gastrektomi

genera

Gastrectomi är den kirurgiska operationen för att ta bort magen eller en del av den.

Utförs med traditionellt kirurgiskt ingrepp eller laparoskopi är gastrectomy avgörande för behandling av magkreft och kan också vara användbar vid fetma.

Det finns flera typer av gastrektomi: total, partiell, ärm och med esofagusavlägsnande.

Efter operationen förblir patienten sjukhus i 1-2 veckor och krävs för att radikalt förändra hur han äter.

Om gastrectomy utförs vid rätt tidpunkt och om läkarens instruktioner följs kan resultaten av operationen vara positiva.

Vad är gastrectomy?

Gastrectomi är det kirurgiska förfarandet som syftar till att ta bort magen eller en del av den.

ANATOMISK KORT RECALLERAR PÅ DIGESTIVA APPARATET

Magen är organet i matsmältningssystemet där inmatad mat samlas in och inom vilken matsmältningen av proteiner och kolhydrater äger rum.

Ligger mellan matstrupen och tunntarmen (eller tunntarmen ), är den separerad från den första med en ventil som kallas cardias och den andra av en ventil kallad pylorus .

Huvudtyper av gastronomi

Beroende på mängden av magen som tas bort tar gastrectomy ett annat specifikt namn, vilket avser den del av organet som avlägsnats.

Följaktligen finns följande typer av gastrektomi:

• Total gastrektomi, genom vilken kirurgen eliminerar hela magen.
• Delvis gastrektomi, genom vilken kirurgen eliminerar den undre delen av magen.
• Muffens gastrektomi, genom vilken kirurgen eliminerar magen på vänster sida.
• Esophagogastrectomy, genom vilken kirurgen tar bort magen och delen av matstrupen.

När du kör

Gastrektomi praktiseras huvudsakligen i händelse av illamående magkancer (eller magkreft ), men kan också vara nödvändig i närvaro av fetma (se bariatrisk kirurgi), matstrupencancer, svåra magsår och godartade magontumörer .

MALICNO CANCER PÅ MOMEN

Maligna tumörer i magen är svåra, mycket metastaserande neoplasmer som är svåra att bota med kemoterapi och / eller strålbehandling.

Därför behöver de nästan alltid kirurgiskt avlägsnande av hela det sjuka organet (total gastrektomi).

De sällsynta fallen av magcancer som behandlas genom partiell gastrektomi förklaras av det faktum att den maligna tumörmassan har bildats i underdelen av magen och ännu inte har förlängts någon annanstans.

Allvarlig obesitet

Gastrektomiinterventionen - och exakt muffmagrektomi - är väsentlig för att bota övervikt när

• detta sjukliga tillstånd hotar allvarligt vem som drabbas
• alla möjliga icke-invasiva behandlingar har testats utan framgång.

Genom att ta bort en del av magen, vill du minska mängden mat som en individ kan introducera med en måltid.

ESOFAGO CANCER

Esofageala tumörer, som ligger mellan matstrupen och magen, behandlas vanligtvis av en esofagogastrektomi.

GASTRISK ULCER

Idag är behandlingen av magsår nästan alltid av en farmakologisk typ.

I vissa sällsynta fall är läkemedlen emellertid inte särskilt effektiva och med den progressiva försämringen av matsituationens tillstånd är gastrectomi nödvändigt.

BENIGNO CANCER AT THE STOMACH

Godartade magtumörer kräver delvis eller total gastrektomi av försiktighetsskäl. I själva verket kan en godartad magtumör ha en rättvis chans att bli en malign tumörtumör.

Risker och komplikationer

Liksom varje kirurgisk operation kan gastrektomi leda till komplikationer, i det här fallet:

• Intern blödning
• infektioner
• Bildning av blodproppar i venerna
• Stroke eller hjärtinfarkt under operationen
• Allergisk reaktion på bedövningsmedel eller sedativa som används under operationen

Dessutom, eftersom det påverkar en känslig struktur av vital betydelse som magen, finns det risk för:

• Minskning av absorptionskapacitet av vitamin . Många typer av vitaminer - i synnerhet vitamin B12 och fettlösliga vitaminer - absorberas av mat också tack vare mageaktiviteten. Det är uppenbart att den fullständiga avlägsnandet av magen orsakar att denna absorption misslyckas. Frånvaron eller starka bristen på dessa vitaminer kan orsaka:
• Anemi, eftersom vitamin B12 är väsentlig för framställning av blodkroppar.
• Sårbarhet mot infektioner, eftersom C-vitamin är ett grundläggande element för att stärka immunförsvaret.
• Bensvagning och i de allvarligaste fallen osteoporos, eftersom vitamin D är avgörande för god benhälsa.
• Patologisk minskning i kroppsvikt . Det är farligt för cancerfall och det beror på att patienten känner sig full efter ens en liten måltid, därför äter han inte tillräckligt.
• Snabbtömningssyndrom . Brist på magen eller en bra del av det, de intagade matarna anländer i tarmarna delas endast delvis. Detta har flera konsekvenser, inklusive hypotension, illamående, kräkningar, magkramper och bukuppblåsthet.
• Episoder av morgon kräkningar .
• Diarré .
• Acid reflux, typiskt för mags gastrectomy.
• Tarmobstruktion . Det är en karakteristisk komplikation av gastrektomiinterventioner för behandling av maligna tumörer.
• Förlust (av mat) där resektion av magen uppstod, även om dessa punkter var lämpligt suturerade och förseglade.

beredning

Gastrectomi är ett kirurgiskt ingrepp som innefattar allmänt bedövning . Därför måste individen, före genomförandet, utsättas för följande kliniska kontroller:

• Noggrann fysisk undersökning
• Fullständig blodanalys
• elektrokardiogram
• Utvärdering av klinisk historia (tidigare lidande sjukdomar, eventuella allergier mot narkosmedel, läkemedel som vidtagits vid kontroller etc.).

Om det inte finns några kontraindikationer av någon typ, kommer operatören (eller en medarbetare) att förklara metoderna för ingrepp, möjliga risker, för- och postoperativa rekommendationer och slutligen återhämtningstiderna.

Viktiga pre- och postoperativa rekommendationer:

• Innan gastrectomy, upphöra med någon behandling baserad på antiplatelet (aspirin), antikoagulantia (warfarin) och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), eftersom dessa läkemedel, genom att minska blodets koaguleringskapacitet, predisponerar för svår blödning.
• På dagen för förfarandet, visas fullt ut sedan åtminstone föregående kväll.
• Efter operationen assisteras av en betrodd person .

förfarande

Gastrektomi kan utföras med en traditionell operation (även kallad " utomhus") eller med en laparoskopisk operation (eller laparoskopioperation ).

I det första fallet gör kirurgen ett snitt av flera centimeter vid bukens nivå och från den sålunda skapade öppningen extraherar hela eller endast en del av den sjuka magen; I det andra fallet utför den (i buken) tre små snitt av ca en centimeter, genom vilken den introducerar den kirurgiska instrumentationen (laparoskopet etc.) och extraherar den sjuka magen.

Uppenbarligen tillåter både traditionell och laparoskopisk kirurgi borttagning av alla vävnader (lymfkörtlar, angränsande organ etc.) som påverkas av primär cancer.

Jämförelse mellan traditionell gastrektomi och laparoskopisk gastrektomi
	Traditionell gastrektomi	Laparoskopisk gastrektomi
fördelar	Det är idealiskt för tumörer eftersom det möjliggör det bästa avlägsnandet av alla organ och vävnader (förutom magen) som påverkas av cancer Det är mycket exakt	Det är minimalt invasivt Det har kortare läkningstider Kortare sjukhusvistelse
nackdelar	Det är väldigt invasivt Det har längre läkningstider	Genom att observera sin egen verksamhet på en bildskärm och inte direkt på plats kan kirurgen oavsiktligt skada något organ som gränsar till magen

TOTAL GATREKTOMI

Total avlägsnande av magen kräver att matstrupen sätts i tunntarmen för att återskapa en passage för den intagade maten. Anslutningen kräver applicering av en sutur, som i de mest olyckliga fallen inte helt kan täta de två matsmältningsfacken och ge upphov till komplikationer (förlust av mat).

Från webbplatsen: digestive-motility.com

PARTIAL GASTREKTOMI

Delvis avlägsnande av magen, exakt från dess nedre del, kräver att det som återstår (övre delen) förbinds med tunntarmen. Liksom i föregående fall kan förseglingen vara bristfällig och ge upphov till förluster av mat från matsmältningsfacken som inte är förenade på ett naturligt sätt.

GASTREKTOMI A MANICA

Under en mags gastrektomi tar kirurgen bort magen på vänster sida - i synnerhet den så kallade "botten" och det mesta av regionen som kallas "kropp" - och förseglingen av det som återstår.

Figur: mags gastrektomi utförs vanligen med en laparoskopisk procedur.

Från webbplatsen: nuffieldhealth.com

Vid slutet av operationen minskar magsmängden med en bra 75% (OBS: fasta, magen hos en frisk mags mage mäter cirka 500 ml, efter en mags gastrektomi minskar den till 120 ml).

Tätningen kan inte vara effektiv och i vissa fall kan matläckage förekomma.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Liksom de tidigare typerna av gastrectomy, efter att magen övre delen av magen och delen av matstrupen har avlägsnats, återgår kirurgen till det som finns kvar i magen till vad som återstår av matstrupen. Tätningen får inte vara helt lufttät.

Postoperativ fas

När gastrectomy är slutförd tillhandahålls en sjukhusperiod på en eller två veckor beroende på anledningen till ingreppet.

Omedelbart efter operationen och under minst ett par dagar utsätts patienten för kirurgisk dränering (för att avlägsna överskottsvätskor i matsmältningsorganet och i resterande mage) och intravenös näring (eller gastrostomi ).

Det är troligt att regelbunden administrering av smärtstillande medel är nödvändig och att åtminstone ett par veckor är måltiderna mycket lätta.

DIET

Efter en gastrectomy är det viktigt att patienten anpassar sig till en ny diet, som måste vara:

• Karaktäriseras av alltid innehöll måltider.
• Ursprungligen saknas i livsmedel rik på fiber (hela korn, baljväxter, grönsaker, etc.).
• Rik på vitaminer och mineraler. Vid total gastrektomi är vitamin och mineraltillskott väsentliga.

resultat

Några studier har visat att:

• När det gäller borttagande av maligna tumörer i magen i ett tidigt skede är 5 års överlevnadshastighet 85%. Självklart är detta värde lägre (30%) för maligna tumörer som avlägsnats i ett avancerat stadium.
• När det gäller patienter som lider av fetma kan de förlora även 75% av deras övervikt.

Därför kan gastrectomy också ha bra resultat om det utförs vid lämplig tidpunkt (vid magkreft) eller om den följs av en balanserad diet (vid fetma).