Relaterade artiklar: Hypoparathyroidism
definition
Hypoparathyroidism är en dysfunktion som påverkar parathyroidkörtlarna, kännetecknad av otillräcklig parathormonsyntes och utsöndring (PTH). Sällan orsakas störningen av en dålig åtgärd av samma parathormon vid nivån av specifika målorgan (njure, ben och tarm).
Som regel har parathyroidhormonet som produceras av parathyroiderna funktionen att bibehålla koncentrationen av kalcium i blodet inom normala gränser. I närvaro av hypoparathyroidism är det därför en minskning av halterna av kalcium i blodet, vilket leder till hypokalcemi.
Den vanligaste orsaken är kirurgisk avlägsnande av parathyroidkörtlarna (subtotal eller total parathyroidektomi).
Hypoparathyroidism kan inträffa oavsiktligt även efter en sköldkörteloperation eller skada under ett förfarande i nackområdet. PTH-brist kan vara övergående när åtminstone en paratyroid är hälsosam och behåller sin funktion, eller permanent, vid resektion eller skada av alla paratyroidkörtlar.
I vissa fall är hypoparathyroidism medfödd eller förekommer i autoimmuna sjukdomar. Den idiopatiska formen är i stället ett sällsynt tillstånd, ärftligt eller sporadiskt, där parathyroidkörtlarna är frånvarande eller atrofiska.
Vanliga symptom och tecken *
- kramper
- Muskelkramper
- depression
- hypokalcemi
- hypotoni
- parestesi
- Muskelspasmer
- Trötthet med spasmer (spasmofili)
- Konfusionstillstånd
Ytterligare indikationer
Hypoparathyroidism orsakar symtom relaterade till neuromuskulär hyper-excitabilitet. Därför kan muskelspasmer, stickningar och tendonreflexer uppträda, särskilt i överdelar, händer och ansikte. Vid hypokalcemiska tillstånd finns dessutom en känsla av yrsel, hypotoni och muskelkramper.
I de allvarligaste formerna av hypoparathyroidism kan tetany uppstå, som kännetecknas av spastiska, tvungna och ofrivilliga sammandragningar av skelettmusklerna.
Diagnosen av hypoparathyroidism är baserad på upptäckten av en ovanligt låg nivå av kalcium i blodet (hypokalcemi), förknippat med hyperfosforemi och låga PTH-värden.
Behandlingen av hypoparathyroidism syftar till att normalisera kalciumhalterna i blodet och innebär en kontinuerlig administrering av lämpliga doser av kalcium och D-vitamin, i form av kalcifediol eller kalcitriol. Tetanus kriser å andra sidan kräver omedelbar intervention med administrering av intravenöst kalciumglukonat.
