genera
Helicobacter pylori är namnet på en GRAM-negativ bakterie, 2, 5-5 μm lång, som kan kolonisera magslimhinnan; Följande infektion etablerar en lokal inflammatorisk bild, som kan utvecklas mot viktiga patologier, såsom kronisk gastrit, icke-ulcerös dyspepsi, magsår och magcancer.
Även om den intraluminala miljön i magen är sådan att den förhindrar tillväxten av den stora majoriteten av mikrobiella former, har Helicobacter pylori utvecklat flera överlevnadsstrategier, för att kunna infektera mer än 50% av världsbefolkningen.
Lyckligtvis visar infektionen i de flesta fall (omkring 80-85%) sig i asymptomatiska eller blygsamma mängder.
Fördjupning av artiklar
Bakterien epidemiologi patogenitet smitta och förebyggande symptom diagnos behandling naturliga botemedelBakterien
Historien om Helicobacter pylori börjar 1983 tack vare Robin Warren och Barry Marshall, de två australiensiska läkare som var de första som demonstrerade närvaron av en spiralformad mikroorganism i biopsiprover av magslemhinnan. Fram till den tiden var det medicinska samfundet absolut övertygat om att det inte var möjligt för magen att rota och utveckla bakterier, med tanke på det starkt sura pH-värdet och de markerade matsmältningsenzymeriska aktiviteterna som karakteriserar den.
Tack vare många studier på Helicobacter pylori har olika mekanismer identifierats genom vilka detta bakterie kan överleva i en sådan fientlig miljö:
- Helicobacter pylori är en mikroaerofil bakterie: som sådan kan den växa utan problem även i en liten oxiderad atmosfär;
- Helicobacter pylori har en spiralform och är utrustad med flagella vid polaränden. Tack vare dessa egenskaper kan den producera en "corkscrew" -rörelse som tillsammans med produktionen av mucinas gör det möjligt att tränga in i slembarriären som skyddar magslemhinnan;
- Helicobacter pylori är utrustad med adhesiner och glykocalyx, som vid behov tillåter att den klibbar magsepiteln, kvarstår immun mot peristaltiska rörelser och kontinuerlig ersättning av slemhinnan som skyddar magsväggarna.
- Helicobacter pylori visar en markerad ureasaktivitet: När den har trängt in i slemhinnan, finner bakterien ett idealiskt livsmiljö som kan reparera det både från verkan av syran som finns i magen och från antikroppens. Bakteriernas överlevnadschanser ökas ytterligare med förmågan att producera ureas, ett enzym som bryter ner urea i koldioxid och ammoniak. På grund av dess basicitet neutraliserar detta ämne syra som produceras i magen, vilket garanterar en ekologisk nisch med pH som är lämpligt för tillväxten av helicobacter pylori. I själva verket har ammoniak (NH3) förmågan att fånga H + protonerna som tillförs av vatten (H + + OH-), med bildning på ena sidan av ammoniumjoner (NH4 +) och å andra sidan av bikarbonat (HCO3- tack vare kombinationen av hydroxiden OH- av vatten med koldioxid CO 2 ).
- Enzymer såsom katalas och superoxid dismutas, som skyddar bakterier mot bakterieaktiva effekten av immunceller, bidrar också till överlevnaden av infektiösa kolonier. Vid fientliga förhållanden tar Helicobacter pylori dessutom coccoidformen, vilket ger resistensegenskaper både i magen och i miljön.
Epidemiology
Med tanke på sin stora förmåga att bo och överleva i magmiljön är Helicobacter pylori ansvarig för en särskilt utbredd infektion, så att den påverkar ungefär hälften av världens befolkning. När det gäller de industrialiserade länderna uppskattas incidensen ungefär med årtionden av tillhörighet. Således kan exempelvis i åldersgruppen mellan 40 och 50 incidensen uppskattas till omkring 40-50% av befolkningen. Denna åldersproportionella trend försvinner fortfarande efter 60-65 år, troligen på grund av den större diffusionen av atrofisk gastrit, vilket hos berörda personer genererar en ogynnsam miljö för mikroorganismen.
Den gradvis ökande incidensen upp till 60 års ålder kan förklaras med tanke på att äldre individer är mer benägna att ha levt i mer ogynnsamma hygienförhållanden än i senare generationer ("kohorteffekt"). Inte överraskande är förekomsten högre i utvecklingsländerna, och det är inte någon slump att Helicobacter pylori-infektioner nästan uteslutande är i barndomen, särskilt under tio år. Av den anledningen, tack vare de förbättrade hygieniska och socioekonomiska förhållandena, har dagens barn en sannolikhet att smitta mycket lägre än för några decennier sedan.
Som vi kommer att se i följande punkter, trots att förekomsten av infektion är cirka 30-65% av vuxna och 5-15% av barnen, är det i de flesta fall helt asymptomatiska. I avsaknad av en effektiv antimikrobiell terapi kan Helicobacter pylori-infektionen, efter att ha kontraherats, fortfarande bestå även under hela livets gång.
