Typer av anemi
Anemier klassificeras enligt förändringar i morfologin för erytrocyter (röda blodkroppar) och erytrocytindex.
Oavsett arten av anemi leder minskningen av erytrocytmassan och syrekapaciteten, om den är tillräckligt svår, till några mycket specifika kliniska egenskaper.
Anemi kan därför definieras som en minskning av blodets syrekontrollkapacitet till vävnaderna. Eftersom det i de flesta fall allt detta resultat av reduktionen av röda blodkroppar, kan anemi definieras som reduktionen under normala gränser för massan av cirkulerande röda blodkroppar. Detta värde är emellertid inte lätt mätbart, därför definieras anemi som reduktion, under normalen, av volymen av sedimenterade röda blodkroppar, som uppmätt av hematokriten eller som en minskning av hemoglobinkoncentrationen. Att inte underskattas är det faktum att en vätskeretention kan expandera plasmanvolymen medan en förlust kan komma ifrån sig, vilket skapar falska anomalier av de kliniskt uppmätta värdena.
Insikter på de vanligaste formerna av anemi
Järnbristanemi Anemi och sport Pernicious anemi Sickle cell anemi Hemolytisk anemi Folatbristanemi Graviditet Anemi Aplastisk anemisymtom
I närvaro av signifikant anemi uppträder patienter bleka. Vanliga symtom representeras av svaghet, sjukdom och lätt trötthet. Minskningen av syreinnehållet i det cirkulerande blodet orsakar dyspné (luftjägare) även för små ansträngningar. Spikarna kan bli sköra och förlora den normala konvexiteten för att ta en konkav, skedliknande form ( coilonichia ).
Anoxi (brist på syre) kan orsaka fettdegenerering i lever, hjärta och njure, som kännetecknas av ackumulering av väsentliga mängder lipider i cellerna i dessa organ och förlust av de upptagna cellernas funktion själva.
Om fettdegenerering i myokardiet (hjärtat) är tillräckligt svår kan hjärtsvikt uppträda, vilket är förknippat med andningssvårigheter på grund av minskad syretransport. Vid den akuta blodförlusten, som vid en viktig blödning och etablerad på kort tid, kan det uppstå njurförändringar som karaktäriseras av oliguri (minskning av urinproduktionen) och anuri (frånvaro av urinproduktion) och på grund av njurarna inte längre näring med normal blodtillförsel (hypoperfuso). Hypoxi i centrala nervsystemet kan uppenbaras av huvudvärk, nedsatt syn och svimningsepisoder.
Blodförlust anemier
Blodförluster kan vara akuta, när de uppträder på kort tid (minuter-timmar) eller kroniska, när de inträffar långsammare, över månader eller år.
Kliniska reaktioner på akut blodförlust varierar beroende på hur snabbt blödet uppträder och om det är externt eller internt. De förändringar som utvecklas vid akut blodförlust återspeglar i huvudsak minskningen av blodvolymen i stället för förlusten av hemoglobin. Konsekvenserna kan vara ett tillstånd av chock och död. Om patienten överlever, återställs blodvolymen snabbt genom att flytta vatten från det interstitiella vätskekammaren. Den resulterande hemodilutionen (utspädning av blodet) sänker hematokritnivåerna. Reduktion av sämre vävnader orsakar produktionen av erytropoietin, som margen svarar på genom att öka erytropoiesen. När blodförlusten är intern, såsom i bukhålan, kan järn återvinnas. Om å andra sidan förlusten är extern, kan en adekvat rekonstitution av erytrocytmassan hindras av järnbrist, om reserverna är otillräckliga.
Omedelbart efter akut blödning förefaller röda blodkroppar normalt i storlek och färg, dvs normocytisk och normokromisk. Men när regenerering börjar i märgen, förekommer förändringar i det perifera blodet. Den mest karakteristiska representeras av ökningen av retikulocyter, som når 10-15% efter 7 dagar.
Kronisk blödning innebär endast anemi när den förlorade höjden överstiger den regenerativa förmågan hos erythroidprekursorer eller när järnreserver är utarmade. Förutom kronisk blödning kan varje orsak till krigsbrist (järn) leda till en identisk anemisk manifestation. Bland dessa orsaker finner vi tillstånden av undernäring och intestinal järnmalabsorption och en ökning av efterfrågan över det dagliga intaget, såsom under menstruation eller under graviditet.
