genera
TENS är akronysen av TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation, en komplementär medicinsk teknik som huvudsakligen används för att kontrollera några akuta eller kroniska smärtstillstånd.
TENS består av applicering på huden av milda elektriska impulser, vilket aktiverar nervdiber med stor diameter reducerar uppfattningen av smärta.
Så är TENS
TENS involverar passage av lågspännings elektrisk ström genom huden, för att stimulera vissa specifika nervfibrer. En elektrisk generator (strömförsörjningsenhet eller stimulator) används för att leverera smärtlösa impulser, vilket bör uppfattas av patienten som en stickande känsla. En typisk TENS-stimulator kan modulera pulsbredden, dess frekvens och intensitet. Generellt appliceras den elektriska strömmen med hög frekvens (> 50 Hz), med en sensorisk intensitet eller vid låg frekvens (<10 Hz), med en intensitet som ger motorns sammandragning. Strömförsörjningsenheten är ansluten på hudnivån till det område som ska behandlas av två eller flera elektroder, applicerade på huden med återanvändbara limpasta. Impulser tillåter dig att blockera eller minska smärtsignaler som når ryggmärgen och hjärnan, och kan eventuellt lindra muskelspasmer och andra smärtsamma symptom.
Lågfrekvenser av elektrisk ström används också för att stimulera kroppen att frigöra neuropeptider och andra kemiska mediatorer (som enkefaliner, endorfiner, opiater, substans P etc.) som påverkar hur smärtstimulans uppfattas och överförs.
Frekvensen, intensiteten och användningsstället av behandlingen beror på det specifika tillståndet och de terapeutiska målen och representerar de grundläggande parametrarna som skall beaktas för att erhålla optimala effekter under och efter elektrisk stimulering. Som ett resultat kan elektroderna placeras i olika delar av kroppen. Generellt, när strömförsörjningen är påslagen, registreras effekterna på smärta ungefär efter ca 40 minuter. När instrumentet är avstängt kan vissa människor få långvarig lättnad, men det här resultatet är inte vanligt. För närvarande är flera kliniska prövningar inriktade på att visa TENS pålitlighet och säkerhet. Erfarenheten har visat att denna metod endast är effektiv för vissa patienter och det terapeutiska resultatet beror fundamentalt på det individuella kliniska tillståndet. Transkutan elektrisk nervstimulering används ofta hos personer som inte kan ta smärtstillande medicin på grund av intoleranser eller oönskade biverkningar.
En alternativ tillämpning av TENS, kallad jontofores, tillåter administrering av ett läkemedel transkutant i kroppen: en kontinuerlig ström tillåter den aktiva principen att förmedlas genom huden, endast till det drabbade området, där det verkar för att minska inflammation och producera en hög analgetisk effekt.
Potentiella tillämpningar
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) används i en rad olika kliniska inställningar för att behandla olika tillstånd i samband med akut och kronisk smärta. genom åren har det blivit populärt bland både patienter och vårdpersonal.
TENS har utvärderats i vetenskapliga studier för följande hälsoproblem:
- Smärta. Flera studier stöder TENS effektivitet för vissa typer av smärta; Av denna anledning kallas det vanligen som komplementär fysioterapi vid hantering av ett brett spektrum av akuta eller kroniska tillstånd.
- Gemensamma störningar TENS kan appliceras för att lindra olika typer av gemensamma störningar, såsom knä artros, patellofemoral syndrom eller temporomandibulär ledvärk. De långsiktiga fördelarna är emellertid ännu inte tydliga.
- Muskelstyrka (fysisk prestanda). TENS används med uppmuntrande resultat även för återhämtning efter träning, vilket föreslår potentiella fördelar även i rehabiliteringsprogram.
- Dysmenorré. Flera studier rapporterar att TENS kan minska kortsiktigt obehag vid menstruationssmärta, vilket minskar behovet av smärtstillande läkemedel.
- Nervösa sjukdomar. TENS har föreslagits som en behandling för nervösa sjukdomar, såsom hemiplegi (förlamning på ena sidan av kroppen) och spasticitet vid multipel skleros. Metoden används också för neuropatisk smärta (neuralgi) som orsakas av bruxism (tänderslipning) och ryggmärgsskador.
- Hjärtat. TENS kan användas för att stödja behandling av vissa hjärt-kärlsjukdomar, såsom angina och hjärt-ischemi. Ytterligare studier behövs innan slutsatser kan dras om effektiviteten hos TENS på detta område. därför bör personer med hjärtsjukdom konsultera en läkare för att utvärdera möjligheten att dra nytta av TENS som tillämpas på deras tillstånd.
- Arbetsvärk. Tillämpningen av TENS för arbetsproblem är kontroversiell. Trots att flera studier har genomförts är resultaten inte avgörande. I synnerhet är det inte klart om passagen av elektrisk ström kan orsaka skadliga effekter på fostret.
- Postoperativ återhämtning. TENS används för behandling av smärta efter olika typer av operation, inklusive hjärtkirurgi och buk-, lung-, gynekologisk och ortopedisk kirurgi. Vissa studier rapporterar fördelar (mindre smärta eller mindre behöver tillgripa smärtstillande behandling), medan andra inte finner någon uppenbar förbättring.
- Mjuka vävnadsskador. TENS-terapi används för att behandla mjuka vävnadsskador, såsom seness och senskador. Resultaten är dock varierbara och mer forskning behövs.
- Alzheimer. En begränsad mängd forskningsrapporter föreslår att TENS kan förbättra vissa symtom på Alzheimers sjukdom, såsom humör och minne.
- Autoimmuna sjukdomar. TENS kan också användas som en komplementär behandling för många autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och Sjögrens syndrom.
- Andningssvårigheter. Vissa bevis tyder på att TENS kan vara användbar vid andningssvårigheter, om det införs i samband med andra terapier inom ett rehabiliteringsprogram för kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).
- Depression. Begränsat bevis finns att TENS kan öka effektiviteten av antidepressiva läkemedel och effektivt stödja behandling av depression kombinerat med lämpliga terapier.
- Gastropares. En studie utförd på patienter med gastroparesis behandlad med perkutan elektrisk nervstimulering (PENS) rapporterade positiva effekter. Det är inte klart huruvida dessa resultat kan hittas även genom att använda den konventionella metoden.
- Multipel skleros. I en liten studie visade patienter med multipel skleros behandlad med TENS en tendens till förbättring.
- Post-stroke rehabilitering. Några bevis visar användbarheten av TENS vid rehabilitering efter en stroke. I synnerhet kan denna teknik bidra till att förbättra motorfunktionen hos patienter.
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). En studie fann måttlig nytta hos barn med ADHD.
- Tinnitus. TENS kan lindra symtomen på tinnitus (ringa i öronen), speciellt när tinnitus inte orsakas av andra tillstånd.
- Fetma. Tillämpningen av terapi för att stödja viktminskning hos överviktiga personer har rapporterats. Beviset är dock begränsat och effektiviteten hos TENS i viktminskning är fortfarande oklart.
- Förstoppning. TENS kan lindra förstoppning utan att producera negativa effekter. Det finns dock begränsade bevis för att denna behandling är effektivare än andra terapeutiska åtgärder.
Vidare föreslår viss vetenskaplig forskning att transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) kan förbättra symtomen i samband med:
- Smärta från frakturer / akut fysisk trauma;
- fibromyalgi;
- Huvudvärk (migrän, klusterhuvudvärk och vissa kroniska former);
- Ryggsmärta
- illamående;
- Perifer diabetisk neuropati (neuropatisk smärta);
- Klimakteriet symtom;
- Herpes zoster (post-herpetic neuralgia);
- Urininkontinens, överaktiv blåsan och detrusorinstabilitet;
- Cirkulationsstörningar och lågt blodtryck;
- Spinal muskelatrofi;
- Claudication (smärta i benen på grund av förändring i blodcirkulationen);
- Karpaltunnelsyndrom;
- Raynauds sjukdom;
- gikt;
- Parestetisk notalgi (sensorisk neuropati som kännetecknas av lokaliserad klåda på baksidan).
Obs . Baserat på olika vetenskapsteorier har användningen av TENS föreslagits för många sjukdomar. Det finns dock fortfarande begränsade bevis för säkerheten eller effekten hos vissa av dessa specifika medicinska tillstånd. Andra tillämpningar av TENS har inte studerats tillräckligt för att dra slutliga slutsatser. Av denna anledning är det lämpligt att konsultera en läkare innan man använder sig av transkutan elektrisk nervstimulering.
Risker och biverkningar
Om din läkare eller sjukgymnaster har bekräftat möjligheten att använda detta terapeutiska alternativ måste patienten veta att TENS är väl tolererad och säker. Vissa patienter kan dock inte använda detta terapeutiska alternativ.
När du inte ska använda TENS:
- Om orsaken till smärtan inte är känd eller om diagnosen av ditt tillstånd ännu inte har definierats
- I fallet med pacemakare eller andra implanterade elektriska anordningar
- Om du har epilepsi eller hjärtrytmstörning
- Om du lider av ett allvarligt hudförhållande.
De vanligaste biverkningarna är uppkomsten av vissa hudreaktioner, såsom irritation och rodnad, som finns hos ungefär en tredjedel av personerna. Det finns isolerade fall där olika andra biverkningar rapporteras, inklusive förlust av känslighet, smärta eller obehagliga känslor (nära eller långt från applikationsstället), huvudvärk, muskelsmärta, illamående, agitation och yrsel. Det är emellertid oklart huruvida TENS är ansvarig för dessa problem. Terapi bör endast tillämpas under medicinsk övervakning eller under noggrann övervakning av en erfaren och auktoriserad vårdpersonal. Vid överdriven eller otillbörlig användning kan elektriska brännskador inträffa, och precis på grund av denna risk måste TENS användas med försiktighet hos personer med nedsatt känslighet, såsom hos patienter med neuropati.
Transkutan nervstimulering bör inte användas till patienter med implanterade medicinska anordningar, såsom hjärtdefibrillatorer, pacemakers, intravenösa infusionspumpar etc. eftersom de kan orsaka störningar eller funktionsfel hos enheten. TENS är också kontraindicerat hos patienter med malignitet (enligt vissa in vitro-experiment ökar eltillväxten celltillväxt), medan den ska användas med försiktighet hos gravida kvinnor. Även om flera studier visar att TENS kan appliceras för att lindra smärta vid förlossningen är bevisen för dess säkerhet begränsad och effekterna av elektrisk stimulering på fostret är inte kända. I vissa fall har ökningar i fostrets hjärtfrekvens och interferens med fosterövervakningsutrustning rapporterats. Säkerheten hos TENS har ännu inte fastställts hos barn.
