Livmodern är det kvinnliga könsorganet som:
- välkomnar den befruktade äggcellen och garanterar dess utveckling, vilket ger all den näring som behövs under nio månader av graviditeten
- gynnar fostrets utvisning vid tidpunkten för leveransen.
För att utföra dessa funktioner genomgår livmodern cykliska förändringar som speglar kvinnans hormonella status.
Livmodern är ett ojämnt och ihåligt organ som ligger i mitten av det lilla bäckenet. Det drar relationer med blåsan (främre), med rektum (bakre), med tarmslingorna (överlägset) och med vagina (inferiorly).
Livets inre hålighet, livets form och makroskopiska egenskaper hos orgeln varierar något från subjekt till ämne. Under livslängden genomgår kvinnans livmoder också morfologiska och histologiska förändringar i förhållande till många faktorer, både fysiologiska (ålder, konstitutionell biotyp, noll eller flerparitet, menstruationsperiodens period, graviditet, puerperium) och iatrogena (hormonella terapier, kirurgiska ingrepp och deras resultat) eller patologiska.
I barnet och i prepubere har livmodern ett långsträckt utseende med ett handskent finger.
I den vuxna kvinnan har den formen av en "päron upp och ner".
Efter postmenopause och senil ålder minskar livmoderns volym gradvis och antar en elliptisk och planerad form.
Livmodern hos en vuxen kvinna har formen av en uppåtvänd päron, med den bredaste delen på toppen och den smalaste nere, där den är relaterad till slidan. Den har en genomsnittlig längd på 7-8 cm, en tvärgående diameter på 4-5 cm och en antero-bakre diameter på 4 cm; vikten är 60-70 g.
I slutet av graviditeten kan den totala volymen av livmodern öka upp till 100 gånger jämfört med den första och totalt når dess vikt upp i kg.
I multipara, eller snarare i den kvinna som har haft barn, förloras den triangulära formen (inverterad päron) lite, eftersom livmodern påtar sig ett mer globalt utseende.
Ur makroskopisk synvinkel är livmodern delad didaktiskt i minst två regioner, som har olika strukturer, funktioner och sjukdomar:
- kroppens livmoder : övre delen, mer expanderad och voluminös, ca 4 cm lång, vilar på urinblåsan
- livmoderhalsen eller livmoderhalsen : lägre del, mindre och smalare, ca 3-4 cm lång. Den vetter nedåt, det vill säga det ser ut mot slidan där den sticker ut genom den så kallade "tench snouten".
Förutom dessa regioner identifierar de också:
- livmoderns isthmus: förminskning som delar kropp och livmoderhals
- botten eller basen av livmodern: del av livmoderhålan belägen ovanför den imaginära linjen som förbinder de två äggledarna, vänd mot framsidan
Som det framgår av figuren varierar förhållandet mellan kropp och livmoder också med ålder: i prepuberefasen är det till fördel för nacken (längre); Under åren är detta förhållande omvändt: på menarche är det 1: 1 och sedan börjar kroppen övervinna nacken både när det gäller storlek, höjd och volym.
Den första figuren i artikeln, utöver relationerna med angränsande organ, visar oss livmoderns anatomiska läge: Kroppen är lutad mot nacken med en främre vinkel på ca 120 grader vilket ger upphov till livmoderns antiflexion. med vagans axel bildar halsen en vinkel på ca 90 grader som är känd som en anteversion. Sammantaget förutsätter livmodern under normala förhållanden en stavning mot tomrum och tomrum. → Fördjupning: retroverterad, retroflekterad eller retroversoflexerad livmoder
Histologi och förändringar i endometrium under menstruationscykeln
Livmodern är ett extremt dynamiskt organ, inte bara i anpassningar av form och struktur, men också ur synvinkel av celler och vävnader som komponerar den.
I livmodern kan vi känna igen tre viktiga skikt av vävnad:
- endometrium (slemhinnans slemhinna): ytligt skikt som vender mot livmoderhålan; rik på körtlar, det är föremål för periodiska förändringar under menstruationscykeln
- Myometrium (muskelskikt): Underliggande skikt, oftare, bestående av slät (ofrivillig) muskelvävnad; det gör livmodern att utvidga under graviditeten; vid tidpunkten för födseln, under inflytande av oxytocin, kontraherar den för att främja födelsen av den nyfödda.
- Perimeter (serous tunika): peritoneal foderblad, saknas i sidorna och i supreminala delen av livmoderhalsen
Livmodern (i synnerhet dess innersta skikt eller endometrium) är därför det organ som det periodiska menstruella flödet härleds under en kvinnas reproduktiva ålder. Från puberteten (11-13 år) fram till klimakteriet (45-50 år) genomgår kroppens och fonden endometrium cykliska förändringar som uppträder var 28: e dag (ungefär) under påverkan av ovariehormoner:
- regenerativ och proliferativ fas (dag 5-14): livmoderendometriumet berikas gradvis med nya celler och blodkärl, de rörformiga körtlarna förlänger och i stort sett ökar endometrium dess tjocklek
- glandulär eller hemlig fas (dag 14-28): i denna fas når endometrium sin maximala tjocklek, cellerna blir större fyller upp med fett och glykogen, vävnaden blir oedematös → livmodern är funktionellt och strukturellt redo att ta emot cellen befruktat ägg och att stödja det i sin utveckling;
- menstruationsfas (dag 1-4): det konstanta underhållet av endometriumet i ett tillstånd som är gynnsamt för implantatet skulle vara för dyrt för organismen ur energisynpunkt. Av detta skäl, om äggcellen inte är befruktad, genomgår det mest ytliga skiktet i endometrium nekros, smulning; läckaget av små mängder blod och döda vävnadsrester ger upphov till menstruationsflöde.
OBS: Vid näthinnans nivå genomgår slemhinnan inte cykliska förändringar som är slående som de som beskrivits ovan. Det som varierar är framför allt slemhinnan utsöndring av livmoderhalsen:
- i allmänhet mycket tät, i stället för att bilda en riktig kork som hindrar uppkomsten av spermatozoa i livmoderhalsen, blir den mer flytande i dagarna runt ägglossningen, vilket garanterar spermierna en lättare tillgång till livmoderhålan.
Den mukösa utsöndringen av livmoderhalsen skyddar också de innersta könsorganen från stigande infektioner. Under graviditeten fungerar livmoderhalsen också som ett mekaniskt stöd för att förhindra för tidig utgång av fostret favoriserad av gravitationen. Endast vid tidpunkten för leverans, medan livmodermometomet kontrakterar under stimulans av oxytocin, slappnar livmoderhalsen att släppa fostret vid termen.
