick-testet (epikantantest) och Rast-testet (leta efter specifika IgE i blodprover) är användbara för att identifiera livsmedels- och andningsallergener i händelse av att det misstänks att hypertrofi beror på en allergisk reaktion.

Studien av komplikationerna av långvarig nasal obstruktion (t.ex. polyposis eller sinusit) kan också utnyttja en datoriserad tomografi av rhino-sinus-distriktet (CT), medan i valda fall ger kärnmagnetisk resonans en noggrann och detaljerad diagnos. I klinisk praxis har standardröntgen emellertid ingen användning alls.

behandling

droger

Om problemet inte har kvarstått under lång tid, är det möjligt att lokala terapier med antiinflammatoriska produkter kan få turbinaten tillbaka till korrekt funktion.

Beroende på fallet, för att lösa milda eller måttliga former av slemhinnorhypertrofi, kan läkaren indikera användningen av nasala eller systemiska antibiotika, antihistaminläkemedel, kortisonbaserade nässpray eller endonasala vasokonstrictorer.

I vissa fall kan rehabilitering av turbinater också dra nytta av termisk inhalationsterapi och tvättning av näshålor med sterila saltlösningar.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling indikeras när andra konservativa tillvägagångssätt inte tillåter tillfredsställande resultat och inte säkerställer god ventilation.

Flera kirurgiska tekniker har använts för att hantera turbinant hypertrofi: Dessa spänner från traditionella behandlingar (såsom partiell turbinektomi, sämre mukotomi eller submukosal tömning), i vilken en del av turbinaten (både slem och ben) avlägsnas upp till de senaste teknikerna minimalt invasiva som involverar användning av laser- eller radiofrekvenser. Dessa operationer kan utföras under lokal eller allmän (total) anestesi.