Fentanyl - Fentanyl

genera

Fentanyl - även känt som fentanyl eller fentanyl - är ett opiat läkemedel härrörande från morfin, den berömda alkaloiden extraherad från opium vallmo. Jämfört med föregångaren - som redan har markerade analgetiska egenskaper - har den en effekt 30-80 gånger högre, men en kortare halveringstid (ungefär en timme mot de tre av morfin).

Fentanyl - Kemisk struktur

Fentanyl administreras generellt före eller efter operation - som en bedövningsmedel eller som postoperativ lugnande / smärtstillande medel - och vid behandling av kronisk smärta av tumörsprung.

Fentanyl är tillgängligt i farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral administrering, inhalation, transdermalt (genom applicering av en transdermalt lapp) och parenteralt.

Exempel på medicinska specialiteter som innehåller Fentanyl

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Terapeutiska indikationer

Användningen av fentanyl är indicerad för:

• Behandling av genombrottssmärta hos patienter med neoplastiska sjukdomar som redan är i behandling med andra opioida analgetika för behandling av kronisk cancervärk. Episodisk intensiv smärta är en plötslig förvärring av smärta som redan påverkar cancerpatienter.
• Behandling av kronisk neoplastisk smärta.

Dessutom, som nämnts, används fentanyl inom bedövningsfältet före operation och som en postoperativ lugnande och / eller smärtstillande medel.

varningar

Innan du tar fentanyl måste du berätta för din läkare om:

• Det finns en huvudskada;
• Du lider av andningssjukdomar;
• Du lider av myasthenia gravis;
• Det är hypotes och / eller bradykardi;
• Du lider av lever- och / eller njursjukdomar;
• Du lider av hjärntumörer eller om du lider av intrakranial hypertoni.

Samtidigt intag av fentanyl och alkohol bör undvikas, eftersom detta ökar fentanylinducerad dåsighet.

När du använder den fentanylbaserade depotplåstret, är det nödvändigt att informera din läkare om feber inträffar. Detta beror på att graden av läkemedelsfrisättning från patchen ökar om patienten har en hög kroppstemperatur. När kroppstemperaturen överstiger 39 ° C kan den resulterande överdosen väsentligt trycka ner andningscentret och få patienten att komma in i en koma. Av samma anledning bör exponering för värmekällor, inklusive artificiella (elektriska filtar, bastur, heta bad, direkt och långvarig exponering för solljus) undvikas. För att minska risken för överdosering måste patienten strikt överensstämma med vad läkaren har ordinerat och varningarna på informationsbroschyren.

Fentanyl kan minska förmågan att köra och / eller använda maskiner, därför bör dessa aktiviteter undvikas.

För dem som gör sport är användningen av fentanyl utan terapeutisk nödvändighet dopning och kan i vilket fall som helst bestämma positivitet mot dopingtest även när läkemedlet tas för terapeutiska ändamål.

Interaktioner med andra droger

Samtidig användning av fentanyl och följande läkemedel kan öka effekterna av fentanyl själv:

• Azoliska antifungaler, såsom ketokonazol, itrakonazol etc .;
• Makrolider, antibiotika;
• Några antivirala medel, som till exempel ritonavir;
• Monoaminoxidashämmare (eller MAOI), läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom och depression;
• Läkemedel som innehåller alkohol .

Däremot kan samtidig administrering av fentanyl och buprenorfin eller pentazocin minska effekterna av fentanyl i sig.

Vidare kan fentanyl intensifiera effekten av läkemedel som kan inducera sömnighet. Bland dessa minns vi:

• Andra opioida smärtstillande medel ;
• Allmänna anestetika ;
• Muskelavslappnande medel ;
• Antidepressiva medel ;
• Anxiolytics ;
• Antipsykotika ;
• Några antihistaminer ;
• Clonidin, ett antihypertensivt läkemedel.

Det är dock alltid bra att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - mediciner av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och homeopatiska produkter.

Biverkningar

Fentanyl kan orsaka flera biverkningar, men inte alla patienter upplever dem.

Nedan listas några av de största biverkningarna som kan uppstå under läkemedelsbehandling.

Nervsystemet

Behandling med fentanyl kan orsaka:

• Överdriven sömnighet
• yrsel;
• huvudvärk;
• trötthet;
• Brist på energi;
• svaghet;
• Förändring av känslan av smak;
• Förändring av luktsinne.

Psykiska störningar

Fentanyl-behandling kan orsaka:

• eufori;
• depression;
• paranoia;
• förvirring;
• desorientering;
• Sömnstörningar;
• ångest;
• rastlöshet;
• Humörsvängningar.

Gastrointestinala störningar

Behandling med fentanyl kan orsaka illamående, kräkningar och förstoppning.

Hud och subkutan vävnad

Fentanyl-terapi kan främja uppkomsten av:

• Hudutslag;
• klåda;
• Svettning.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med fentanyl inkluderar:

• Tolerans och beroende
• Allergiska reaktioner hos känsliga individer;
• Dyspné eller wheezing;
• Andningsdepression;
• Torr mun och inflammation i munslimhinnan;
• Gemensamma smärta
• Joint and Muscle Stiffness;
• Förlust av aptit
• Visuella störningar;
• Reaktioner på administreringsstället.

överdosering

Om överdoser av fentanyl tas, kan symtom som:

• Andningsdepression;
• bradykardi;
• Svår dåsighet
• Fuktig och kall hud;
• Svårighet att gå eller prata
• yrsel;
• Förvirring.

Om en överdos av fentanyl misstänks, är det nödvändigt att informera läkaren omedelbart och söka medicinsk hjälp.

Åtgärdsmekanism

Fentanyl utför sin smärtstillande verkan genom att interagera med opioid-receptorer.

Dessa receptorer ligger längs smärtvägarna i vår kropp och deras uppgift är just att modulera neurotransmissionen av smärtsamma stimuli. Närmare bestämt, när dessa receptorer stimuleras, induceras analgesi.

Fentanyl - som en opioidreceptoragonist μ - kan aktivera dem och på så sätt utöva sin smärtstillande verkan.

Metod för användning och dosering

Fentanyl är tillgängligt för:

• Oral administrering i form av farmaceutiska formuleringar som tillåter absorptionen av läkemedlet i munhålan, såsom olösliga tabletter, sublinguala tabletter, olösliga tabletter för oral slemhinna och buckalfilm.
• Administrering genom inandning i form av en näspray.
• Transdermal administrering i form av ett transdermalt plåster.
• Parenteral administrering i form av en injektionsvätska, lösning.

För att undvika uppkomsten av farliga biverkningar är det under behandlingen med läkemedlet nödvändigt att noggrant följa alla indikationer som tillhandahålls av läkaren såväl vad gäller den mängd fentanyl som ska tas både vad gäller administreringsfrekvensen och varaktigheten av behandling.

Behandling av genombrottssmärta

För behandling av genombrottssmärta administreras fentanyl vanligen oralt eller genom inandning.

Dosen av läkemedlet som ska administreras måste fastställas av läkaren individuellt. I allmänhet startas behandling med låga doser fentanyl och ökas gradvis tills den idealiska dosen uppnås.

Det är viktigt att komma ihåg att fentanyl inte ska användas för behandling av episodisk akut smärta hos patienter som inte regelbundet tar opioida läkemedel eller som inte har tagit dem i minst en vecka, eftersom administreringen av läkemedlet i dessa fall kan öka risken för upphörande av andningsdepression och / eller andningsstopp.

Vidare är det bra att veta att användningen av näsprayen är kontraindicerad hos patienter som lider av täta blodpropp i näsan.

Behandling av kronisk smärta

För behandling av kronisk smärta används den fentanylbaserade transdermala fläcken.

De transdermala fläckarna är utrustade med en central tank innehållande läkemedlet; Det finns fläckar med olika doseringar och varje av dem frisätter en mycket exakt mängd (direkt proportionell mot dess yta) av fentanyl i ca 72 timmar.

Efter den första appliceringen av fentanylplåster uppnås tillräckliga plasmakoncentrationer för optimal analgesi först efter 10-14 timmar.

Igen kommer läkaren att bestämma den optimala doseringen som ska användas i varje patient.

Användning av fentanyl på bedövningsfältet eller som postoperativ lugnande / smärtstillande medel

När det används inom bedövningsfältet eller som en postoperativ lugnande / smärtstillande medel administreras fentanyl intramuskulärt eller intravenöst.

Läkemedlet kommer endast att administreras av högt specialiserad personal.

Graviditet och amning

Användningen av fentanyl under graviditet rekommenderas inte, utom när läkaren inte anser det absolut nödvändigt. Speciellt är användningen av läkemedlet under födsel kontraindicerat, eftersom det kan orsaka andningsdepression hos nyfödda.

Fentanyl utsöndras i bröstmjölk, därför bör ammande mödrar inte ta drogen. Om fentanyl fortfarande är nödvändigt måste amning stoppas, både under behandlingen och under 48-72 timmar efter behandlingens slut.

I alla fall borde gravida kvinnor och ammande mödrar alltid rådfråga sin läkare innan de använder någon form av medicinering.

Kontra

Användningen av fentanyl är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med känd överkänslighet mot samma fentanyl;
• Hos patienter som lider av kortvarig smärta annan än episodisk intensiv smärta och på grund av andra orsaker, såsom skador, huvudvärkoperation eller migrän (endast när fentanyl används för behandling av genombrottssmärta).
• Hos patienter med andningsdepression eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD);
• Vid graviditet (särskilt vid arbete)
• Under amning.

Vid användning vid behandling av smärta är fentanyl dessutom kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år; när å andra sidan läkemedlet används inom bedövningsfältet, är dess användning kontraindicerat hos barn under två år.