Kräkningar - Orsaker och symtom

Relaterade artiklar: kräkningar

definition

Kräkningar är ett fenomen som består i att utvisa innehållet i magen och ibland det som finns i den nedre delen av mag-tarmkanalen genom munnen.

Ur en fysiologisk synpunkt kännetecknas kräkningar av en komplex sekvens av händelser (kräkningsreflex) koordinerad av ett centrum i medulla oblongata. De flesta emetiska stimuli härrör från mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet.

Före kräkningar upplever en person vanligtvis en illamående, huden blir blek och ökar hjärtfrekvensen och svettningen. Så småningom följs en rad djupa andetag efter stängning av glottis och bukmusklerna börjar energiskt att komma i kontakt.

Kombinationen av dessa rörelser ökar bukttrycket och komprimerar magen effektivt. Den nedre esofagusfinkteren slappnar av, vilket gör att magsinnehållet går in i matstrupen och, när sammandragningarna blir starka, exponeras detta material från munnen.

De ämnen som stimulerar kräkningar kallas emetik . I jämförelse med dessa verkar kräkningar som en skyddsmekanism som avlägsnar dessa ämnen från mag-tarmkanalen innan betydande mängder av dessa kan cirkulera.

Kräkningar kan orsakas av en mängd olika stimuli, inklusive en systemisk sjukdom (som influensa), känslomässiga tillstånd, intensiv smärta, svår distans av magen eller tunntarmen, huvudets rotationsrörelse (som i rörelsesjukdom) eller intag av vissa ämnen (såsom kopparsulfat, järn eller etanol).

Många episoder har en uppenbar orsak, en godartad fysisk undersökning och kräver enbart symptomatisk behandling.

I allmänhet är de utmärkta:

"Central" kräkningar : det är ett utsläpp av det "lätta" och plötsliga mag-tarminnehållet, inte föregås av illamående; Det kan ha olika orsaker: huvudtrauma, migrän, öronsjukdomar (Ménière syndrom och labyrintit), metabolisk dysfunktion, intrakranial hypertoni (sekundär tumör eller blödning), meningit och encefalit.
Graviditet kräkningar : förknippad med illamående och förekommer under graviditetens första trimester, speciellt på morgonen eller efter matintag.
Obstruktiv kräkningar : det är smärtstillande eller biliös eller fecaloid; Det är konsekvensen av ett partiellt eller fullständigt hinder som hindrar utvecklingen av det gastroentera innehållet (t ex neoplasmer, magsår, pylorisk stenos och tarmobstruktion).
Psykogen kräkning : det är vanligtvis morgon och vattnig; Det kan bero på trötthet, stressförhållanden, starka känslor, spänning, rädsla, depression och andra psykiska störningar.
Reflekterad kräkningar : det är uttrycket av olika tillstånd, såsom olfaktoriska, obehagliga och intensiva stimuli, svår smärta (t ex intestinal eller renal kolik) och vasomotorisk huvudvärk. Dessutom är det associerat med rörelsesjuka (illamående orsakad av bilar, plan, båtar, bergskustar och liknande), andningssjukdomar dominerade av hosta, myokardinfarkt, gastroenterit, hepatit, appendicit, cholecystit och pankreatit.
Giftig kräkningar : Den kan härledas av exogen orsak (biverkande eller giftig effekt av droger, alkohol eller toxinintag) eller endogen (giftigt toxin, ketos och uremi).

Andra möjliga orsaker till kräkningar är lever- eller njursvikt, diabetisk ketoacidos, exponering för strålning och avancerade cancerfaser (oavsett kemoterapi eller strålbehandling).

Egenskaper och eventuella associerade symtom

Kräkningar kan vara:

Enligt innehållet : mat (olika karaktärer enligt matsmältningsfasen), gallstråle (utsläpp av galla från gult till mörkt grönt, baserat på stagnationstiden), vattnig (syra, med magsaft och lite mucin), slemhinnor (inte syre och rik på mucin), hematisk (ljusröd i fall av hematemes eller koffein, om förtunnat blod är närvarande) och fecaloid (mörkbrun färg och en typisk fekal lukt på grund av långvarig stasis i tarmen).
Enligt smak : syra (från gastrisk hypersekretion), bitter (gallär) och repulsiv (fecaloid, hematisk).
Beroende på kvantitet : blygsam (central eller psykogen kräkning) eller riklig (från hypersekretion, från ocklusion).

Vanligtvis uppstår kräkningar i samband med illamående, misslyckande försök att kräka, med sluten glottis, som föregår den aktuella agerandet) och hypersalivation. Viktiga associerade symtom inkluderar buksmärta, diarré eller förstoppning, gasutsläpp och huvudvärk och / eller yrsel. Fynden av särskilt intresse innefattar tecken på hypovolemi (t ex takykardi och / eller hypotoni) och peritoneal tecken; huvudvärk, nackstivhet eller förändrad mental status (möjlig expression av endokraniella patologier); distended buken och tympanic. Ibland orsakar tvungna kräkningar (av någon orsak) petechiae på överkroppen och ansiktets övre del, som liknar dem som finns i hjärnhinneinflammation.

Uppkastning ska särskiljas från uppstötning, dvs utsläpp av osmält magsinnehåll, i avsaknad av illamående eller sammandragningar i bukmuskulaturen. Detta sker hos patienter med achalasi eller Zenker divertikula.

Cykliskt kräkningssyndrom

Cykliskt kräkningssyndrom är ett tillstånd som är relaterat till migrän, som kännetecknas av återkommande, allvarliga och distinkta attacker av kräkningar eller illamående. Dessa episoder är interspersed med välbefinnande, där patienter inte uppvisar några uppenbara symptom. Cykliska kräkningar syndrom drabbar oftast barn mellan 3 månader och 7 år och tenderar att återgå till vuxen ålder.

Cyklisk kräkningar är en av de "periodiska syndromen av barn som är möjliga vanliga föregångare till migrän" och är inte hänförliga till gastrointestinala sjukdomar.

Uppkastningsattackerna upprepas minst 4 gånger per timme, under en period som sträcker sig från 1 timme till 5 dagar. Patienten manifesterar en riklig salivation, mycket törst och motstånd mot att tala eller svälja. Andra associerade symtom inkluderar pallor, intensiv utmattning och slöhet. Cykliska kräkningar syndrom begränsar sig i allmänhet efter några månader eller några år.

Möjliga komplikationer i samband med kräkningar

Kräkningar kan komma in i luftvägarna och ge fenomen "ab ingestis". Om det är svårt, kan det leda till symtomatisk dehydrering och elektrolytförändringar (vanligtvis en metabolisk alkalos med hypokalemi) eller sällan av en laceration av matstrupen, både partiell (Mallory-Weiss) och komplett (Boerhaave syndrom). Kronisk kräkningar kan orsaka hyponutrition, viktminskning och metaboliska förändringar.