genera
Ett cochleartimplantat är en liten, tekniskt väldigt komplex elektronisk apparat som gör det möjligt för döva eller personer med nedsatt hörsel att höra ljud igen.
Ett generiskt cochleärt implantat innefattar externa komponenter som ska appliceras bakom örat och inre komponenter, som ska införas i subkutan och nära cochlea.
Installationen av ett cochleartimplantat kräver kirurgi ingripande. Det vanligaste kirurgiska förfarandet för att införa ett cochleärt implantat är mastoidektomi.
Tillgängliga för både vuxna och barn representerar dagens cochleära implantat ett mycket effektivt audiologiskt stöd, inte bara i närvaro av medelstört hörselnedsättning, men också i närvaro av dövhet.
Kort revision av inre örat och cochlea
Inre örat består huvudsakligen av två ihåliga strukturer: cochlea, som är hörselorganet, och det vestibulära systemet (eller vestibulära apparaten), som är balansorganet.
Vart och ett av dessa organ är kopplat till hjärnan med hjälp av en nerv: cochlea via kochleär nerv, medan vestibulärsystemet via vestibulär nerv .
En vätska som kallas endolymph cirkulerar inuti cochlea och vestibulära systemet. Rich i kalium, endolymf är avgörande för auditiv perception och balans, eftersom det möjliggör överföring av nervsignaler / impulser från inre örat till hjärnan.
SKRUV
Ur det morfologiska perspektivet är cochlea mycket påminnande om en snigel . Inte överraskande är hans alternativa namn bara en snigel.
Från funktionell synpunkt representerar cochlea centrum för omvandling av ljud till nervsignaler / impulser.
Efter omvandling är det uppgiften hos den ovannämnda cochleära nerven att överföra nervsignaler / impulser till hjärnan för deras behandling.
Vad är det cochleära implantatet?
Ett cochleartimplantat är en liten, tekniskt väldigt komplex elektronisk enhet som har till uppgift att återupprätta ett slags hörselnedsättning hos döva eller personer med nedsatt hörselförmåga.
Vi talar om en "slags känsla av hörsel", eftersom den hörselskapacitet som uppnås genom användning av ett cochleärt implantat skiljer sig från det mänskliga öraets naturliga hörselskapacitet.
Skillnaden ligger i de uppfattade ljuden: det cochleära implantatet utesluter vissa ljud, som det mänskliga örat uppfattar istället.
Trots detta känner cochleära implantat de mest "viktiga" ljuden för människans dagliga liv, från ljudsignalerna eller som döljer en fara för språkliga ljud etc.
ÄR DET EN ACOUSTISK PROSTHESIS?
Ett cochleärt implantat är inte ett hörapparat .
I själva verket, till skillnad från så kallade akustiska proteser, som förstärker ljud, omvandlar cochleära implantat ljudvågor till elektriska signaler / impulser, vilket simulerar vad cochlea gör när det omvandlar ljud till nervsignaler / impulser.
Enligt neurofysiologer är nervsignaler / impulser jämförbara med elektriska signaler / impulser.
HUR DET VERKAR PÅ KORT
Kortfattat fångar ett generiskt cochleärt implantat de ljud som finns i den yttre miljön, omvandlar ljuden upptagna till elektriska impulser / signaler och slutligen sänder de nybildade elektriska impulserna / signalerna till den cochleära nerven och stimulerar den. Stimulering av den cochleära nerven är det som garanterar uppfattningen och erkännandet av ljud.
SYNONYMER
Det cochleära implantatet är också känt som artificiellt cochlea eller bioniskt öra .
KYLAR SYSTEMETS HISTORIA
Principen för drift av cochleära implantat är baserad på en upptäckt 1957, baserat på vilken den elektriska stimulansen av det audiösa systemet garanterar uppfattningen av ljud.
Sedan 1957 har många forskare påbörjat experiment för utvecklingen av elektroniska enheter som på något sätt stimulerar cochlea och den anslutna nerven. Dessa experiment ledde fram till slutet av 1970-talet till att skapa effektiva och användbara cochleära implantat för dem som klagade över allvarliga hörselproblem.
Trots detta, erkännande av cochlearimplantat som terapeutiska stöd för hörselskada och deras godkännande av medicinska samfundet går tillbaka endast till mitten av 1980-talet.
Inledningsvis godkände FDA (dvs. livsmedels- och drogadministrationen ) endast användning av cochleära implantat hos vuxna. Därefter godkändes även användningen av mer och mer avancerade enheter från teknologisk synpunkt även hos barn minst ett år gammal (det var 2000).
Från 2000 till idag är installationen av cochleära implantat en alltmer utbredd terapeutisk lösning.
komponenter
Ett typiskt cochleärt implantat består av en extern komponent, som i allmänhet måste appliceras bakom örat (ovanför mastoidrocken) och en inre komponent som ska införas kirurgiskt i örat.
DELAR AV DEN EXTERNA KOMPONENTEN
Den externa komponenten bildas som regel av:
- En eller flera mikrofoner, vars funktion är att hämta de ljud som finns i den yttre miljön.
- En talprocessor, vars jobb är att välja de viktiga ljuden som upptas av mikrofonen. Det är ett slags ljudfilter;
- En sändare, vars roll är att sända de ljud som valts av talprocessorn till den inre komponenten i det cochleära implantatet.
DELAR AV DEN INRE KOMPONENTEN
Vanligtvis innefattar den interna komponenten i ett generiskt cochleärt implantat:
- En mottagare / stimulator, som ligger strax under den del av huden på vilken sändaren är bosatt. Dess funktion är att omvandla ljudsignaler från den externa sändaren till elektriska signaler / pulser.
- Ett elektrodsystem, applicerat nära cochlea. Dess uppgift är att absorbera de elektriska impulserna, bearbetas av mottagaren / stimulatorn och överföra dem till den så kallade cochleära nerven.
indikationer
För närvarande kan de förlita sig på installationen av ett cochleartimplantat för både vuxna och barn.
Vad gäller vuxna indikeras användningen av ett cochleärt implantat vid:
- Ämnen med måttlig eller svår bilateral neurosensory hörselnedsättning
- Ämnen med hypoacusi förvärvad efter språkutveckling (post-verbal förvärvad hörselnedsättning);
- Ämnen med förvärvad dövhet efter posten
- Ämnen med hörselproblem, som inte dra nytta av användningen av hörapparater;
När det gäller barn, är emellertid användningen av ett cochleärt implantat indikerat för personer med djup preverbal dövhet .
beredning
Förberedelsen för installationen av ett cochleärt implantat innefattar två stunder:
- ett första ögonblick för att på den potentiella patienten kunna förverkliga undersökningar som tjänar till att fastställa lämplighet för installationsproceduren och användningen av enheten;
- en andra gång förbehållet läkaren att presentera egenskaperna hos installationsanordningen för elektronisk utrustning.
BEDÖMNINGSUTSATSER: VAD ÄR DE?
Bland de undersökningar som verifierar individens lämplighet för installation av ett cochleärt implantat är:
- Fysisk undersökning, anamnese, blodprov och urinanalys
- En fullständig audiologisk utvärdering;
- En bedömning av språkkunskaper
- Ett mått på hörselskapet som erhållits med hjälp av hörapparater;
- En CT-skanning och / eller en kärnmagnetisk resonans hos den cochleo-vestibulära apparaten och den interna hörselkanalen.
installera
Installationen av ett cochleärt implantat kräver kirurgisk ingrepp . I de flesta fall består denna intervention av en mastoidektomioperation, föregången av generell anestesi.
När det är installerat kräver det cochleära implantatet en typ av kalibrering, utförd av en specialist, via en dator; Med denna kalibrering kan enheten uppleva / känna igen de ljud som anses mest användbara för patienten under det dagliga livet.
MASTOIDEKTOMI: VAD ÄR OCH VAD LÄNDER DU ATT GÖR?
Mastoidectomy är det kirurgiska förfarandet som innefattar snittet av den så kallade mastoidprocessen.
Mastoidprocessen är den tidiga bendelen (ett skalleben), som ligger bakom örat.
Genom snittet av mastoidprocessen skapar kirurgen en åtkomst till öronets inre strukturer, vilket gör det möjligt för honom att applicera mottagaren / stimulatorn i subkutan och elektrodsystemet på cochlea.
PROCEDURENS VARIGHET
Generellt varar proceduren för att installera ett cochleärt implantat 60-75 minuter . Men i vissa situationer kan det vara i mer än två timmar.
HOSPITALISERING, UTVECKLING OCH KONTROLLER
Vid slutet av det kirurgiska förfarandet för montering av det cochleära implantatet tillhandahålls en sjukhusperiod på upp till 3 dagar. Under denna tid övervakar medicinsk personal regelbundet patientens hälsotillstånd.
Under de första 24 timmars tillträde är det troligt att det opererade ämnet känner sig förvirrad eller yr och känner huvudvärk eller yrsel. Alla dessa störningar är normala konsekvenser av generell anestesi.
Efter urladdning och i ungefär en månad sedan ingreppet ägde rum, planerar patienten en serie postoperativa kontroller .
MONOLATERAL OCH BILATERAL KYLAR SYSTEM
Beroende på om dövhet / hörselnedsättning är ensidig eller bilateral, kan installationen av ett cochleartimplantat innebära en eller båda öronen.
Om installationen bara omfattar ett öra, talar vi om ett ensidigt cochleärt implantat; Om istället installationen involverar båda öronen, talar vi om ett bilateralt kochleärt implantat .
Det är uppenbart att patienten i det första fallet endast bär en elektronisk apparat i örat. medan i det andra fallet kommer de att ta med två, en för varje öra.
VAD ÄR EN BARN KAN UNDERFÖLJAS FÖR INTERVENTION?
Minsta ålder vid vilken ett barn kan genomgå ett cochleärt implantat är 12 månader .
Möjligheten att installera denna enhet så tidigt kommer från de enorma framstegen inom medicinsk teknik inom området elektroniska hörapparater.
Post-installationsfasen
Under månaderna efter installationen av apparaten måste vuxna patienter med hörselbrist eller postmoral dövhet förlita sig på audiologer och experter i talpatologier för att utbildas i korrekt tolkning av de ljud som upptagits och bearbetas av det cochleära implantatet.
Detta förklaras av det faktum att de nervösa impulserna / stimuli som skapas av de cochleära implantaten skiljer sig från näringsämnet av samma ljud (ex: brus av en bil) från de nervösa impulserna / stimuli som genereras av ett hälsosamt mänskligt öra.
Att utbilda bärare av ett cochleärt implantat för att känna igen ljud kräver övning och mycket tid.
Risker och komplikationer
Installationen av ett cochleartimplantat är ett förfarande som uppvisar vissa risker och varifrån olika komplikationer kan uppstå.
De möjliga riskerna och möjliga komplikationer för att installera ett cochleartimplantat innefattar:
- Episoder av mastoidit . Mastoidit är inflammation i mastoid;
- Episoder av otitis media ;
- Förskjutningen av en eller flera delar av det cochleära implantatet . I sådana fall är kirurgi ingripande nödvändigt för att upprepa installationsproceduren.
- Skada på ansiktsnerven (eller sjunde kranialnerven). Från denna komplikation kan ansiktsförlamning resultera;
- Skada på trumhinnan ;
- Moment av brist på balans och yrsel . De är generellt transienta sjukdomar (de varar ungefär en vecka), som berör en person var tredje som utsätts för installation av ett cochleärt implantat;
- Infektioner och / eller blödningar . De är komplikationer vanliga för alla typer av kirurgi.
Kontra
Installationen av ett cochleärt implantat är kontraindicerat i olika situationer, inklusive:
- Dövhet på grund av lesioner av den vestibulokokleära nerven * eller hjärnstammen;
- Kroniska infektioner i mellanörat (otitis);
- Perforeringar av trumhinnan;
- Agenesis (dvs misslyckande att utveckla) av hörselnerven eller av cochlea;
- Ossified cochlea, som till exempel beror på former av meningit.
* Obs: den vestibulokokleära nerven är den åttonde kranialnerven. Den kochleära nerven och den vestibulära nerven härrör från den.
resultat
Idag, tack vare de kontinuerliga framstegen inom medicinsk teknik inom audiologiska fältet, utgör användningen av ett cochleärt implantat ett utmärkt botemedel mot många situationer med djup dövhet och medelhår hörselnedsättning.
För att bekräfta vad som just anges är siffrorna:
- År 2012, runt om i världen, var antalet installerade cochleära implantat så många som 324.000;
- I Förenta staterna finns cirka 58 000 vuxna med ett cochleärt implantat, medan det finns cirka 38 000 barn med ett cochleärt implantat;
- I Förenade kungariket finns cirka 11 000 cochleära implantatmottagare och antalet nya installationer ökar årligen.
- I Italien finns cirka 7 000 personer med ett cochleartimplantat och årligt antalet nya installationer är cirka 700.
