Crohns sjukdomsdiet är INTE en botemedel, men en metod för att förebygga eller minska akut.
Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en störning som kan påverka hela matsmältningsorganet, från munhålan till den analala öppningen. Statistiskt sett är den mest drabbade delen tarmarna och, för att vara exakt, den del av terminal ileum (slutgedeelte av tunntarmen) och tjocktarmen.
Vissa komplikationer, som manifesteras i den akuta fasen, kan allvarligt påverka metabolismen och organen som omger det drabbade området (bukhinnan, urinblåsan, urinröret, livmodern etc.).
OBS . Det är mycket viktigt att påpeka att Crohns sjukdom inte orsakar stora problem i den icke akuta fasen. bara vid tidpunkten för övergången till den akuta fasen kan symtomen och komplikationer som vi kommer att diskutera senare inträffa.
Varför uppstår det?
I likhet med ulcerös rektal kolit är Crohns sjukdom en kronisk och inflammatorisk sjukdom, för vilken det för närvarande ignoreras både den exakta etiologin och den definitiva botningen.
Den enda säkerheten gäller:
- Immunsystemet involverar i slemhinnan som, otillbörligt aktiverad av närvaron av den fysiologiska bakteriefloran, ingriper negativt för att vävnaden skadas.
- Genetisk predisposition (ändring av NOD2-genen).
- Några miljöfaktorer inklusive framförallt användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och rökning.
Symtom och diagnos
Att lära sig mer: Symptom Crohns sjukdom
Crohns sjukdom uppträder huvudsakligen i ung ålder, men atypiska fall av sen upptäckt kan inte uteslutas.
De allra första symptomen är: feber, tråkig smärta som förvärras vid palpation (ligger i bukområdet, höger lägre kvadrant) och diarré, ibland med ockult blod.
Diagnosen är inte komplex och gäller i första hand den taktila uppfattningen av oregelbundna och smärtsamma massor i den högra iliac fossa. Om det är förknippat med andra symtom som feber, diarré och i vissa fall tidiga tecken på malabsorption, krävs det en bedömning med ultraljud och / eller slemhinnorbiopsi.
Diagnosen måste nödvändigtvis utesluta andra störningar med liknande eller överlappande symtom (ulcerös rektal kolit och infektiv appendicit).
Komplikationer och terapi
En särskilt aggressiv, ignorerad eller inte korrekt behandlad Crohns sjukdom kan leda till några större komplikationer.
Genom att påverka matsmältningsorganet, särskilt tarmarna, är det oundvikligt att Crohns sjukdom kan få negativ inverkan på bärarens näringsstatus, vilket leder till eventuella brister.
Bilden av malabsorption inducerad av Crohns sjukdom kan vara:
- Generisk: om sjukdomen också innefattar tunntarmen.
- Begränsad: om den bara påverkar terminal ileum och tjocktarmen.
Dessutom, som förväntat i introduktionen, kan Crohns sjukdom bestämma anatomiska förändringar i matsmältningskanalen. Dessa inkluderar: strikturer, fistlar, perforering och abscesser, vilka kräver kirurgisk ingrepp.
Kutana försämringar som erytem nodosum eller andra, såsom artrit, leverskador, reduktion av serumalbumin och venös trombos är inte ovanliga.
Återkommande till näringskomplikationer är det nödvändigt att understryka att nedsatt tarmbalans orsakad av sjukdomen orsakar vattnig diarré och ibland statorrhea.
Det kan därför utledes att bilden av undernäring kan vara ganska heterogen och leda till olika problem, av vilka några är allt annat än försumbar.
Konsekvenser av malabsorption
Förutom de specifika bristerna (som vi kommer att undersöka senare) kan en allvarlig intestinal malabsorption orsakad av Crohns sjukdom orsaka
- Tillväxthämning hos växande individer.
- Defedation eller, i de allvarligaste fallen, kakexi.
Dödligheten från Crohns sjukdom uppskattas till 5-10% och, för att vara en delvis idiopatisk kronisk sjukdom, finns för närvarande ingen definitiv botemedel.
Vissa derivat av aspirin, kortikosteroider och undertryckare av immunsystemet används emellertid.
Att lära sig mer: Läkemedel för behandling av Crohns sjukdom
Vitamin B12-brist
Det område som drabbas mest av Crohns sjukdom är det terminala ileumet, vilket är det avsnitt där vitamin B12 eller kobolamin fångas och där gallesalten som utsöndras av gallblåsan smälts under matsmältningen.
Att vara involverad i en mängd cellulära metaboliska processer kan en eventuell cobalaminbrist få mycket allvarliga konsekvenser. Tillsammans med den så kallade inneboende faktorn (utsöndrad i magen), komponerar vit B12 erytrocytmognadfaktorn, avsedd för mognad av röda blodkroppar i benmärgen.
Dessutom är kobolamin involverad i syntesen av nukleinsyra-DNA och reglerar metabolismen av kolhydrater, lipider och proteiner.
Kom ihåg att i ett friskt ämne bör vit B12 lagras i levern i stora mängder; Därför skulle bristen endast uppstå på lång sikt. Men i motsats till en fysiologisk bild, i Crohns sjukdom är trofismen hos dessa reserver oerhört komprometterad. detta är varför den vanligaste näringshänsynet hos denna patologi är förändringen av röda blodkroppar och det försvårande skadliga anemiska tillståndet; ibland, om det är jämnt med järnbrist, kan anemi också vara järnbrist.
Andra tecken relaterade till vitamin B12-brist är: svaghet, pallor, gulsot, trötthet, slät, kliande och mycket röd tunga, stickningar, minskad uppfattning av smärta, irritabilitet, huvudvärk, depressionstänkt, minskad mental effektivitet, nedsatt av balans och förändringar i sömnen.
Slutligen, men absolut inte mindre viktigt, den möjliga förändringen av fostret under graviditeten. Att vara en väldigt viktig cellulär metabolisk faktor vid nukleinsyntes ökar bristen på vit B12 upp till fem gånger risken för irreversibla missbildningar.
Det visar sig att en gravid kvinna med Crohns måste nödvändigtvis komplettera detta vitamin mer exakt än en vanlig.
Andra vitaminer
Gallsaltreabsorption uppträder också i terminal ileum. Förvisso utgör misslyckandet att fånga dessa vätskor inte ett stort hälsoproblem. De återstår emellertid i tarmluckan, men har förmågan att behålla det mesta av fettmjölksdelen, vilket orsakar statorrhea och minskar absorptionen av andra näringsämnen.
Det är därför några liposoluble molekyler, inklusive huvudsakligen vitaminer, utvisas kontinuerligt, vilket i vissa fall lämnar en bild av brist.
OBS . I Crohns sjukdom är förändringen av den intestinala bakteriella floran ofta, ibland överdriven stimulerad, dålig näring eller till och med modifierad (på grund av steatorrhea och generell tarmkompromiss). Minns att fysiologiska bakterier är ansvariga, åtminstone delvis, för framställning av vissa vitaminer; detta är anledningen till att en eventuell kompromiss kan ytterligare försämra tillgången på näringsämnen.
De vitaminer som huvudsakligen är involverade i lipidmalabsorption är vitamin K eller anti-hemorragisk och vitamin D eller kalciferol.
Bristen på K-vitamin kan förknippas med en större koagulationsproblem, medan vitamin D, som är en hormonell föregångare, kan orsaka förändring av benmetabolism (rickets, osteomalaci och osteoporos) och öka risken för kardiovaskulär sjukdom.
OBS . Det är nödvändigt att ange att huvuddelen av vitamin D produceras på en endogen nivå och att, utom i fall där ämnet aldrig utsätts för solljus, orsakar sällan Crohns sjukdom mycket allvarlig brist.
diarré
Den vattniga diarréen av Crohns sjukdom, som skiljer sig från den tidigare beskrivna steatorrheaen (även om båda är ibland närvarande), orsakas huvudsakligen av minskningen av glukosabsorptionen.
Oabsorberade sockerarter som förblir i tarmkanalen kan orsaka två olika biverkningar:
- Utöva osmotisk kraft på slemhinnan och dra vattnet från vävnaderna i lumen och orsaka diarré och uttorkning.
- Öka spridningen av bakteriell flora på grund av den prebiotiska effekten av sockerarterna själva.
Mineralsalter
Diarré orsakad av Crohns sjukdom är ofta orsaken till blodförändring i kalcium-, magnesium- och kaliumnivåer.
Detta manifesterar sig i början av vissa nervösa (perifera) och muskulösa obehag. i synnerhet krampning och minskning av kontraktionseffektivitet. Sällan når vi avancerade nivåer av brist och risk för hälsa.
I allmänhet kompenseras bristen med användning av kosttillskott eller parenterala lösningar.
Diet för akutfasen
Den diet som ska tas under akut fas är något annorlunda än för normalfasen. inte så mycket för typen av näringsämnen som för den kemiska formen av intag.
Den enda väsentliga skillnaden är fiberns; att undvikas absolut i den akuta fasen är det istället ett giltigt stöd för att förhindra att det förekommer (i rätt typer och kvantiteter).
I det första fallet är det nödvändigt att vila i tarmarna, men i motsats till vad som händer i den ulcerösa rektalkoliten är det inte alltid nödvändigt att anta en typ av parenteral (intravenös) näring.
Tvärtom, om möjligt, bör enteral vara att föredra, det vill säga med hjälp av en sond som sätts in i matsmältningsorganet genom munnen, baserat på förenklade näringsämnen (balanserad fördelning); dessa lösningar kräver inte en betydande matsmältningsansträngning och kallar nästan inte för utsläpp av matsmältningssaft. Ett liknande tillstånd syftar till att öka absorptionspotentialen, att avbryta / undvika vissa potentiellt skadliga livsmedelsmolekyler och därför att reducera statorhhea, vattnig diarré och malabsorption.
Den parenterala vägen används för integration. Speciellt är injektionerna avsedda för administrering av stora mängder vit B12 och andra vitaminer, vilka nästan alla absorberas av levern. i de allvarligaste fallen används den intravenösa vägen (dropp) för att återställa hydrosalinbalansen.
Vissa specialister väljer att berika vätskorna för enteral näring i den akuta fasen med vissa specifika element för att ge ytterligare stöd till läkemedelsbehandling. Till exempel läggs de ofta till:
- Omega 3: för deras antiinflammatoriska verkan.
- Glutamin och smörsyra (som är kortkedja): På grund av deras förmåga att närma tarmceller (enterocyter).
- Prebiotika: för att upprätthålla trofismen hos den saprofytiska bakteriefloran; I detta avseende vet inte alla att utöver att fungera som ett hinder mot infektioner producerar dessa mikroorganismer vitaminer och molekyler som ger näring av enterocyter (kortkedjiga fettsyror och polyaminer).
Om den enterala kosten blandas (lösningar / suspensioner och livsmedel), innehåller mat som innehåller:
- Laktos (mjölk och mejeriprodukter).
- Socker- och bordsalt (raffinerad sackaros och natriumklorid).
- Dåligt smältbara och potentiellt fermenterbara element (hela eller hel frukt, grönsaker, spannmål och baljväxter).
- Stingande element (chili capsaicin, peppar piperine, gingerol från ingefära, pepparrot isotiocyanat, vitlök och lök allicin, etc.).
- Partiellt kolsyrade molekyler (Maillard-föreningar, akrylamid, akrolein, formaldehyd, etc.).
- Svamptoxiner (många vet inte att alla svampar, även de ätbara, producerar en liten mängd giftig substans, dessutom kan dessa livsmedel, särskilt de som samlas in, innehålla signifikanta spår av föroreningar).
- Etylalkohol och stimulerande molekyler (alkoholhaltiga drycker och drycker eller livsmedel som innehåller koffein eller liknande, såsom teobromin, tein etc.).
- Överdriven och / eller lågkvalitativa fetter (särskilt hydrerade, eftersom de ibland är rika på transformade kedjor).
- Tillsatser (termen är generisk men hänför sig huvudsakligen till dem med titanrester, betraktad som en accelerator för inflammation för Crohns sjukdom).
- Läkemedel eller resterande föroreningar (antibiotika, bekämpningsmedel, etc.).
Diet för kronisk fas
Den vanliga kost som ska tas vid Crohns sjukdom kräver inte särskilt svåra försiktighetsåtgärder.
För det första är det viktigt att klargöra hur maten behandlas. De flesta av de angivna indikationerna i samband med den akuta fasen kan respekteras genom att använda lämpliga matlagningsmetoder.
De mest korrekta systemen är: kokning, ångkokning, tryckkokning, vakuumkokning, låg temperaturkokning och vasocottura.
Att elimineras helt: stekning, grill och tallrik.
För att måtta: Stoppa och bräda, hoppa i pannan (förutom användning av bakpapper), steka i ugnen (förutom användning av påse).
På detta sätt är det möjligt att undvika både överskott av fett och införande av giftiga kataboliter.
Även under den asymptomatiska fasen kräver Crohns sjukdom lite uppmärksamhet. Om det är ansvarigt för biverkningar är det bättre att utesluta mjölk och mejeriprodukter, det vill säga livsmedel som innehåller betydande mängder laktos.
Begränsa eller återställ användningen av socker och bordsalt, stickande kryddor, alkoholhaltiga drycker och livsmedel eller drycker som innehåller stimulantia.
Att kunna välja är bättre att fokusera på produkter med bra spårbarhet och som garanterar avsaknaden av föroreningar, föroreningar och farmakologiska rester. Samma sak gäller tillsatser, i synnerhet de som innehåller spår av titan. Många är inriktade på "Biologiska" men andra discipliner kan, om de respekteras fullt ut, anpassas. livsmedel av italienskt eller europeiskt ursprung rekommenderas. Bättre att begränsa svampen av de skäl som redan förklarats.
Energin och näringsfördelningen är de klassiska, som delningen av kalorierna i de olika måltiderna.
Vad som aldrig får saknas i Crohns sjukdom är en bra dos av prebiotiska molekyler, som är nödvändiga för trofismen i den intestinala bakteriella floran. Bland dessa skiljer sig olika typer av kolhydrater och lösliga fibrer ut; Tvärtom är det bättre att uppmärksamma olösliga (kli, baljväxter, frukt och grönsaker etc.) som på grund av biverkningar kan öka risken för diarré, meteorism och buksmärta. Detsamma gäller för omega 3 essentiella fettsyror (för deras antiinflammatoriska förmåga) och för naturliga antioxidanter (mycket användbara i kampen mot fria radikaler, inflammation och neoplastisk omvandling).
