definition
Echinokocker (eller hydatidos) är en parasitisk infektionssjukdom som orsakas av larverna av olika arter av helminthcestoder som tillhör släktet Echinococcus . De huvudsakliga orsaksmedlen är i synnerhet flatmaskar såsom Echinococcus granulosus och E. multilocularis.
Echinococcus granulosus är utbredd inom fårodlingsområden. Cykeln av denna parasit som är ansvarig för echinokocker upprätthålls i naturen mellan canids (definitiva värdar) och olika djurarter, inklusive får, getter, hästar, rådjur, nötkreatur och andra (mellanliggande värdar).
E. multilocularis finns å andra sidan bland rävar och små vilda gnagare. Infekterade hundar är det vanligaste infestationsmedlet för människor: parasiterna kan förekomma på djurens hår eller i avföring. Därför kan mannen bli smittad med intag av vatten och förorenad mat, vilket bringar händerna smutsiga med jorden till munnen eller för nära kontakt med hundar som bär parasiten.
När de har tagit sig in når äggarna tarmarna, där de kläcker. När läckan har läckt, tränger larverna in i tarmväggen, migrerar genom portalens venösa rutt eller lymfvägen och boet i lever eller lungor (mindre ofta i hjärnan, benet eller andra organ). I början orsakar närvaron av parasiten bildandet av ett inflammatoriskt granulom, som långsamt utvecklas till cyster eller massor av stor storlek. Speciellt larverna av E. granulosus utvecklas i form av stora lesioner med flytande innehåll (hydatidcystor). E. multilocularis å andra sidan producerar svampiga massor, lokalt invasiv och svår att behandla.
Symtomen på echinokocker beror därför på det aktuella organet och på den lokala komprimeringen.
Vanliga symptom och tecken *
- Dålig matsmältning
- Levercyster
- dyspné
- Buksmärtor
- Bröstsmärta
- Smärta i den övre delen av buken
- ödem
- hemoptys
- hemoptys
- eosinofili
- feber
- Andnöd
- Benfrakturer
- Intrakranial hypertension
- Portal hypertoni
- gulsot
- Ensam lung nodulär
- urtikaria
- pneumotorax
- klåda
- Känsla av kvävning
- splenomegali
- hosta
- Perikardial effusion
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Om det finns lungcyster kan hosta, bröstsmärta, dyspné och hemoptys förekomma.
Hepatcystrar orsakar smärta i bukets övre högra kvadrant, tyngd, dyspepsi och - vid obstruktion av gallvägar - gulsot, kolestas och portalhypertension. Vid spontan eller traumatisk rubbning av den cystiska väggen kan infektionen dessutom spridas till bukhålan eller till lungorna.
Om cysterna utvecklas på bennivå kan de å andra sidan leda till spontana frakturer, medan den cerebrala lokaliseringen bestämmer symtom efter expansiv process (intrakraniell hypertoni och fokal neurologiska tecken).
I fallet med echinokocker är allergiska symptom vanliga, såsom feber, utslag, klåda, astmaattacker, glottisödem och svåra anafylaktiska reaktioner.
Diagnosen är baserad på bildteknik (bröströntgen, datoriserad tomografi, magnetisk resonans och ultraljud), undersökning av cystisk vätska och serologiska tester för antikroppar mot parasiten i blodet.
Behandling innebär kirurgisk avlägsnande genom laparoskopi eller aspiration av cysten med instillation av ett skoloidmedel (t.ex. hypertonisk saltlösning). Läkemedel av bensimidazolklassen, såsom albendazol, kan undertrycka tillväxten av ooperativa lesioner. Dessutom administreras de före operation för att förhindra metastatiska infektioner.
