genera
Discal bulging är en diskopati, kännetecknad av krossning och efterföljande glidning, med avseende på dess kanoniska position, av en intervertebral skiva.
Discal bulging känner igen i följderna av åldrande sin huvudsakliga orsak; Det kan dock också bero på andra förhållanden eller omständigheter, såsom trauma på ryggraden eller upprepad lyftning av tunga föremål på ett ohälsosamt sätt bakom ryggen.
Diskutbulning är endast symptomatisk när den intervertebrala skivan som är involverad i krossning kommer i kontakt med närmaste ryggnerven. Under dessa omständigheter är vi faktiskt ett fenomen av nervkompression.
En diagnos av exakt skivbultning som klargör orsakerna är avgörande för den mest lämpliga behandlingsplaneringen, som kan vara konservativ eller kirurgisk beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
Kort revidering av ryggraden
Carrieraxeln i kroppen, ryggraden eller ryggraden är en benstruktur på ca 70 centimeter (i vuxen människa), vilket innefattar 33-34 oregelbundna ben ; staplade på varandra och sammanfogade med hjälp av så kallade intervertebrala skivor, är dessa oregelbundna ben de kända ryggkotorna .
kotor
I en generisk vertebra kan tre karakteristiska element erkännas, vilka är:
- Ryggkroppen, i främre positionen;
- Vertebralbågen, i bakre positionen;
- Vertebralhålet . Det är öppningen som härrör från ryggkålets speciella arrangemang med avseende på ryggkroppen.
Den uppsättning vertebrala hål i alla ryggkotor utgör den så kallade ryggraden ; i ryggradssystemet ryggmärgen .
INTERVERTEBRAL DISCS
En intervertebral skiva är en cirkulär fibrocartilaginös struktur, som innehåller i sig en gelatinös substans, kallad den massiva kärnan och den broskiga vävnaden som omger den tidigare nämnda kärnpulposusen, dvs den så kallade fibrösa ringen .
Förutom att tillhandahålla konjunktionen hos de intilliggande ryggkotorna har de intervertebrala skivorna uppgiften att absorbera de chocker och belastningar som väger på ryggraden med hjälp av den massiva kärnan.
Vad är Bulging Discale?
Diskutbulning eller skivutskjutning är ett degenerativt tillstånd hos ryggkotan, kännetecknat av en deformation av en intervertebralskiva, så att den senare krossas och ut ur axeln med avseende på de andra intervertebrala skivorna.
Med hjälp av en jämförelse för att förenkla det just beskrivna konceptet, är det som händer i diskalbulning ekvivalent med effekten att krossningen av en smörgås fylld med en spridbar ost har: den senare, när krossning inträffar, kommer ut i en eller flera sidor av de två skivorna bröd.
Discal bulging är ett exempel på diskopati (dvs en sjukdom i den intervertebrala skivan ) och representerar, i ett antal fall, förspelet till en hernierad skiva (eller hernierad skiva ); I medicin indikerar termen "herniated disc" utgången från dess naturliga säte i kärnpulposus, som finns inuti den intervertebrala skivan.
Visste du att ...
Skillnaden mellan skivbultning och hernierad skiva är att i den första situationen är den fibrokartilaginösa strukturen hos den intervertebrala skivan intakt, medan den i den andra situationen är skadad (för detta finns en utgång från kärnpulposus).
I vilken del av ryggraden kan bultande skivor vara belägna?
Fenomenet skivutstötning kan påverka, för att vara den mest drabbade av de minst drabbade, ländryggen, livmoderhinnan och bröstkörtelns bröstkorg.
Discal bulging med en intervertebral skiva som karaktäriserar cervical ryggraden kallas cervikal skiva bulging ; skivutjämning med en ledande bröstkorgsinterverbral skiva kallas bröstkorgsbulning ; Slutligen är utbuktande skador på en ländryggsintervärbricka mer välkänt som ländrygdskalning .
orsaker
De intervertebrala skivorna hos en ung vuxen- eller medelålders individ är 90% vatten; Detta vatten säkerställer deras elasticitet, motståndskraft mot deformation och dämpningskapacitet.
Med den framväxande åldern och den därmed följande åldringen av människokroppen utsätts emellertid de intervertebrala skivorna för progressiv degenerering som inducerar den irreversibla förlusten av en stor del av den ovannämnda vattenhaltiga komponenten.
Vattenförlusten genom de intervertebrala skivorna gör dem mer bräckliga, mindre elastiska, benägna att deformera och benägna att bryta.
Denna förutsättning är viktig, eftersom fenomenet diskalbuktning huvudsakligen är relaterat till de förändringar som människans åldrande orsakar att skada de intervertebrala skivorna; Med andra ord känner skivutstötning degenerationen av intervertebrala skivor på grund av åldring.
Visste du att ...
Degenerationen av intervertebrala skivor på grund av åldrande är ett medicinskt tillstånd, som kallas degenerativ diskopati .
Andra orsaker till diskutjämning
Efter åldrande är de andra orsakerna / riskfaktorerna för diskret bulging värt att nämna:
- Trauma mot ryggraden .
Spinalskador efter våldsamma fall, faller från stora höjder, trafikolyckor och skador på sporten är nära relaterade till fenomenet diskalbuktning.
- Den upprepade lyftningen uppnås med felaktiga lägen för mycket tunga föremål .
Det värsta sättet att lyfta ett tungt föremål är att luta sig framåt och lita på användningen av armar och rygg. Det rätta sättet å andra sidan är att hålla ryggen rak och använd bara böjning av benen.
- Överdriven försvagning av musklerna och / eller ligamenten i ryggen .
Musklerna och ligamenten i ryggen stödjer ryggraden och garanterar sin normala anatomi. Om de är svaga saknar ryggraden ett grundläggande stöd och utvecklar deformiteter, vilket också kan påverka de intervertebrala skivorna.
- Genetisk predisposition till deformation av intervertebrala skivor .
Några genetiska förhållanden sammanfaller med en förändring av intervertebralskivornas inre sammansättning; Denna förändring representerar en faktor som gynnar fenomenen skivdeformation, såsom diskalbuktning.
- Felaktiga vanor och beteenden som påverkar ryggradens hälsa .
Enligt olika undersökningar är tendensen att ta fela ställningar, fetma, stillasittande livsstil, överdriven fysisk aktivitet och dålig kost alla förhållanden som, särskilt om de kombineras tillsammans, försvagar de intervertebrala skivorna och gynnar deformationsfenomenen till dem belastning.
Symtom och komplikationer
Ryggmärgen kommer från ryggmärgen som finns i ryggradens ryggrad.
Under normala förhållanden passerar dessa nerver, som passerar ut ur ryggmärgen, i omedelbar närhet av de intervertebrala skivorna, utan att komma i kontakt med dem.
Den extrema närheten mellan de intervertebrala skivorna och ryggmärgen betyder emellertid att när de förstnämnda genomgår en viss deformation utövar de kompression på den senare, vilket ger upphov till den uppsättning karakteristiska symptom som är kända på det medicinska området som nervkompressionssyndrom .
I ett sådant scenario klär sig den bulande skivan deformationskläderna som kan orsaka nervkompressionssyndrom, när det är så att de kommer i kontakt med närmaste ryggnerven.
Typiska händelser
Diskutbulning är ansvarig för symtom som smärta, domningar, styvhet, stickningar och muskelsvaghet längs hela nervväggen eller ryggmärgen som den komprimerar. Detta innebär att en böjning av livmoderhalsskivan kommer att inducera andra symtom än bröstkorgsbröstning i bröstkorg eller ländryggen.
Symtom på skivutjämning varierar beroende på platsen för skivdeformationen.
Cervikal diskalbuktning: symptomen
När skivutjämning är på livmoderhalsnivå kan symtombilden innefatta:
- Nacksmärta ( cervicalgia );
- Smärta i axlar, armar och / eller händer;
- huvudvärk;
- Känsla av domningar i ansiktet, armar och / eller händer;
- Svaghet i axlar, armbågar, handleder och / eller händer.
Bröstkorgsbulning: symptomen
När den placeras på bröstkorgsnivå, orsakar skivböjning vanligen smärta som på baksidan tenderar att stråla fram till bröstkorg och mage.
Visste du att ...
Torakulisk bultutslag orsakar symtom som mycket liknar de som orsakas av hjärtproblem.
Lumbar discal bulging: symptomen
Vid lokalisering längs ländryggen kan skivböjning orsaka symtom som:
- Kronisk smärta i ländryggsområdet på ryggen ( lårryggsmärta );
- Smärta i skinkorna, ljummen, låren och / eller benen;
- Känsla av domningar i underbenen;
- Tippning i underbenen;
- Svaghet i lårens, kalvens och / eller fötternas muskler.
nyfikenhet
När en ryggrad i ryggraden orsakar smärta, stickningar, muskelsvaghet etc. på skinkan, bakom låren, knäet och benen och på foten, framkallade den deformation som förekom, komprimeringen av den sciatic nerven .
På det medicinska området är komprimering av den sciatic nerven känd på många olika sätt, inklusive: ischias, ischias och inflammation i den sciatic nerven .
Asymptomatisk diskalbuktning: Vilka är orsakerna
Diskutbulning kan också vara ett asymptomatiskt tillstånd.
Detta sker när deformationen av den intervertebrala skivan, huvudpersonen i tillståndet, inte kommer i kontakt med närmaste ryggnerven.
Enligt vissa statistiska studier är antalet fall av skivutjämning inte försumbar.
Frånvaron av symtom från en bulldisk skiva betyder inte att den senare aldrig kommer att orsaka störningar i framtiden. en eventuell försämring av skivdeformationen kan faktiskt representera utlösaren för utseende av smärta, stickningar etc.
komplikationer
Om det är svårt eller om orsaken som triggar den inte får rätt terapeutisk vård, kan en bulldisk skiva leda till en hernierad skiva.
En hernierad skiva medför samma symptom som diskalbuktning, men svårare och försvagande. Dessutom kan det i de mest avancerade fallen ge upphov till allvarliga problem som: brist på känslighet i överkroppen, lameness, brist på känslighet för underbenen, förlust av kontroll av blåsan eller analfinkteren, svår muskelsvaghet i nivå med armar etc.
När ska jag gå till doktorn?
Symtom som de som finns i närvaro av skivbultning förtjänar omedelbar medicinsk utvärdering när:
- Trots resten försvårar symtomen snarare än att förbättra sig;
- Det var en plötslig och orimlig försämring av symtomen;
- Symtomen följer ett våldsamt trauma mot nacke eller rygg;
- Förutom de klassiska symtomen (t.ex. smärta) klagar patienten också: förlust av kontroll av anal-sfinkter eller visceral sphincter, fullständig brist på känslighet etc.
diagnos
Som regel är följande grundläggande för att diagnostisera böjande skivor och identifiera dess utlösande orsaker:
- En grundlig fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia . De används av läkaren för att förstå vad symtomen är, varför och när tillståndet har uppstått, hur allvarligt tillståndet är etc.
- En neurologisk utvärdering . Hjälper med att kasta ljus på: ryggmärgsnervas hälsa, nervkompressionsstället, deformationens svårighetsgrad etc.
- Radiologiska bilder som tillhandahålls genom tester såsom kärnmagnetisk resonans (NMR) i ryggraden eller CT (datoriserad axiell tomografi) i ryggraden.
- Elektromyografi . Det består i studier av ledningen av nervsignaler längs det anatomiska området som manifesterar symtomen och kontrollerar aktiviteten hos musklerna i samma område.
En noggrann diagnos, som också medför orsakerna till deformation, är grundläggande för planeringen av den mest lämpliga behandlingen.
terapi
Distal bulging förtjänar all lämplig vård när det är symptomatiskt. Behandlingen i fråga är emellertid inte densamma under alla omständigheter, men varierar beroende på tillståndets allvar; I själva verket är det för de mindre allvarliga fallen av skivutjämning en konservativ behandling (konservativ terapi ) tillräcklig, medan i fall av svårare skivutsprång och för de som leder till komplikationer är användningen av en kirurgisk behandling oumbärlig ( kirurgisk behandling ).
Konservativ terapi
Konservativ terapi av skivutstötning baseras på en viloperiod och, beroende på orsakerna, på rättsmedel, såsom:
- Sjukgymnastik och postural utbildning . I ett sammanhang av skivutsprång är deras mål att korrigera hållningsfel, stärka ryggmusklerna och slutligen öka rörligheten hos stammen och ryggraden.
- Droger . Potentiellt användbara läkemedel innefattar: antiinflammatoriska läkemedel som NSAID, muskelavslappnande medel, tricykliska antidepressiva medel (*), antikonvulsiva medel (*) och kortikosteroider (**);
- Massagebehandling . Det är en övning som rekommenderas för att minska smärta.
- Kontroll / avskaffande av beteenden som gynnar deformation av intervertebrala skivor . Till exempel måste en patient som lider av fetma följa en viktminskning behandling, medan en alltför stillasittande patient måste träna regelbunden fysisk aktivitet.
Statistiken visar att om patienten är noggrann med att följa den, har en bra konservativ behandling för skivutjämning tydliga fördelar, ur synvinkelns synvinkel, efter ca 6 veckor från behandlingens början.
* OBS! Även om deras indikation på specifik användning är en annan, tricykliska antidepressiva medel och antikonvulsiva medel har visat en viss effekt även på smärtan som härrör från komprimeringen av perifera nerver.
** Obs! Användningen av kortikosteroider förekommer endast när NSAID är ineffektiva.
Kirurgisk terapi
Kirurgisk behandling av skivböjning består av en discektomi .
Discectomy är det kirurgiska förfarandet som innebär att en skadad eller inte längre funktionell intervertebralskiva avlägsnas, och ersättningen av den senare med en slags protes.
Ur operationell synvinkel är discektomi ett komplicerat förfarande, eftersom det kräver snittet av ett extremt delikat område av kroppen, med tanke på det täta nätet av nerver, ledband och blodkärl närvarande.
Komplexiteten i discektomi är anledningen till att läkare bara övar det i svåra fall eller när konservativa lösningar är helt ineffektiva.
prognos
För de som lider av skivutstötning beror prognosen på:
- Svårighetsgraden av deformationen av den intervertebrala skivan som utlöser symtomatologin.
När deformationen är liten är chanserna för fullständig heling större än när deformationen är svår.
- Korrigering av förmånsfaktorer. Kontroller / avskaffar felaktiga beteenden i samband med distal bulging skyddar mot försämring och komplikationer.
förebyggande
För närvarande finns det inget botemedel som kan förhindra ett tillstånd som diskutjämning med 100% sannolikhet. Genom att tillgripa vissa försiktighetsåtgärder kan risken dock minskas drastiskt. här är hur:
- Använd din kropp korrekt när du lyfter vikter;
- Bibehålla en korrekt hållning, särskilt i sittande läge, för att inte ändra ryggradets normala anatomi.
- Utöva regelbundet, eftersom inaktivitet är en viktig och etablerad faktor som predisponerar skivans utbuktning.
