genera
Lumbosciatica, eller lumbar radiculopathy, är ett tillstånd som orsakar smärta i nedre delen av ryggen (ländryggsytan) och längs en av de två nedre extremiteterna, inklusive foten.
Detta förklarar varför smärtan som kännetecknar lumbosciatalgia har ovan nämnda plats och bestrålning.
En korrekt diagnos av lumbosciatalgia börjar alltid från den fysiska undersökningen och från anamnesen.
Behandlingen beror på svårighetsgraden av symtomen och de utlösande orsakerna.
Vad är lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia eller ländrampikulopati, är ett medicinskt tillstånd som på grund av kompression eller irritation av sciatic nerv orsakar smärta i nedre delen av ryggen (ländryggsytan), i en av de båda skinkorna och längs en av de två nedre extremiteterna.
Lumbosciatica är också känd som ischias eller lumbar ischias .
För ischias eller ischias menar läkare en smärtsam känsla som strålar utmed hela sciatic nerven, från dess rötter till dess extremitet.
KORT ANATOMISK RECALL AV DEN SCIATISKA NERVET
Den sciatic nerven eller ischialnerven är den största och längsta nerven i människokroppen.
Det börjar i nedre delen av ryggen och löper genom underbenet och slutar på fotens nivå.
Tillhör kategorin blandade nerver, det är en avledning av de två senaste ryggmärgsnerven (L4 och L5) och av de tre första sakralna nerverna (S1, S2 och S3): Dessa nervstrukturer förenar sig för att bilda nässkärmen ungefär på nivån av piriformis och gluteal muskler .
Från piriformis muskel och gluteus faller ischialnerven längs den bakre delen av låret och, efter att ha gått knäet, avgrenar sig i olika grenar.
Skiatic nervs grenar fördelas mellan benets baksida, benets framsida, fotens baksida och fotens sål.
BETYDNING AV ORDET LOMBOSCIATALGIA
Ordet lombosciatalgia avser alla huvuddragen i det tillstånd som det hänvisar till.
Faktum är att " algia " i medicin betyder "smärta"; "- ischiat -" hänvisar till engagemanget av den sciatic nerven; Slutligen hänvisar " loin " till involvering av ländryggsområdet på ryggen.
orsaker
Lumbosciatica uppträder efter en komprimering eller irritation av ländryggen och / eller sakrala ryggnerven som utgör den sciatic nerven.
Orsakerna till komprimering / irritation av den sciatic nerven innefattar:
- Spinalskiva herniation . Ansvarig för en bra 15% av ischiasfall är det den främsta orsaken.
- Den degenerativa diskopati i lågbackområdet
- Spinalstenos i ländryggenvägarna
- spondylolistes
- Piriformis syndrom . Läkare identifierar med denna terminologi villkoret att piriformis muskler komprimerar / irriterar det nervösa nervsystemet som passerar i närheten.
I allmänhet orsakar piriformis muskeln komprimering / irritation av den sciatic nerven efter att ha lidit ett trauma eller ett kontraktur.
- Spinal tumörer . Under dessa omständigheter är komprimeringen / irritationen av den sciatic nerven resultatet av tumörens masseffekt: genom att förstora sig pressar neoplasmen på ryggarna i ryggraden, som alternerar deras funktion eller normal anatomi.
RISKFAKTORER OCH EPIDEMIOLOGI
Enligt experter är riskfaktorerna för ischias:
- Avancerad ålder . Den åldrande människokroppen innebär en förändring i ryggformens form. I vissa situationer är denna förändring så djup att ryggraden kan utveckla en hernierad skiva.
- Fetma En överdriven kroppsvikt kan utgöra en överdriven stress för ryggraden, som kan förändra den egna anatomin och den hos de anslutna ryggnerven.
- Arbetsaktiviteter där det är vanligt att lyfta vikter eller vrida ryggen . Forskarna påpekade att de som gör denna typ av arbete är särskilt benägna till ischias, speciellt lumbosciatalgia.
Det bör emellertid påpekas att det för närvarande inte finns något vetenskapligt bevis på att det finns en följdskal samband mellan ovannämnda arbetsverksamhet och utseendet av låg ryggsmärta.
- En stillesittande livsstil . Statistiska studier av incidens har visat att de som leder en stillasittande livsstil tenderar att utveckla lumbosciatalgia oftare än de som leder ett aktivt liv.
- Diabetes . Denna metaboliska sjukdom kan ha olika komplikationer, inklusive den så kallade diabetiska neuropati. Diabetisk neuropati är en form av perifer neuropati, där försämring av perifera nerver äger rum (OBS: den sciatic nerv är en perifer nerv).
För att läsa mer om "diabeteskomplikationer" kan läsare klicka här.
- Artrit .
- Ryggmärgens patologier .
- Trauma mot skinkorna eller låren .
Symtom och komplikationer
Present sedan tillståndets början har smärtan som kännetecknar lumbosciatalgia märkbart olika konnotationer beroende på orsakerna som orsakar komprimering / irritation av den sciatic nerven.
Vissa lider känner en brännande smärta; andra en skarp och genomträngande smärta; andra är fortfarande en mild smärta som under vissa omständigheter ger chocker som liknar elektrochock.
I många patienter tenderar smärtsensionen att förvärras efter ansträngning, hosta, nysningar eller långa perioder av tid som sitter.
I allmänhet är lumbosciatica ensidig . Detta innebär att smärtan endast påverkar ena sidan av kroppen (t.ex. rätt ländryggsarea, höger gluteus och höger underben).
I ett generiskt fall av lumbosciatalgia börjar smärtan längs det anatomiska området som täcker av nervkärlen från ländryggen på baksidan (rot av nervkärlen) och kan utstrålas längs hela underbenet upp till foten.
ÖVRIGA SYMPTOMER
Förutom smärta kan lumbosciatica på den drabbade kroppssidan orsaka en konstig känsla av stickningar, domningar (som en förändring av känslighet) och muskelsvaghet .
Det är ganska ovanligt att ovannämnda smärta och symtom (när det finns närvarande) lokaliseras på samma gång: i själva verket känner patienterna vanligtvis smärta på ett ställe, stickningar i en annan, muskelsvaghet i en annan, etc.
När ska man hänvisa till doktorn?
Lumbosciatica förtjänar läkarens uppmärksamhet när:
- Symtom tenderar att bli värre istället för att förbättra.
- Patienten kände en plötslig försämring av symtomen, med en skärpning av ryggsmärtor, av formikeln och / eller av känslan av muskelsvaghet.
- Patienten utvecklade symtomen efter en våldsam inverkan, till exempel efter en bilolycka.
- Patienten har liten kontroll över tarmfunktioner och blåsfunktioner.
KOMPLIKATIONER
Lumbosciatica kan orsaka komplikationer om det vid dess ursprung finns en allvarlig förändring / lesion av den sciatic nerven.
Under sådana omständigheter kan komplikationer bestå av:
- Oförmåga att gå
- Total förlust av känslighet i det drabbade benet
- Svår svaghet i benet som är inblandat
- Förlust av kontroll av tarm- och / eller blåsfunktioner
diagnos
Utgångspunkten för korrekt diagnos av lumbosciatalgia är alltid den objektiva undersökningen och undersökningen av patientens kliniska historia (dvs. anamnesen ). Från båda dessa analyser kan läkare rita olika användbar information, i vissa fall även tillräckliga för en definitiv diagnos.
Användningen av diagnostiska instrumentprocedurer förekommer endast i närvaro av allvarlig smärta eller när de data som samlats in under den fysiska undersökningen och medicinsk historia föreslår allvarliga utlösningsförhållanden (svår skivherni, ryggradssvamp etc.).
INSTRUMENTALA EXAMINATIONER: VAD ÄR DE?
De instrumentala testerna som hjälper till att diagnostisera orsakerna till en lumbosciatalgia är:
- Röntgenstrålar till ryggraden
- Kärnmagnetisk resonans (NMR) i ryggraden
- CT-skanning (eller datoriserad axiell tomografi) i ryggraden
- Elektromyografi, för utvärdering av nervimpulser längs sciatic nerven
behandling
Om lumbosciatica är mild och vid sitt ursprung finns inga oroande orsaker, finner läkare det onödigt att tillgripa läkemedel eller andra typer av behandling, eftersom läkning i sådana fall är mycket ofta spontan.
För att motivera antagandet av droger är fysioterapi och / eller kirurgiska behandlingar möjligheten till en allvarlig lumbosciatalgia, från de viktiga utlösande orsakerna eller av en försämring av ett tillstånd av förmodad lumbosciatalgia.
NARKOTIKA
Bland de möjliga läkemedlen som administreras vid lumbosciatalgia ingår:
- Antiinflammatoriska medel av NSAID-typen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom ibuprofen.
- Muskelavslappnande medel, såsom Muscoril.
- Tricykliska antidepressiva medel eller alternativt antikonvulsiva medel . Vanligtvis angivna för andra ändamål (depression, epilepsi respektive) har dessa läkemedel också visat sig vara effektiva på smärta från perifer neuropati (eller neuropatisk smärta)
- Kortikosteroider ges intravenöst. De är mycket kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, vilka läkare föredrar att använda endast i extrema fall på grund av deras allvarliga biverkningar.
Fisioterapia
Physiotherapy behandling för lumbosciatalgia består av ett rehabiliteringsprogram som hjälper patienten att förbättra sin kroppshållning, stärka ryggmusklerna och öka trunkflexibiliteten.
Kirurgisk Intervention
Kirurgi är reserverad för de mest allvarliga fallen av ryggont och förbättrar inte med de ovan nämnda behandlingarna.
Det kirurgiska förfarandet är mycket känsligt - det är därför som läkare bara tillgriper det i sista hand - och består i att frigöra nerven från vad som orsakar att den pressas eller irriteras.
De orsaker som oftast gör kirurgi som är nödvändiga är ryggradsskivans herniation och förändringarna i ryggradens lumbo-sakrala del.
TIPS OCH HUSHÅLLSREMEDIER
Experter inom lumbosciatica rekommenderar att man observerar en kort viloperiod från tunga eller sportliga aktiviteter, men inte överdriva, eftersom långsiktig fysisk inaktivitet ofta leder till försämring av symtom.
Dessutom anser de att det är särskilt användbart:
- Tillämpningen av kalla förpackningar, alternerad med varma förpackningar, på nivån av de smärtsamma områdena.
- Daglig muskelsträckning, eller så kallad stretching . Det finns övningar för att sträcka ryggen, som effektivt kan lindra komprimeringen av den sciatic nerven.
prognos
I allmänhet beror prognosen för lumbosciatica på utlösande faktorer.
Om orsakerna är härdbara läker lumbosciatica med bra resultat och på kort tid. vice versa, om orsakerna är svåra att behandla, kan lumbosciatalgia ha mycket långa helande tider (vi talar om flera månader).
förebyggande
För närvarande finns det inget botemedel som förhindrar lumbosciatalgia, med en sannolikhet på nära eller lika med 100%.
Det finns emellertid olika försiktighetsåtgärder som kraftigt minskar risken:
- Använd din kropp ordentligt, samtidigt som du lyfter vikter och undvik överdriven ryggvridning. Det finns många online guider som lär dig hur man lyfter upp en vikt utan att belasta ryggraden.
- Bibehålla en korrekt hållning, särskilt i sittande läge, för att inte ändra ryggradets normala anatomi.
- Träna regelbundet, eftersom inaktivitet är en predisponeringsfaktor för smärta i ryggraden.
