genera
Termen "preventivmedel" används för att indikera uppsättningen droger och enheter som används för att förhindra att graviditeten börjar.
- Behandlingsmetoder av hormonaltyp, bland annat vi hittar orala preventivmedel, de injicerbara preventivmedel, preventivplåstret och vissa typer av intrauterinanordningar;
- Barriärpreventionella metoder, bland annat vi finner kondomen och andra typer av intrauterinanordningar.
I det följande kommer dessa preventivmetoder att beskrivas kortfattat, med särskild uppmärksamhet åt hormonella preventivmedel.
Orala preventivmedel
Som nämnts faller orala preventivmedel i kategorin hormonella preventivmedel.
Oral preventivmedel kan i sin tur delas in i två grupper:
- Orala preventivmedel i kombination;
- Progestinbaserade orala preventivmedel (ofta benämnt "mini-pill").
Som du lätt kan gissa är orala preventivmedel i kombination läkemedel som innehåller en kombination av olika aktiva ingredienser. Mer specifikt innehåller de en kombination av en aktiv beståndsdel av den östrogena typen och en aktiv substans av progestintypen.
Däremot innehåller orala progestagener inte den östrogena komponenten, utan endast progestinkomponenten.
De hör till kategorin hormonella preventivmedel för oral användning, aktiva ingredienser som etinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), östradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) och desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Åtgärdsmekanism
Östrogenet som ingår i orala preventivmedel utövar sin preventivåtgärd genom att undertrycka frisättningen av follikelstimulerande hormon (eller FSH), vilket förhindrar bildandet av en dominerande follikel under follikulärfasen av menstruationscykeln.
Den dominerande follikeln är faktiskt ansvarig för syntesen av östradiol som i sin tur skickar en signal till negativ återkoppling till hypotalamusen. Allt detta resulterar i en inhibering av utsöndringen av gonadotropiner, vilket på så sätt förhindrar mognad av andra folliklar. Därför kan östrogen förhindra denna serie av händelser, men inte bara. Faktum är att den östrogena komponenten också är ansvarig för att upprätthålla endometri-stabilitet.
Progestinet utövar däremot sin preventivåtgärd genom att blockera ägglossningen genom att hämma syntesen av luteiniserande hormon (eller LH) i mitten av menstruationscykeln. Vidare kan progestinkomponenten också inducera en förtjockning av den cervicala slemhinnan, vilken hindrar spermiernas passage i endometriska kaviteten och kan även omvandla endometrium till en fientlig miljö för embryoimplantation.
Biverkningar
De huvudsakliga bieffekterna som produceras av den östrogena komponenten är de av kardiovaskulär typ; i själva verket ökar östrogen risken för att utveckla venös tromboembolism, akut hjärtinfarkt och stroke.
De viktigaste biverkningarna som orsakas av progestinkomponenten är å andra sidan ökningen av triglyceridnivåerna i blodet och minskningen av serum HDL-nivåer. Om det så kallade mini-pillret används, är risken för att hjärt- och kärlverkan uppstår, därför kraftigt minskad eftersom det inte finns östrogen närvaro.
För mer information om ovan nämnda biverkningar rekommenderar vi dock att du läser artiklarna "P-piller och blodtryck" och "P-piller och kolesterol".
Transdermala preventivmedel
Transdermala preventivproteser faller också i kategorin hormonella preventivmedel, men i motsats till orala preventivmedel är transdermala fläckar långverkande farmaceutiska formuleringar. Faktum är att dessa patchar, som en gång applicerats, släppt långsamt de aktiva principerna för östrogen och progestintyp.
Mer specifikt är dessa aktiva ingredienser generellt etinylestradiol och norelgestromin (Evra®).
Plåstret ska appliceras på en arm, på skinka eller på buken och måste bytas ut en gång i veckan (alltid på samma dag) i tre veckor i följd. Vid slutet av dessa tre veckor är det nödvändigt att observera en veckoskydd för att möjliggöra suspension av blödning.
Dessutom är det bra att komma ihåg att - trots att det tolereras väl - kan preventivplåstret inte vara effektivt för patienter med en kroppsvikt över 90 kg.
Åtgärdsmekanism
Eftersom de är hormonella preventivmedel, verkar den verkningsmekanism genom vilken de aktiva ingredienserna i transdermala fläckar utövar sin preventiv aktivitet likadant som beskrivits för de ovan nämnda orala preventivmedel.
Biverkningar
De huvudsakliga biverkningar som kan uppstå efter användning av transdermala preventivmedel är: illamående, huvudvärk, buksmärta, bröstsmärta och irritation på platsen där plåstret appliceras.
Injicerbara preventivmedel
I vissa fall kan läkaren besluta att tillgripa långsiktigt preventivmedel genom användning av injicerbara preventivmedel, som kan vara antingen i kombination eller av typen progestogen.
Mer detaljerat är de båda farmaceutiska formuleringarna som innehåller en kombination av medroxiprogesteronacetat och östradiolcipion och farmaceutiska formuleringar innehållande den enda aktiva substansen av progestagen typen, såsom medroxiprogesteronacetat (Perlessa®, Sayanaject), kommersiellt tillgängliga.
Verkningsmekanismen för dessa läkemedel liknar den som beskrivs för orala preventivmedel.
Biverkningarna liknar dem som härrör från användning av orala preventivmedel och består av: huvudvärk, ömma bröst, minskad libido, ökning av kroppsvikt.
Förutom de ovannämnda biverkningarna kan injicerbara progestogen preventivmedel också öka risken för oregelbunden och riklig blödning, amenorré och infertilitet som kan kvarstå länge efter den sista injektionen.
Implantabla preventivmedel
Till denna speciella kategori av preventivmedel hör till både kirurgiskt implanterbara preventivmedel (såsom hormonella pinnar ) och vissa typer av intrauterina enheter (eller IUD, från den engelska "intra-uterine-enheten"), såsom hormonell spiral som släpper ett preventivmedel i kroppen progestin och som den kopparbelagda spiralen.
I synnerhet utövar den senare typen av anordning förebyggande aktivitet genom mekanisk irritation av endometrium. På detta sätt skapas en ogynnsam inflammatorisk miljö för spermier och ägglossningar, vilket inte tillåter embryot att implanteras.
Alla dessa enheter måste implanteras (vid stavar) eller infogas (vid spiraler) endast och uteslutande av en medicinsk expert på fältet.
Biverkningar
De biverkningar som orsakas av användningen av implanterbara hormonella pinnar är desamma som de som beskrivs för preventivmedel av progestogen typ.
När det gäller spiraler, å andra sidan, tolereras de i allmänhet väl, men i vissa fall kan de ge upphov till allvarliga komplikationer, såsom infektioner och ektopisk graviditet.
Preventiv ringen
Antikonceptionsringen, på samma sätt som vad som händer för spiralerna, måste införas i slidan, inom vilken den sedan släpper ut de aktiva principerna (östrogen och progestin) som finns i den. Vanligtvis är dessa aktiva ingredienser etinylestradiol och etonogestrel (NuvaRing®).
Det krävs emellertid ingen medicinsk hjälp för införandet av denna enhet. Därför kan ringen införas säkert och avlägsnas av samma patient.
Mekanismen för preventivinsats och de biverkningar som följer av användningen av preventivringen är liknande de som tidigare beskrivits för orala preventivmedel i kombination.
Under alla omständigheter, för mer information om detta, se artiklarna för "Förebyggande Ring" och "Förebyggande Ring: Fördelar och Nackdelar".
Förebyggande metoder Barriär
Barriär- eller mekaniska metoder för preventivmedel är preventivmedel som utför sina åtgärder genom att förhindra direkt kontakt mellan äggcellen och spermatozoa.
Bland de olika enheterna som hör till den här kategorin kommer vi ihåg kondomen, det preventiva membranet (som helst att användas i samband med spermicider), den cervicala kåpan och den kvinnliga kondomen .
Denna typ av preventivmedel kommer inte att behandlas i denna artikel. Därför, för mer ingående information om detta, se artiklarna på denna sida: "Mekaniska preventivmedel - Barriermetoder", "Condom-Condom", "Kontraceptiva membran", "Cervical hood" och "Female condom" .
Nödforebyggande medel
Termen "förebyggande preventivmedel" används för att indikera en metod som kan förhindra att graviditeterna uppträder efter oskyddad samlag eller efter att ett preventivmedel har misslyckats (t.ex. brytning av kondomen).
Denna typ av preventivbehandling kan vara tillräcklig på ett enda preventivmedel, som i fallet med den så kallade "fem dagars piller efter" baserat på ulipristalacetat (EllaOne®) och som vid det kända "morgon-efter-p-piller" innehållande levonorgestrel ( NORLEVO®); eller det kan baseras på en östrogen-progestinkombination.
De vanligaste biverkningarna som följer av användning av denna typ av preventivmedel består av illamående och kräkningar.
Om patienten inte kan ta hormonella preventivmedel kan läkaren besluta att ingripa genom att implantera en kopparspiral inom fem dagar efter oskyddad samlag eller ägglossning.
